Un'estate sana | L'acne estiva è alle porte: stai usando i farmaci anti-acne giusti?

L'estate è calda e la secrezione lipidica della pelle aumenta. Se associato a una sudorazione eccessiva che ostruisce i pori, questo può portare alla proliferazione di microrganismi nei follicoli piliferi, come il Propionibacterium acnes, e a reazioni infiammatorie. Anche diete irregolari, come cibi freddi e piccanti e stare alzati fino a tardi, possono causare livelli ormonali anormali, inducendo così iperplasia delle ghiandole sebacee e un'eccessiva secrezione di lipidi. Per questo motivo, l'estate è la stagione di punta per l'acne. Quindi, come si cura l'acne? Di fronte a un'ampia varietà di farmaci terapeutici, come dovremmo scegliere?

Le opzioni di trattamento per i pazienti affetti da acne raccomandate dalle Linee guida cinesi per il trattamento dell'acne (edizione rivista del 2019) sono le seguenti:

Trattamenti topici

1. Acido retinoico topico

Tra i farmaci più comunemente usati ci sono la crema alla tretinoina e il gel all'adapalene, impiegati per il trattamento locale dell'acne vulgaris da lieve a moderata, le cui principali manifestazioni sono comedoni, papule e pustole. Pulire la zona interessata dall'acne prima di andare a letto e applicare uno strato sottile sulla zona interessata una volta asciutta, una volta al giorno, facendo attenzione a evitare il contatto con occhi e labbra. Aumentare il dosaggio non migliorerà l'efficacia né accelererà l'inizio dell'azione, ma potrebbe causare arrossamenti, desquamazioni o altri fastidi. In alcuni pazienti potrebbe verificarsi un peggioramento a breve termine delle lesioni cutanee entro 2-4 settimane dall'uso. Pertanto, il farmaco deve essere somministrato a una dose iniziale più bassa, su piccola scala e con una frequenza d'uso ridotta. Allo stesso tempo, gli agenti riparatori della barriera cutanea dovrebbero essere utilizzati in combinazione con un'adeguata protezione solare. È particolarmente importante sottolineare che i farmaci a base di acido retinoico sono controindicati alle donne in gravidanza o che stanno pianificando una gravidanza.

2. Perossido di benzoile

Il perossido di benzoile è un farmaco antibatterico non antibiotico e può essere utilizzato come farmaco antibatterico topico di prima scelta per l'acne infiammatoria. Può essere utilizzato da solo o in combinazione con farmaci topici a base di acido retinoico o antibiotici topici. Questo farmaco ha un effetto sbiancante ossidativo su vestiti e capelli, pertanto è opportuno evitarne il contatto il più possibile.

3. Antibiotici topici

Gli antibiotici topici, tra cui eritromicina, lincomicina e i suoi derivati ​​clindamicina, cloramfenicolo, cloramfenicolo e acido fusidico, hanno meno probabilità di causare irritazioni e sono teoricamente adatti per lesioni infiammatorie superficiali dell'acne, come papule e pustole. Tuttavia, poiché gli antibiotici topici possono facilmente indurre resistenza ai farmaci nel Propionibacterium acnes, non sono raccomandati come farmaco di prima scelta per il trattamento dell'acne, né sono consigliati per un uso singolo o a lungo termine. Si consiglia di utilizzarli in combinazione con perossido di benzoile, retinoidi topici o altri farmaci.

Farmaci per terapia sistemica

1. Isotretinoina orale

Deve essere assunto con un pasto grasso per aumentarne la biodisponibilità orale. Il corso del trattamento dipende dalla scomparsa delle lesioni cutanee e dal dosaggio assunto e di solito non è inferiore alle 16 settimane. Di solito ci vogliono dalle 3 alle 4 settimane perché faccia effetto. Una volta tenute sotto controllo le lesioni cutanee, il dosaggio può essere opportunamente ridotto e il trattamento di consolidamento può essere continuato per 2-3 mesi o più a lungo. La maggior parte delle reazioni avverse dell'isotretinoina sono simili ai sintomi del sovradosaggio di vitamina A (principalmente secchezza della pelle e delle mucose) e sono per lo più reversibili. L'isotretinoina ha un chiaro effetto teratogeno. Le donne in età fertile e i loro coniugi devono adottare scrupolosamente misure contraccettive nei 3 mesi precedenti e successivi all'assunzione del medicinale.

2. Antibiotici

Il trattamento antibatterico contro il Propionibacterium acnes è uno dei metodi più comunemente utilizzati per curare l'acne, in particolare quella moderata e grave. Gli antibiotici tetraciclinici sono la prima scelta, come doxiciclina, minociclina, ecc. Se il trattamento è inefficace dopo 2 o 3 settimane, il farmaco deve essere sospeso immediatamente o sostituito con altri metodi di trattamento. È necessario garantire un adeguato ciclo di trattamento ed evitare un uso intermittente. Il dosaggio non deve essere aumentato o il ciclo di trattamento prolungato senza rispettare i principi attivi e non deve essere utilizzato come trattamento di mantenimento o anche come misura per prevenire le recidive. Evitare di usare solo antibiotici. La loro combinazione con retinoidi topici o perossido di benzoile può migliorare efficacemente l'efficacia e ridurre la resistenza al farmaco del Propionibacterium acnes. Quando l'acne si ripresenta, è opportuno scegliere antibiotici che si sono rivelati efficaci nei trattamenti precedenti ed evitare di cambiarli a piacimento, per prevenire la resistenza ai farmaci.

3. Ormoni

Inclusi antiandrogeni (estrogeni, progesterone, spironolattone e sensibilizzanti dell'insulina, ecc.) e glucocorticoidi (prednisone, desametasone, ecc.). Gli antiandrogeni sono adatti per l'acne con iperandrogenismo, come lesioni cutanee distribuite nel terzo inferiore del viso medio, mestruazioni irregolari, obesità, irsutismo, seborrea significativa, alopecia androgenetica, ecc.; acne dopo la pubertà nelle donne; acne che si aggrava significativamente prima delle mestruazioni, ecc. Tuttavia, l'uso a lungo termine e ad alto dosaggio dovrebbe essere evitato per evitare reazioni avverse come acne ormonale o follicolite.

L'adozione di buone abitudini di vita, come ridurre il consumo di cibi piccanti e dolci, mangiare più frutta e verdura, stare svegli meno a lungo, prestare attenzione alla pulizia del viso e scegliere i prodotti giusti per la cura della pelle, può ridurre l'insorgenza dell'acne.