[Fat Bear Science] Aumento di peso improvviso, acne, crescita eccessiva di peli, allargamento degli spazi tra i denti...? Per il trattamento, recatevi presso il reparto di neurochirurgia o di endocrinologia!

Un uomo di 27 anni alto 1,91 metri è cresciuto di 9 centimetri e ha preso 55 chilogrammi in 4 anni;

Una donna di 40 anni ha avuto un calo improvviso e drastico della vista;

Una bella ragazza di 28 anni ha paura di innamorarsi perché è in menopausa e allatta da 4 anni;

...Questi sono casi reali accaduti a Chongqing negli ultimi anni! ! !

Sebbene i sintomi sembrino completamente diversi, in realtà hanno un "killer" comune: il tumore all'ipofisi.

Lou Silong, vicedirettore e primario associato del reparto di neurochirurgia del nostro ospedale, ha ricordato in particolare attraverso la Fat Bear Science Popularization Base che quando il campo visivo diventa inspiegabilmente più piccolo, il naso si allarga, gli spazi tra i denti diventano più grandi, le dita delle mani e dei piedi diventano più spesse, ecc., bisogna fare attenzione ai tumori pituitari ed è meglio recarsi per tempo al reparto di neurochirurgia o di endocrinologia dell'ospedale per le cure necessarie.

Esperti di questo argomento

Lou Silong

Lou Silong: vicedirettore e primario associato del reparto di neurochirurgia dell'ospedale oncologico di Chongqing, giovane membro del comitato di neuro-oncologia dell'associazione cinese anticancro. È impegnato in attività cliniche, didattiche e di ricerca scientifica in neurochirurgia da quasi 10 anni e vanta solide basi teoriche e una ricca esperienza clinica. Ha una vasta esperienza nei tumori del sistema nervoso, nei traumi craniocerebrali complessi, nella neurochirurgia funzionale e nella radioneurochirurgia. Orari della clinica: giovedì mattina

I tumori dell'ipofisi sono più comuni nelle donne che negli uomini

La ghiandola pituitaria è composta principalmente da due parti: una è l'ipofisi posteriore, nota anche come adenoipofisi; l'altro è il lobo anteriore, generalmente una neuroipofisi, che secerne neurormoni. Un tumore pituitario è un tumore benigno causato dalla proliferazione anomala delle cellule nella ghiandola pituitaria anteriore. Si trova nella regione sellare, alla base del cervello e dietro il bulbo oculare.

Negli ultimi anni, l'incidenza dei tumori pituitari è aumentata, collocandosi al terzo posto tra i tumori intracranici dopo i gliomi e i meningiomi, rappresentando circa il 10-15% dei tumori del sistema nervoso centrale.

Inoltre, secondo i dati epidemiologici dei principali centri medici nazionali, i pazienti affetti da tumore all'ipofisi possono essere riscontrati in qualsiasi fascia d'età, ma si registrano due picchi evidenti di incidenza tra i 30-40 anni e i 60-70 anni. Per quanto riguarda il genere, il tasso di incidenza nelle donne (in particolare in premenopausa) è significativamente più alto rispetto agli uomini, il che potrebbe essere correlato al fatto che i tumori pituitari tendono a causare sintomi endocrini (come disturbi mestruali e allattamento) nelle pazienti di sesso femminile.

I sintomi dei pazienti con tumore pituitario variano

"Nella pratica clinica, i sintomi dei pazienti con tumori pituitari che abbiamo osservato sono molto diversi." Il direttore Lou ha sottolineato che i tumori pituitari presentano diversi tipi patologici clinici e manifestazioni differenti.

Ad esempio, a seconda delle dimensioni del tumore, un tumore con un diametro inferiore a 25 mm è un microadenoma ipofisario, mentre un tumore con un diametro ≥25 mm è un adenoma ipofisario.

A seconda degli ormoni secreti, si possono distinguere in adenomi non funzionali e adenomi funzionali. Tra questi, gli adenomi funzionali si dividono in diversi sottotipi in base ai livelli di ormoni secreti.

1. Prolattinoma, la maggior parte dei pazienti sono donne, i sintomi principali sono amenorrea, allattamento e infertilità. I pazienti di sesso maschile presentano principalmente sintomi di riduzione della funzione sessuale maschile, come calo della libido, impotenza e infertilità.

2. Adenoma dell'ormone della crescita, le principali manifestazioni sono gigantismo (che si verifica in pazienti adolescenti con epifisi non chiuse), alterazioni facciali, ingrossamento di mani e piedi (aumento della misura delle scarpe), iperidrosi, lesioni ossee e articolari, sindrome del tunnel carpale, gonfiore dei tessuti molli e delle articolazioni di mani e piedi, aumento della pressione sanguigna, aumento della glicemia, malattia coronarica, tumori della tiroide e del colon, ecc.

3. Tumore dell'ipofisi secernente ormone adrenocorticotropo, le principali manifestazioni sono obesità centrale, viso a luna piena, acne, irsutismo e strie violacee (rughe cutanee rosso-violacee sul corpo).

4. I tumori pituitari secernenti tireotropina si manifestano principalmente con sintomi di metabolismo elevato, come intolleranza al calore, sudorazione, perdita di peso, palpitazioni e fibrillazione atriale, ecc.

I sintomi non sono gravi e la malattia progredisce lentamente, quindi è facile ignorarla

Il direttore Lou ha spiegato a Fat Bear che, poiché i primi sintomi della maggior parte dei pazienti non sono gravi e la malattia progredisce lentamente, è facile che la condizione venga trascurata.

Anche se un adenoma funzionale è piccolo, può causare sintomi gravi, come amenorrea, allattamento, infertilità, obesità, acromegalia, ecc.

Se il paziente è di sesso maschile, potrebbero verificarsi disfunzioni sessuali, infertilità, ecc. Nel caso degli adenomi non funzionali, i sintomi iniziali sono nascosti e potrebbero non manifestarsi affatto. Con l'ulteriore crescita del tumore, possono manifestarsi sintomi di elevata pressione intracranica, come diminuzione della vista, perdita del campo visivo, mal di testa, nausea e vomito, che portano all'idrocefalo.

Pertanto, il direttore Lou ricorda che la patogenesi dei tumori pituitari non è chiara e non è possibile prevenirli precocemente. Pertanto, quando il campo visivo diventa inspiegabilmente più piccolo, il naso si allarga, i denti diventano più grandi e le dita delle mani e dei piedi diventano più spesse, è necessario prestare attenzione e recarsi in tempo al reparto di neurochirurgia o di endocrinologia dell'ospedale per una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo.

Nella maggior parte dei casi si tratta di tumori benigni, quindi non preoccuparti.

"Tuttavia, le persone non devono preoccuparsi troppo. La stragrande maggioranza dei tumori pituitari sono tumori benigni. Il cancro pituitario è raro e il suo tasso di incidenza è molto basso, rappresentando forse uno su diecimila tumori pituitari. Molti dottori potrebbero non averne mai visto uno nella loro vita." Il direttore Lou ha affermato che sono ancora numerose le persone affette da tumori benigni dell'ipofisi che vivono senza presentare sintomi clinici.

Nelle autopsie effettuate all'estero, è emerso che una percentuale molto elevata di persone presentava tumori all'ipofisi ma non presentava sintomi. Alcune persone sono affette da tumori all'ipofisi, ma se il tumore non cresce o non è funzionale, non si manifestano sintomi.

La diagnosi dei tumori pituitari si basa principalmente sui sintomi clinici corrispondenti, sui segni, sui test degli ormoni pituitari e sugli esami di diagnostica per immagini.

Attualmente, il tasso di rilevamento dei tumori pituitari è ancora relativamente alto. I pazienti che presentano sintomi simili devono recarsi al reparto competente per essere visitati. Ad esempio, se c'è un disturbo ormonale endocrino, è opportuno consultare un endocrinologo. Se un medico esperto scopre che il problema del paziente non riguarda l’organo bersaglio, può dedurre al contrario che è causato da un tumore all’ipofisi.

Non tutti gli adenomi pituitari richiedono un intervento chirurgico.

Il direttore Lou ha spiegato che i trattamenti per i tumori pituitari comprendono la chirurgia mininvasiva, la craniotomia, i farmaci e la radioterapia. Attualmente, il 95% dei pazienti può essere sottoposto a un intervento chirurgico mininvasivo transfenoidale, mentre alcuni pazienti necessitano di craniotomia o di altri piani di trattamento più completi, a seconda delle loro condizioni.

Il medico elaborerà un piano di trattamento personalizzato in base alle dimensioni del tumore pituitario del paziente, alla secrezione ormonale, alle complicazioni e alle comorbilità, all'età del paziente, al desiderio di avere figli e alla situazione finanziaria del paziente.

Alcuni adenomi funzionali richiedono un trattamento chirurgico attivo, ad esempio perché la ghiandola pituitaria del paziente secerne ormoni in eccesso. Per questo tipo di adenoma pituitario, dopo la rimozione chirurgica, i livelli ormonali nella maggior parte dei pazienti possono tornare alla normalità e i sintomi possono essere alleviati.

Ma non tutti gli adenomi pituitari richiedono un intervento chirurgico. Ad esempio, per il prolattinoma tra gli adenomi ipofisari funzionali, esistono ora farmaci specifici per il trattamento e in genere non è necessario un intervento chirurgico.

Inoltre, gli adenomi pituitari non funzionali con un diametro inferiore a 25 mm (ovvero i microadenomi pituitari) non devono essere trattati chirurgicamente in fretta. In alternativa, è possibile monitorarli e osservarli tramite regolari esami di risonanza magnetica. Se i microadenomi non funzionali non crescono, l'intervento chirurgico non è necessario.

Testo/Fat Bear Immagine/Recensore online/Lou Silong

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