Messaggio fondamentale della Giornata nazionale dell'amore per i denti 2023 (I) Mantenere la salute orale e promuovere la salute generale

Autore: Yu Guangyan, Facoltà di Stomatologia dell'Università di Pechino

La cavità orale fa parte degli organi del corpo. Le malattie orali non solo influenzano le funzioni degli organi orali, ma possono anche causare o aggravare lesioni in altri organi del corpo, con un impatto significativo sulla salute generale. Anche le malattie sistemiche possono colpire la cavità orale, provocando diverse manifestazioni.

La carie e la malattia parodontale sono le due patologie orali più diffuse. La carie è la causa principale della perdita dei denti. La perdita dei denti comporta inevitabilmente una cattiva funzione masticatoria, compromette la digestione e l'assorbimento del cibo e provoca malnutrizione. I bambini con più carie dentali spesso diventano magri e, nei casi gravi, il loro sviluppo ne risulta compromesso.

Se la carie non viene curata in tempo, può trasformarsi in un ascesso apicale cronico, con fistole nelle gengive e ripetute secrezioni di pus, che possono poi trasformarsi in una lesione. Per "lesione" si intende un tessuto localizzato infettato da microrganismi patogeni. Le tossine presenti in questo focolaio di infezione localizzata possono diffondersi ai tessuti o agli organi circostanti e possono anche causare malattie in organi e tessuti distanti. Ad esempio, un'infezione dentale può causare artrite, endocardite, nefrite, ecc. Rapporti di ricerca hanno dimostrato che dopo la rimozione delle lesioni dentali, è possibile curare diverse malattie degli occhi e alleviare i sintomi di malattie della pelle come eritema multiforme, herpes, orticaria ed eczema.

Un'altra causa importante di perdita dei denti è la parodontite, che è più comune nelle persone di mezza età e negli anziani. Tuttavia, alcuni tipi di parodontite sono più comuni nei giovani, intorno ai 20 anni, e alcuni iniziano a svilupparsi addirittura durante l'adolescenza. Spesso si sviluppa rapidamente e l'efficacia del trattamento è scarsa. La parodontite è molto dannosa per l'organismo. Influisce sulla funzione masticatoria e aumenta il carico funzionale del tratto gastrointestinale a causa dell'allentamento o addirittura della perdita di un gruppo di denti o di tutti i denti della bocca. Alcuni risultati di ricerche dimostrano che la gastrite cronica, le ulcere gastroduodenali e il cancro gastrico sono spesso causati dall'Helicobacter pylori. La cavità orale è una riserva di Helicobacter pylori e il tasso di rilevamento di Helicobacter pylori nella saliva e nella placca dentale è molto elevato. Durante la parodontite si forma una grande quantità di placca dentale, il che potrebbe essere una delle ragioni principali per cui i pazienti affetti da parodontite soffrono spesso di ulcere gastriche. La parodontite può anche trasformarsi in una lesione, causando danni ad organi distanti, come artrite, iridociclite, nefrite, ecc. La secrezione di pus a lungo termine e l'alito cattivo causati dalla parodontite avranno un certo impatto sul lavoro e sulla vita sociale di alcuni pazienti.

Le persone con una storia di parodontite cronica hanno un impatto significativo sul controllo del diabete. Il motivo potrebbe essere che la parodontite aumenta la suscettibilità alle infezioni, compromette la capacità di risposta dell'ospite e produce un'eccessiva produzione di collagenasi, tutti fattori che hanno un effetto negativo sul controllo del diabete.

La parodontite è strettamente correlata anche alla malattia coronarica. I risultati della ricerca dimostrano che il rischio di malattia coronarica nei pazienti affetti da parodontite è doppio rispetto a quello delle persone sane. Il rischio di malattie cardiache nei pazienti affetti da parodontite che hanno perso tessuto osseo alveolare può arrivare fino al 30% o più.

La parodontite è inoltre strettamente correlata alla nascita prematura di neonati sottopeso. Studi hanno dimostrato che le donne incinte affette da parodontite grave hanno un rischio sette volte maggiore di partorire bambini prematuri e sottopeso rispetto alle persone sane.

Le malattie sistemiche spesso colpiscono la cavità orale e talvolta si manifestano per la prima volta proprio in questa sede. La cavità orale è nota come il sistema di allarme silenzioso del corpo umano. Le manifestazioni orali delle malattie sistemiche sono molteplici e presentano una varietà di segni e sintomi che si manifestano clinicamente.

Le malattie del sangue hanno un rapporto importante con la cavità orale. Le manifestazioni orali si manifestano spesso nelle fasi iniziali oppure possono manifestarsi sintomi orali persistenti nel corso della malattia, come iperplasia gengivale, gonfiore, sanguinamento delle gengive e della mucosa orale e necrosi gengivale.

Esiste una stretta correlazione tra diabete e malattie orali. È stato riferito che i pazienti affetti da diabete non insulino-dipendente hanno tre volte più probabilità di soffrire di malattia parodontale rispetto alle persone normali; i pazienti affetti da diabete hanno 15 volte più probabilità di essere completamente edentuli rispetto alle persone sane; Le infezioni parodontali sono più comuni e gravi nei pazienti affetti da diabete e possono manifestarsi anche in giovane età.

Alcune sindromi possono essere accompagnate da lesioni nella cavità orale oltre a lesioni in altre parti del corpo. Ad esempio, la sindrome di Sjögren più comune si manifesta principalmente con secchezza della mucosa orale, secchezza degli occhi e artrite reumatoide.

Poiché le malattie orali sono strettamente correlate alla salute generale, durante la diagnosi occorre prestare attenzione alla differenziazione delle malattie orali, che si tratti di una semplice malattia orale, di una malattia correlata a malattie sistemiche o di una manifestazione di malattie sistemiche nella cavità orale, perché il trattamento delle due è molto diverso. Se si tratta di una semplice malattia orale, potrebbe essere sufficiente un trattamento locale. Se si tratta di una manifestazione di una malattia sistemica, spesso è necessario associarla a un trattamento sistemico o addirittura concentrarsi su quest'ultimo. Ad esempio, la parodontite associata al diabete deve essere curata insieme al trattamento del diabete affinché la cura della parodontite sia efficace. Allo stesso tempo, dovremmo prestare attenzione alla prevenzione, alla diagnosi precoce e al trattamento delle malattie orali, preservando la salute orale, promuovendo così la salute generale e migliorando la qualità della vita.