Antidoto del farmacista | Con l'avvicinarsi dell'autunno, come possono i neonati affetti da eczema assumere correttamente gli ormoni?

L'eczema è una malattia cutanea infiammatoria e allergica causata da diversi fattori interni ed esterni. È una delle malattie della pelle più comuni nei bambini. Si manifesta spesso sulle guance, sulla fronte e sul cuoio capelluto del viso, ed è comune anche sui glutei e sui lati flessori degli arti. È estremamente pruriginosa e tende a recidivare, provocando molto dolore sia ai neonati che ai genitori.

Quando si parla di trattamento dell'eczema, un argomento inevitabile è come utilizzare i glucocorticoidi (di seguito denominati ormoni) in modo standardizzato. Nell'attività clinica, molti genitori di bambini malati hanno troppa paura degli effetti collaterali dei farmaci ormonali. Sono "terrorizzate dagli ormoni" e non riescono a usarli in modo standardizzato, il che porta a recidive e a una malattia prolungata. Infatti, se usati correttamente, gli ormoni rappresentano ancora un'opzione di prima linea sicura ed efficace per il trattamento dell'eczema da moderato a grave. In caso di eczema, come devono usare correttamente gli ormoni i neonati?

Comprendere il livello di forza e scegliere l'ormone giusto

Nella pratica clinica, l'intensità d'azione dei corticosteroidi topici viene spesso suddivisa in quattro livelli sulla base di metodi come il test di vasocostrizione cutanea. Vale a dire: super potente, forte potente, mediamente potente e debole potente. La struttura dell'ormone è il fattore principale che determina l'intensità della sua azione, ma anche la sua concentrazione e la forma di dosaggio hanno una grande influenza su di essa.

Nella scelta degli ormoni per il trattamento dell'eczema, è necessario considerare fattori quali l'età del paziente, la zona del corpo interessata e il grado di infiammazione cutanea, dando priorità agli ormoni topici di bassa efficacia. Per l'eczema sul viso, sul collo e sulle pieghe cutanee, si consiglia di scegliere il più possibile ormoni topici deboli, o almeno di scegliere ormoni topici di questo livello per il trattamento iniziale. Se necessario, si possono usare in alternativa inibitori topici della calcineurina. Se utilizzato localmente per un breve periodo di tempo, non c'è motivo di preoccuparsi degli effetti collaterali degli ormoni topici. Se l'eczema è molto grave, è opportuno consultare un medico per una valutazione e scegliere poi un unguento ormonale topico appropriato.

Preparati glucocorticoidi topici comunemente usati (da alta a bassa concentrazione)

Citazione dei dati: "Consenso degli esperti sulla standardizzazione dei glucocorticoidi topici", Chinese Journal of Dermatology, Vol. 48, n. 2, febbraio 2015

Regolamentazione dell'uso degli ormoni topici

1. Uso e dosaggio

Numero di volte in cui si usa: da 1 a 2 volte al giorno, non troppe volte; aggiungere una crema idratante adeguata 15-30 minuti dopo l'assunzione del medicinale; la superficie dell'unguento utilizzata su tutto il corpo non deve superare il più possibile 1/3 della superficie corporea.

Selezione del dosaggio: l'unità da punta delle dita è la più pratica per il dosaggio dell'unguento. Nello specifico: la dose di medicinale estratta dal tubetto di confezione standard fino alla punta dell'indice pesa circa 0,5 grammi, il che è sufficiente per applicarla sulla pelle entro un raggio di due palmi.

Corso di terapia farmacologica:

(1) L'unguento ormonale della stessa concentrazione non deve essere utilizzato ininterrottamente per più di 2 settimane sulla stessa parte;

(2) È meglio non usare la pomata ormonale sul viso per più di 2 settimane;

(3) L'uso continuo di unguento ormonale su aree con pelle debole, come ascelle e vulva, non deve superare 1 settimana.

(4) In genere, i sintomi scompaiono dopo aver utilizzato pomate ormonali topiche per circa 7 giorni consecutivi, ma non bisogna interrompere l'uso quando si nota un miglioramento. Puoi continuare a usarlo a giorni alterni per una settimana e infine usarlo ogni due giorni per una settimana prima di smettere.

(5) Nei pazienti con condizioni gravi, la terapia può essere continuata per 2 giorni alla settimana per 1 o 2 mesi per prevenire la recidiva. Se si usa una quantità insufficiente di farmaco o se la terapia viene interrotta troppo presto, l'eczema del bambino potrebbe ripresentarsi ed essere difficile da curare.

2. Precauzioni

L'uso standardizzato dei glucocorticoidi è relativamente sicuro. Sebbene l'uso eccessivo e prolungato di ormoni topici possa causare problemi come assottigliamento della pelle, dilatazione dei capillari, pigmentazione e atrofia cutanea, gli ormoni ad alto dosaggio generalmente non vengono scelti per i bambini affetti da questa malattia e vengono utilizzati solo per via topica. La quantità assorbita dalla pelle è estremamente piccola e non compromette la normale crescita e il normale sviluppo. Tuttavia, è comunque opportuno sottolineare che l'uso di ormoni topici deve seguire le istruzioni del medico ed essere standardizzato.

Nelle stagioni relativamente secche autunnali e invernali, per evitare che l'eczema si ripresenti, ai bambini dovrebbe essere somministrata una maggiore quantità di crema idratante per neonati. Il principio è "più volte e in quantità sufficiente", e la quantità è sufficiente quando la pelle è liscia e idratata. Se noti che la tua pelle è secca e screpolata, devi aumentare la frequenza delle applicazioni. Se necessario, è possibile utilizzarlo localmente da 5 a 10 volte al giorno.