Chiunque scopra polipi intestinali è l'angelo custode di Dio

Come dice il proverbio, qualsiasi esame fisico senza gastroenteroscopia è un atto illecito. Con la diffusione dello screening endoscopico, i "polipi intestinali" compaiono nei referti degli esami fisici di sempre più persone. Cosa devo fare se trovo dei polipi intestinali? Come dovrei procedere dopo la rimozione dei polipi intestinali? Perché alcune persone continuano a sviluppare polipi? Esiste un modo per impedire che ne crescano di nuovi? Questo articolo ti porterà a scoprirlo.

Polipi intestinali : i polipi sono escrescenze anomale di tessuto sporgenti che hanno origine dallo strato mucoso e vengono collettivamente definiti polipi prima che se ne determini la natura patologica. I polipi possono comparire ovunque nel corpo umano sia presente una membrana mucosa; quelli che crescono nella cavità intestinale sono chiamati polipi intestinali.

**Non ho mai avuto polipi intestinali durante le colonscopie precedenti,** quindi perché li ho questa volta?

La colonscopia è uno dei metodi più efficaci per lo screening del colon-retto. Può osservare direttamente la situazione all'interno del colon e rilevare e rimuovere tempestivamente i polipi colorettali. Gli adenomi sono il tipo più comune di polipi del colon. La diagnosi precoce e la rimozione degli adenomi possono ridurre significativamente l'incidenza e la mortalità del cancro del colon-retto. Il rischio di sviluppare polipi intestinali aumenta gradualmente con l'età. Nella popolazione generale con più di 50 anni, il tasso di rilevamento dell'adenoma è pari a circa il 25-30%. Naturalmente, oltre all'età, il tasso di rilevamento dell'adenoma è influenzato anche da molti fattori, tra cui il sesso, l'etnia, i fattori di rischio individuali, la qualità della preparazione intestinale e la qualità degli esami di colonscopia presso le strutture mediche del soggetto sottoposto a screening. Attualmente, l'American Cancer Society raccomanda che le persone di età pari o superiore a 45 anni inizino lo screening per il cancro del colon-retto. Per le persone con una storia familiare o altri fattori ad alto rischio, potrebbe essere necessario iniziare prima lo screening. Allo stesso tempo, non ci si può semplicemente rilassare solo perché durante una colonscopia non sono stati trovati polipi. Forse durante la prossima colonscopia verranno individuati dei polipi.

Ho dei polipi intestinali, ma non sento nulla?

La maggior parte dei polipi intestinali potrebbe non causare sintomi evidenti. Alcuni polipi di grandi dimensioni o polipi localizzati in punti specifici del colon possono causare sintomi quali sangue nelle feci, dolore e fastidio addominale e cambiamenti nelle abitudini intestinali. Per questo motivo, la stragrande maggioranza dei polipi intestinali viene scoperta casualmente. Infatti, una delle caratteristiche principali dei tumori gastrointestinali è che i sintomi sono nascosti. Molti tumori del colon-retto non presentano sintomi evidenti e, quando questi si manifestano, la malattia è già in fase avanzata! Pertanto, anche in assenza di sintomi, non si possono escludere i polipi intestinali e si deve procedere tempestivamente allo screening tramite colonscopia.

I polipi peduncolati sono migliori e quelli a base larga sono peggiori?

"Peduncolato" e "a base larga" sono classificazioni dei polipi intestinali basate sulla loro morfologia. Le dimensioni e la morfologia dei polipi non consentono di stabilire in modo completo e accurato se si tratti di polipi benigni o maligni. I risultati patologici rappresentano il "gold standard" per la diagnosi dei polipi. In base ai risultati patologici, i polipi intestinali si dividono in polipi adenomatosi e polipi non adenomatosi. Le prime sono lesioni precancerose riconosciute e, una volta scoperte, se ne consiglia la resezione. Possono essere specificatamente suddivisi in adenomi tubulari, adenomi villosi e adenomi tubulovillosi, tra i quali gli adenomi tubulari sono i più comuni; tra questi ultimi rientrano principalmente i polipi infiammatori, i polipi iperplastici, i polipi giovanili, ecc., che generalmente non diventano cancerosi.

**Durante la colonscopia ho trovato dei polipi,** perché non me li hanno rimossi subito?

I diversi polipi richiedono metodi di trattamento diversi, a seconda del tipo, delle dimensioni e della forma. Alcune lesioni più piccole possono essere rimosse rapidamente tramite endoscopia utilizzando metodi semplici, mentre altre lesioni sono più grandi, in posizioni particolari o multiple e richiedono un intervento chirurgico di rimozione endoscopica speciale. In alcuni casi è necessario il ricovero ospedaliero per un intervento chirurgico. Per questo motivo, non tutti i polipi possono essere rimossi una volta scoperti.

**Nel mio referto patologico c'è la parola "trasformazione neoplastica",** ho il cancro?

I polipi sottoposti a biopsia o resezione vengono valutati patologicamente e gli adenomi vengono classificati istologicamente come neoplasia intraepiteliale di basso grado o neoplasia intraepiteliale di alto grado. La neoplasia intraepiteliale di basso grado indica una malignità di basso grado nell'istologia dell'adenoma. Le cellule dell'adenoma presentano una lieve atipia e sono meno diverse dai tessuti normali. Sebbene siano presenti alcune cellule anomale, queste cellule solitamente mostrano comunque caratteristiche relativamente benigne. Di solito sono considerate lesioni relativamente benigne, ma presentano comunque un certo potenziale cancerogeno. Se non vengono monitorate e trattate, alcune lesioni possono gradualmente progredire verso un grado più elevato. La neoplasia intraepiteliale di alto grado indica un elevato livello di malignità nell'istologia dell'adenoma. L'atipicità delle cellule dell'adenoma aumenta significativamente e la differenza rispetto al tessuto normale è più evidente. Ha già mostrato un certo grado di caratteristiche maligne ed è solo ad un passo dal "cancro", quindi deve essere monitorato e rimosso tempestivamente. Pertanto, non siate troppo nervosi quando vedete “cambiamenti neoplastici”, poiché la maggior parte di essi sono benigni e anche quelli di “alto grado” possono essere curati tramite resezione endoscopica.

Il referto dell'esame istologico della biopsia mostra che la lesione è benigna. Non posso rimuovere questo polipo?

Non tutti i polipi colorettali si trasformeranno in cancro. Per i polipi non adenomatosi, è possibile discutere con il medico la necessità e la tempistica della resezione. I polipi adenomatosi sono riconosciuti come lesioni precancerose e, una volta scoperti, se ne raccomanda la resezione. Il tempo necessario affinché un adenoma diventi canceroso varia da persona a persona ed è influenzato da molti fattori, tra cui il tipo, le dimensioni, la posizione, le caratteristiche istologiche del polipo, nonché i fattori genetici e lo stile di vita dell'individuo. In genere, ci vuole molto tempo prima che una neoplasia intraepiteliale di basso grado diventi cancerosa e la sua rimozione a breve termine non avrà alcun impatto, quindi non è una questione urgente. Le neoplasie intraepiteliali di alto grado possono rapidamente trasformarsi in tumori maligni e trasformarsi in cancro del colon-retto in un breve lasso di tempo, pertanto si raccomanda di rimuoverle il prima possibile.

**Il referto della mia biopsia ha mostrato un tumore benigno,** ma perché quando l'ho rimosso era ancora canceroso?

La biopsia consiste nel prelevare una piccola porzione della superficie della lesione per sottoporla a valutazione patologica, mentre dopo la resezione viene valutata patologicamente l'intera lesione. Per fare un esempio semplice, se dai un morso a una mela e scopri che è marcia, puoi dire con sicurezza che la mela è andata a male. Tuttavia, se dai un morso e la mela è buona, ciò non significa che non sia cattiva, perché potresti non aver morso la parte cattiva.

È una soluzione permanente una volta rimosso il polipo?

Dopo la rimozione dei polipi, è comunque necessario sottoporsi a regolari esami di colonscopia. Da un lato, il "terreno" per la crescita dei polipi, come i geni personali, la costituzione fisica e lo stile di vita, è ancora lì, e potrebbero crescere nuovi polipi. È come se le erbacce crescessero in un campo. Il diserbo è efficace solo per un periodo di tempo limitato. Finché il terreno non cambia, le erbacce continueranno a crescere e sarà necessario diserbare ripetutamente. D'altro canto, i polipi possono non essere individuati a causa di una preparazione intestinale inadeguata o di un'ostruzione da parte delle pieghe. Nel caso di neoplasia intraepiteliale di alto grado o carcinoma colorettale in situ, il riesame è ancora più necessario per osservare se vi siano recidive residue e locali nel sito di resezione. Per i diversi tipi di polipi, si consiglia di discutere con il medico la tempistica degli esami di controllo.

**Perché trovo dei polipi ogni volta che faccio un controllo?** Esiste un modo per evitarlo?

La formazione di polipi intestinali è solitamente legata all'interazione di più fattori. Sebbene non tutte le cause siano pienamente comprese, alcuni fattori di rischio noti includono la storia familiare, una dieta ricca di grassi, povera di fibre, ricca di proteine, ipercalorica, l'età, la malattia infiammatoria intestinale, ecc. Migliorare le abitudini di vita può ridurre il rischio di polipi intestinali solo in una certa misura, ma non può eliminarlo completamente. Attualmente non esiste alcun farmaco o terapia dietetica efficace per prevenire i polipi intestinali. Ciò che facciamo è controllare in tempo e rimuovere i polipi adenomatosi se vengono individuati, in modo che non abbiano alcuna possibilità di diventare cancerosi.

Scoprire i polipi intestinali e rimuoverli è un campanello d'allarme per i pazienti, che devono sottoporsi a regolari esami di colonscopia, proprio come "diserbare i campi regolarmente e tempestivamente", in modo che i polipi non abbiano la possibilità di trasformarsi in cancro intestinale! Quindi, non scoraggiatevi se trovate dei polipi intestinali. Chiunque trovi polipi intestinali è l'angelo custode di Dio!