Ti insegno tutto sulla pressione alta

Autore: Li Qinchou, primario, terzo ospedale di Nanchang

Revisore: Russell Xin, primario/professore, primo ospedale affiliato dell'Università medica di Chongqing

L'ipertensione è il fattore di rischio più importante per le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari e la principale causa di morte per malattie cardiovascolari e cerebrovascolari nel mio Paese. Il danno causato dall'ipertensione agli organi bersaglio come cuore, cervello, reni e vasi sanguigni è diretto, a lungo termine e progressivo. Pertanto, il controllo dell'ipertensione è la chiave per prevenire e curare le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari.

I pericoli dell'ipertensione

I danni dell'ipertensione si riflettono principalmente su due aspetti .

Da un lato , l'ipertensione provoca danni meccanici alle pareti arteriose, che possono far sì che il colesterolo "cattivo" (colesterolo lipoproteico a bassa densità) presente nel sangue si depositi più facilmente nelle pareti dei vasi sanguigni, producendo così placche aterosclerotiche. Una volta che le placche aterosclerotiche si formano nelle arterie (comprese le arterie cerebrali, le arterie coronarie del cuore e le arterie degli arti inferiori), un'ulteriore progressione può portare a ictus, angina pectoris, infarto miocardico acuto o claudicatio intermittens degli arti inferiori. Nei casi più gravi, può portare direttamente alla morte cardiaca improvvisa.

L'ipertensione , invece , provoca danni diretti agli organi bersaglio, come cuore, cervello e reni. A causa dell'aumento della pressione sanguigna, aumenta la resistenza incontrata dal cuore quando pompa il sangue e aumenta il carico di lavoro cardiaco, il che porterà nel tempo all'ipertrofia e all'ingrossamento del ventricolo sinistro, mentre aumenterà significativamente il rischio di insufficienza cardiaca, infarto miocardico acuto e morte improvvisa. L'ipertensione è uno dei principali fattori di rischio per le malattie coronariche. Secondo le indagini epidemiologiche, l'ipertensione può aumentare di 5 volte il rischio di malattie coronariche.

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I danni cerebrali causati dall'ipertensione includono l'arteriosclerosi cerebrale, l'ischemia cerebrale, l'infarto cerebrale, l'emorragia cerebrale, ecc. Tra questi, l'emorragia cerebrale è la complicazione più pericolosa dell'ipertensione e la principale causa di morte e disabilità dovute all'ipertensione. L'ipertensione a lungo termine provoca un aumento della pressione nelle arterie cerebrali, formando aneurismi cerebrali. Una volta rotto l'aneurisma, si verifica un'emorragia cerebrale. Quando le placche aterosclerotiche si formano nelle arterie cerebrali, i vasi sanguigni si restringono e l'afflusso di sangue al cervello diventa insufficiente. Una volta che le placche si rompono, le piastrine presenti nel sangue si aggregano formando coaguli di sangue, bloccando le arterie cerebrali e causando un infarto cerebrale. Che si tratti di emorragia cerebrale o di infarto cerebrale, le manifestazioni cliniche possono includere difficoltà di parola, emiplegia e, nei casi più gravi, perdita di coscienza o addirittura la morte.

L'ipertensione a lungo termine può causare l'indurimento e la stenosi delle arterie renali, aumentare il rilascio di vasopressina e di altre sostanze vasopressine e ridurre la quantità di tessuto renale che può funzionare normalmente, portando infine al restringimento o addirittura all'atrofia renale, all'insufficienza renale o addirittura all'insufficienza renale. Una volta danneggiati i reni, il rilascio di vasopressina e di altre sostanze aumenta, aumentando ulteriormente la pressione sanguigna e creando un circolo vizioso.

Quali fattori possono causare fluttuazioni della pressione sanguigna?

Essendo un indicatore fisiologico, la pressione sanguigna non è fissa 24 ore al giorno, ma fluttua. Anche se i pazienti ipertesi assumono farmaci antipertensivi, la loro pressione sanguigna può fluttuare a causa di vari fattori. Le ampie e ripetute fluttuazioni della pressione sanguigna non solo danneggiano gli organi bersaglio, ma danneggiano ulteriormente l'endotelio vascolare, accelerano l'aterosclerosi e quindi aggravano l'ipertensione. La pratica clinica ha dimostrato che le fluttuazioni eccessive della pressione sanguigna rappresentano un fattore di rischio indipendente per eventi cardiovascolari e cerebrovascolari. Pertanto, le fluttuazioni della pressione sanguigna dovrebbero essere ridotte il più possibile. Quali sono quindi i fattori che possono causare fluttuazioni della pressione sanguigna?

1. Dieta ricca di sale Il componente principale del sale è il cloruro di sodio. Gli ioni sodio trattengono l'acqua, aumentano il volume del sangue e quindi la pressione sanguigna. I diuretici possono abbassare la pressione sanguigna basandosi su questo principio (i diuretici possono espellere ioni sodio attraverso i reni, sottraendo acqua, riducendo il volume del sangue e abbassando la pressione sanguigna). I diuretici sono i farmaci antipertensivi di prima linea per il trattamento dell'ipertensione, compresa l'ipertensione resistente. Le linee guida pertinenti per la diagnosi e il trattamento dell'ipertensione indicano chiaramente che l'assunzione giornaliera di sale sodico da parte dei pazienti affetti da ipertensione non deve superare i 5 grammi (incluso il contenuto di sodio della salsa di soia e del glutammato monosodico). Pertanto, i pazienti affetti da ipertensione dovrebbero limitare rigorosamente l'assunzione di sale sodico per abbassare la pressione sanguigna e ridurne le fluttuazioni.

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2. Temperatura: il freddo può causare la costrizione dei vasi sanguigni nel corpo umano, aumentando così la pressione sanguigna. Quando fa caldo, i vasi sanguigni superficiali del corpo umano si dilatano e la pressione sanguigna diminuisce per dissipare il calore. Ecco perché i pazienti affetti da ipertensione possono opportunamente ridurre il dosaggio dei farmaci antipertensivi durante la calda estate e aumentarlo durante il freddo inverno.

3. Fattori mentali: lo stress mentale, la stanchezza eccessiva e lo stare alzati fino a tardi possono causare la costrizione dei vasi sanguigni e l'aumento della pressione sanguigna. L'eccitazione emotiva può eccitare i nervi simpatici, aumentare la frequenza cardiaca, aumentare la gittata cardiaca e quindi aumentare la pressione sanguigna. Inoltre, l'eccitazione emotiva può anche causare la costrizione dei vasi sanguigni e l'aumento della pressione sanguigna, soprattutto quando si è estremamente tristi o arrabbiati, dove l'impatto è maggiore. L'esercizio fisico aumenta la frequenza cardiaca, la gittata cardiaca e la pressione sanguigna. Pertanto, i pazienti affetti da ipertensione dovrebbero essere incoraggiati a praticare esercizi aerobici di intensità da moderata a bassa piuttosto che esercizi faticosi di natura competitiva.

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4. Insonnia L'insonnia può alterare l'orologio biologico del corpo, alterare la funzione regolatrice della corteccia cerebrale sul centro sottocorticale, causare la costrizione dei vasi sanguigni e aumentare la pressione sanguigna. A sua volta, l'aumento della pressione sanguigna può aggravare l'insonnia.

5. Fumo Le sigarette contengono decine di sostanze dannose per il corpo umano. Fumare non solo aumenta la frequenza cardiaca e la gittata cardiaca, ma provoca anche la costrizione dei vasi sanguigni, con conseguente aumento della pressione sanguigna. Secondo le statistiche, la prevalenza dell'ipertensione tra i fumatori è molto più alta rispetto a quella tra i non fumatori.

6. Alcolismo L'alcolismo accelera la frequenza cardiaca e aumenta la gittata cardiaca. La pressione sanguigna può diminuire subito dopo aver bevuto o aver assunto alcol, ma aumenterà notevolmente il giorno successivo, determinando maggiori fluttuazioni della pressione sanguigna. Inoltre, l'alcol riduce l'effetto antipertensivo dei farmaci antipertensivi, rendendo più difficile il controllo della pressione sanguigna.

7. Alcuni farmaci e alimenti : i farmaci steroidei (come cortisone, prednisone), i contraccettivi orali, i farmaci simpaticomimetici (come l'efedrina), i decongestionanti nasali (come le gocce nasali di furosemide), la codeina, il succo di pompelmo, ecc. possono aumentare la pressione sanguigna o ridurre l'efficacia dei farmaci antipertensivi.

Idee sbagliate sull'abbassamento della pressione sanguigna

Idea sbagliata 1 : finché non si verifica alcun "fastidio", la pressione alta non è un problema, quindi non è necessario assumere farmaci antipertensivi.

Alcuni pazienti ipertesi soffrono di pressione alta da molti anni e il loro organismo si è adattato a questo "stato ipertensivo"; potrebbero non presentare sintomi clinici evidenti (come vertigini, mal di testa, stanchezza e altri disagi). Se pensi di non dover assumere farmaci antipertensivi perché non avverti alcun "fastidio", ti sbagli. È bene sapere che l'ipertensione a lungo termine provoca inevitabilmente danni agli organi bersaglio, come cuore, cervello e reni, e alla fine provoca gravi complicazioni, come emorragia cerebrale, infarto cerebrale, cardiopatia ipertensiva, coronaropatia e insufficienza renale. Pertanto, se ti viene diagnosticata l'ipertensione, devi cambiare il tuo stile di vita malsano. Allo stesso tempo, bisogna decidere se è necessario monitorare la pressione sanguigna, se è necessario usare farmaci antipertensivi e quali farmaci antipertensivi usare in base al grado di aumento della pressione sanguigna e alla situazione clinica.

Idea sbagliata 2 : non è necessario assumere farmaci una volta che la pressione sanguigna è tornata alla normalità.

Alcuni pazienti affetti da ipertensione pensano di non aver bisogno di assumere farmaci una volta che la pressione sanguigna torna alla normalità, ma non sanno che la pressione sanguigna tornerà a salire dopo aver interrotto la terapia farmacologica. I pazienti affetti da ipertensione devono assumere farmaci antipertensivi per un lungo periodo; la maggior parte dei pazienti deve assumerli per tutta la vita. I principi fondamentali del trattamento antipertensivo sono l'efficacia, il mantenimento, la stabilità della pressione arteriosa e il raggiungimento di un obiettivo (<140/90 mmHg).

Idea sbagliata 3 : assumere una dose di mantenimento di farmaci antipertensivi (la dose minima per riportare la pressione sanguigna alla normalità) dopo che la pressione sanguigna è tornata alla normalità farà sì che la pressione continui a scendere, quindi è necessario sospendere l'assunzione dei farmaci.

L'assunzione di dosi di mantenimento di farmaci antipertensivi è una misura efficace per evitare un rialzo della pressione sanguigna e mantenerla entro limiti normali. Le dosi di mantenimento dei farmaci antipertensivi non abbasseranno ulteriormente la pressione sanguigna oltre i limiti normali.

Mito 4 : Quanto più alto è il prezzo dei farmaci antipertensivi, tanto migliore sarà la loro efficacia.

L'efficacia dei farmaci antipertensivi non dipende dal prezzo del farmaco, ma dall'effetto antipertensivo e dalla capacità dei pazienti di adattarsi al farmaco. Attualmente esistono diversi tipi di farmaci antipertensivi. Alcune persone sono idonee all'uso dello stesso farmaco antipertensivo, altre no. Alcune persone hanno effetti positivi, altre effetti negativi. I pazienti devono scegliere i farmaci antipertensivi adatti alla loro condizione sotto la guida di un medico. Qualsiasi farmaco antipertensivo in grado di abbassare la pressione sanguigna fino a valori normali e che non presenti evidenti reazioni avverse è un farmaco antipertensivo adatto a loro.

Idea sbagliata 5 : l'uso prolungato di farmaci antipertensivi può facilmente portare alla resistenza ai farmaci, pertanto è necessario cambiarli frequentemente.

I farmaci antipertensivi non sono inclini a sviluppare resistenza come gli antibiotici. Finché riesce ad abbassare la pressione sanguigna fino a valori normali, senza che si verifichino evidenti reazioni avverse, ed è adatto per altre malattie concomitanti (come diabete, malattia coronarica, ecc.), il farmaco deve essere utilizzato per lungo tempo sotto la guida di un medico e non è necessario cambiarlo frequentemente.

Quali alimenti sono indicati per chi soffre di pressione alta?

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Poiché l'ipertensione è strettamente correlata all'iperlipidemia, all'arteriosclerosi e alla malattia coronarica, i pazienti affetti da ipertensione dovrebbero limitare l'assunzione di cibi grassi, come frattaglie animali, panna, tuorli d'uovo, uova di pesce, oli animali, ecc.

Le persone che soffrono di ipertensione dovrebbero limitare l'assunzione di sodio. Tuttavia, l'assunzione di ioni potassio è benefica per l'escrezione di sodio e acqua, quindi i pazienti affetti da ipertensione possono aumentare opportunamente l'assunzione di ioni potassio. Ad esempio, puoi mangiare più frutta ricca di potassio (come arance, banane, mele, angurie, ecc.).

Gli ioni di magnesio hanno un effetto sedativo e antispasmodico, che aiuta ad abbassare la pressione sanguigna. Pertanto, i pazienti affetti da ipertensione dovrebbero consumare più alimenti ricchi di magnesio, come funghi shiitake, amaranto, gamberetti secchi, prodotti a base di soia, ecc.

Gli ioni calcio sono utili per abbassare la pressione sanguigna. I pazienti affetti da ipertensione possono mangiare più alimenti ricchi di calcio, come latte, gamberetti secchi, pesce, prodotti a base di soia, ecc.

Inoltre, i pazienti affetti da ipertensione dovrebbero smettere di fumare, limitare il consumo di alcol e mangiare più verdura e frutta. La dieta quotidiana è composta principalmente da oli vegetali, che contengono acidi grassi insaturi e sono utili per prevenire l'aterosclerosi. Mangia più cibi ricchi di fibre alimentari, come sedano, germogli di bambù, porri, ecc., per favorire la regolarità dei movimenti intestinali. Sedano, melanzane, carote, borsa del pastore, cozze, alghe, funghi neri, ecc. sono utili per abbassare la pressione sanguigna e i pazienti affetti da ipertensione possono scegliere di mangiarli. Il fungo nero, la cipolla e l'avena possono ridurre la viscosità del sangue e sono utili per prevenire l'infarto del miocardio e l'infarto cerebrale.

È opportuno sottolineare che, poiché lo zucchero può essere convertito in grasso nell'organismo, i pazienti affetti da ipertensione non dovrebbero mangiare troppi dolci .

In breve, la pressione alta è molto dannosa e la pressione sanguigna deve essere monitorata regolarmente. Una volta confermata la diagnosi, dopo aver escluso l'ipertensione secondaria, si deve prendere in considerazione l'ipertensione primaria. Sulla base di uno stile di vita sano, i farmaci antipertensivi devono essere assunti in modo standardizzato e corretto per un lungo periodo di tempo per mantenere la pressione sanguigna stabile e nei limiti della norma.