Nozioni di base sulla terapia intensiva: cosa devi sapere

La terapia intensiva e il pronto soccorso sono luoghi indispensabili e speciali negli ospedali. Qui ogni giorno vengono salvate molte vite e tante altre vengono perse. Per ogni vita, gli operatori sanitari hanno compiuto grandi sforzi solo per salvarne altre, e fornire una buona assistenza ai pazienti gravemente malati può aiutare notevolmente i pazienti ad alleviare il dolore e salvare vite. Per questo motivo è particolarmente importante padroneggiare le conoscenze di base della terapia intensiva. Sulla base di quanto sopra, quella che segue è un'introduzione divulgativa alle conoscenze di base dell'infermieristica di terapia intensiva, a vostra disposizione.

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1. Quali sono i sintomi più comuni delle malattie gravi e critiche? Quali sono i punti chiave da comprendere in terapia intensiva?

I sintomi più comuni delle malattie acute e critiche includono principalmente senso di costrizione toracica, dolore al petto, dispnea, coma, convulsioni e shock; in generale, anche le cause di morte improvvisa nei pazienti gravemente malati sono molteplici, tra cui arresto cardiaco, insufficienza cardiopolmonare acuta, shock e morte neurogena improvvisa. Nel processo di assistenza infermieristica ai pazienti gravemente malati, sono generalmente coinvolte patologie di più apparati. Ciò richiede che il personale infermieristico comprenda la storia clinica del paziente prima di fornire assistenza, in modo da poter cogliere in modo più completo i primi segnali del verificarsi di condizioni critiche e gli elementi di osservazione chiave durante il processo infermieristico. Una conoscenza approfondita della storia clinica aiuterà il personale infermieristico a padroneggiare l'identificazione precoce di malattie gravi e i metodi di trattamento tempestivi quando si manifestano i sintomi, migliorando così l'efficacia del lavoro infermieristico.

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2. Come identificare e valutare correttamente i pazienti gravemente malati durante il processo infermieristico?

Per la cura di malattie gravi e critiche, gli infermieri devono essere in grado di comprendere e valutare accuratamente i sintomi di malattie gravi e critiche, che è il compito principale dell'assistenza infermieristica clinica. In questo processo, gli infermieri sono tenuti a valutare la gravità della malattia non appena si manifesta, in modo da fornire cure e soccorsi tempestivi ai pazienti, aumentare il tasso di soccorso dei pazienti critici e gravi e ridurre le controversie mediche. A questo proposito, durante questo processo, è possibile formulare giudizi tempestivi in ​​base ai segni vitali del paziente per identificare rapidamente se il paziente si trova in condizioni critiche, inclusi gli "otto segni" di temperatura corporea, polso, respirazione, pressione sanguigna, coscienza, pupille, volume di urina e pelle e mucose per un'identificazione e un giudizio tempestivi.

Tra queste, la temperatura corporea normale è generalmente compresa tra 36 e 37 °C. Se supera i 37 °C, si tratta di febbre e spesso si è infetti, mentre se è inferiore ai 35 °C, si tratta di insufficienza sistemica. Contemporaneamente, osservare il polso del paziente e auscultare i suoni cardiaci. In circostanze normali, il polso batte 60-100 battiti al minuto ed è forte. Se la frequenza cardiaca è > 100 volte/min, sono comuni febbre, ipokaliemia, ipertiroidismo e shock e la frequenza del polso per unità di tempo è inferiore alla frequenza cardiaca, il che è più comune nei pazienti con fibrillazione atriale. Un polso debole e sottile indica che il paziente è in stato di shock e di insufficienza cardiaca. Inoltre, durante il processo di assistenza infermieristica, è necessario esaminare tempestivamente le condizioni respiratorie del paziente. In circostanze normali, la frequenza è di 16-20 volte al minuto con un ritmo regolare. In caso di respirazione anomala, si avranno frequenza anomala, ritmo anomala, profondità anomala, dispnea e suono anomala. Per la misurazione della pressione sanguigna, la pressione sistolica normale è >90 mmHg o la pressione arteriosa media è >70 mmHg. Quando la pressione sanguigna scende al di sotto di questo valore, è necessario valutare se il paziente è in stato di shock. Inoltre, durante il processo di assistenza infermieristica, è necessario osservare anche lo stato di coscienza del paziente, sulla base del punteggio di Glasgow. In condizioni di coscienza normali, il paziente riesce a rispondere fluentemente e il punteggio è ≥9 punti. Tuttavia, se il paziente è confuso o assonnato, è probabile che cada in coma, soprattutto se si tratta di pazienti gravemente malati, che generalmente cadono in coma nella fase avanzata della malattia grave. Se si osserva che il paziente è irritabile, nervoso e a disagio, significa che si trova nella fase iniziale dello shock, che è un tipo di disturbo della coscienza. In questo caso, il personale infermieristico deve intensificare i controlli per rilevare ipossia, insufficienza cardiaca, shock e aumento della pressione intracranica. Non usare avventatamente sedativi per calmare l'ansia del paziente, per evitare il rischio di uno shock diretto. Infine, per la cura dei pazienti gravemente malati, anche la pupilla, il volume dell'urina, la pelle e le mucose possono essere utilizzati a fini di identificazione e giudizio. Prendendo come esempio l'osservazione delle pupille, il diametro normale della pupilla è di 2-5 mm e le pupille sono uguali e rotonde su entrambi i lati. Se il paziente ha una pupilla dilatata e fissa, significa che è a rischio di arresto cardiaco. Se le pupille sono dilatate bilateralmente, significa che il paziente è in uno stato di aumentata pressione intracranica e sta morendo. Grazie alla comprensione degli "otto segnali", possiamo identificare e valutare tempestivamente e correttamente le condizioni del paziente, migliorando così l'efficacia dell'assistenza infermieristica.

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3. A cosa dovremmo prestare attenzione quando ci prendiamo cura di pazienti gravemente malati durante la notte?

Nei pazienti gravemente malati, nel periodo che va dalla mezzanotte alle prime ore del mattino, il nervo vago si eccita, la frequenza cardiaca rallenta, il flusso sanguigno rallenta, la viscosità del sangue aumenta, la contrattilità miocardica si indebolisce e la muscolatura liscia bronchiale si contrae. Questi cambiamenti di condizione sono più gravi e i pazienti hanno maggiori probabilità di sviluppare malattie improvvise come insufficienza cardiaca, aritmia, asma e ictus. Inoltre, rispetto ai cambiamenti dei sintomi durante il giorno, la secrezione di ormoni della corteccia surrenale da parte del paziente è relativamente ridotta durante la notte e le diverse capacità di reazione e di resistenza allo stress dell'organismo risultano ridotte, rendendo più probabile che la condizione cambi. Pertanto, è particolarmente importante osservare e curare i pazienti gravemente malati durante la notte, in particolare i pazienti con diagnosi sconosciuta, i pazienti gravemente malati, i pazienti con malattie cardiovascolari e i pazienti postoperatori, che dovrebbero essere al centro dell'osservazione durante la cura notturna. Ascoltando le loro voci, osservando il loro respiro, i cambiamenti nella posizione del corpo e se sono in coma o in stato di shock, è possibile migliorare l'efficacia dell'assistenza notturna. In questo processo, se si verificano suoni anomali come urla, grida e rumori di espettorato, o suoni morbosi come il pianto e le risate dei pazienti mentali e il respiro sibilante dei pazienti bronchiali, è necessario controllare i sintomi in tempo. Di conseguenza, durante l'osservazione e la cura notturna, è anche necessario osservare pazienti speciali con angina pectoris, ipertensione (russamento, obesità), cuore polmonare, diabete, ostruzione intestinale, trauma (lesione craniocerebrale), ecc. Rafforzando l'assistenza notturna dei pazienti gravemente malati, è possibile rilevare precocemente condizioni anomale dei pazienti e fornire cure e soccorso tempestivi.

2. Quali sono i metodi infermieristici più comuni per i pazienti gravemente malati?

La cura dei pazienti gravemente malati si basa principalmente sui parametri vitali del paziente. Ad esempio, se il paziente ha difficoltà a respirare, è necessario farlo sedere e aprire immediatamente le vie aeree per fornirgli ossigeno efficace ed evitare che vada in shock a causa della mancanza di ossigeno. Se il paziente presenta un'emorragia grave, è necessario espandere rapidamente il fluido e predisporre un accesso endovenoso per fermare l'emorragia immediatamente e completamente. Inoltre, quando si assiste un paziente in coma, le vie aeree devono essere aperte in tempo per consentire al paziente di mantenere un'efficace inalazione di ossigeno, in modo da stabilire un accesso endovenoso. Infine, se il paziente è in fin di vita, è necessario chiamare immediatamente i soccorsi, tenerlo in posizione supina, eseguire un soccorso tempestivo con la rianimazione cardiopolmonare manuale e rianimarlo con la defibrillazione elettrica e i farmaci, in modo da soccorrere e curare al meglio il paziente.

Conclusione

Riassumendo, la terapia intensiva è un'assistenza ad alto rischio. Durante il processo infermieristico, l'identificazione tempestiva e la valutazione della gravità della malattia attraverso gli "otto segni" della temperatura corporea del paziente, il polso, la respirazione, la pressione sanguigna, lo stato di coscienza, la pupilla, il volume dell'urina, la pelle e le mucose, nonché la buonanotte, la cura tempestiva e il trattamento di soccorso sono forniti per diverse situazioni di insorgenza, il che può migliorare ulteriormente l'effetto infermieristico.