Cosa dobbiamo fare in caso di arresto cardiaco improvviso?

Autore: Zhang Huanzhou Yixi Medical College

Revisore: Xiao Xinli, Professore Associato, Scuola di Medicina, Università di Xi'an Jiaotong

Nella nostra vita quotidiana, ogni tanto vediamo qualcuno cadere all'improvviso in metropolitana o sull'autobus, tenendosi il petto, con il viso viola, le labbra cianotiche e convulsioni in tutto il corpo. Questa situazione è definita in ambito medico arresto cardiaco improvviso. Cosa dobbiamo fare se l'ambulanza non arriva in tempo? In caso di arresto cardiaco improvviso, la misura più efficace è la rianimazione cardiopolmonare d'urgenza.

Secondo le linee guida AHA del 2020 per la rianimazione cardiopolmonare e la cura cardiovascolare di emergenza, i passaggi e i metodi standard della rianimazione cardiopolmonare possono essere riassunti nel metodo "CABD" in quattro fasi:

Circolazione: 30 compressioni toraciche.

Vie aeree: aprire manualmente le vie aeree.

Respirazione: respirazione assistita elettricamente o respirazione artificiale 2 volte.

Defibrillazione - Somministrazione di uno shock elettrico esterno per defibrillare.

Spieghiamo in dettaglio i passaggi del CABD.

Fase 1: C – Eseguire le compressioni toraciche

Per eseguire compressioni toraciche efficaci è necessario prestare la seguente attenzione.

1. Il punto di pressione è il punto medio della linea che collega i due capezzoli al centro dello sterno.

2. Il gesto corretto per premere è sovrapporre le mani verso l'alto e verso il basso, intrecciare le dita e usare la base dei palmi per toccare lo sterno del paziente. Prestare particolare attenzione a non esercitare forza sulle costole su entrambi i lati per evitare fratture.

3. Inginocchiarsi su entrambe le ginocchia, raddrizzare la vita, allungare le braccia e premere verticalmente verso il basso.

4. Premere con forza per far affondare lo sterno di 5-6 cm. Rilassarsi completamente dopo ogni pressione per consentire al torace del paziente di riprendersi completamente. La frequenza di compressione deve essere elevata, raggiungendo da 100 a 120 volte al minuto.

5. Durante la rianimazione cardiopolmonare, cercare di non interrompere la compressione cardiaca; se si deve interrompere, è meglio controllarlo entro 5 secondi e non più di 10 secondi.

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Fase 2: A – Aprire le vie aeree

Si noti che prima di aprirlo è necessario liberare le vie aeree. Il metodo generale consiste nell'inclinare la testa del paziente da un lato e usare le dita per rimuovere il vomito dalla bocca o le secrezioni dalle vie aeree, per assicurarsi che queste siano libere. Aprire le vie aeree utilizzando i seguenti metodi:

1. Inclinazione della testa e sollevamento del mento

Quando il paziente non presenta lesioni alla testa e al collo, si utilizza il " metodo dell'inclinazione della testa e sollevamento del mento ", ovvero il soccorritore posiziona una mano sulla fronte del paziente, preme verso il basso la fronte con il bordo esterno del palmo e usa l'indice e il medio dell'altra mano per sollevare il mento del paziente, in modo che la testa del paziente si inclini all'indietro finché la linea che collega la punta del mento al lobo dell'orecchio non sia perpendicolare al terreno, aprendo così le vie aeree.

Oppure utilizzare il "metodo dell'inclinazione della testa e del sollevamento del collo": seguire gli stessi passaggi di cui sopra, ma invece di sollevare il mento, sollevare il collo del paziente.

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2. Supporto del mento con entrambe le mani

Se il paziente ha una lesione al collo, per evitare di causare danni maggiori alla colonna cervicale, si dovrebbe adottare il "metodo di supporto della mandibola a due mani". Il metodo specifico è il seguente: il soccorritore si posiziona sul lato della testa del paziente, con entrambi i gomiti allo stesso livello della schiena del paziente, e gli tiene gli angoli mandibolari su entrambi i lati con entrambe le mani, solleva la mascella inferiore verso l'alto e in avanti con forza e spinge il labbro inferiore verso il basso con i pollici di entrambe le mani per aprire la bocca del paziente.

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Fase 3: B - Respirazione artificiale

La respirazione artificiale bocca a bocca è quella più comunemente utilizzata nel primo soccorso quotidiano. Il metodo specifico è il seguente: il paziente è sdraiato sulla schiena, il soccorritore gli preme la fronte con una mano, gli pizzica le narici con il pollice e l'indice e con l'altra mano gli solleva il mento per tenere aperte le vie respiratorie. Inspira normalmente, copri completamente la bocca del paziente con le tue labbra e poi soffia. Dopo aver soffiato, rilasciare immediatamente la mano che tiene premuto il naso del paziente. Soffiare due volte di seguito, ogni volta per 1 secondo, e riposare per 1 secondo. Per soffiare in modo efficace, prestare attenzione al sollevamento e all'abbassamento del torace.

Se non è possibile effettuare la terapia bocca a bocca, si può ricorrere alla terapia bocca a naso, ovvero coprire il naso del paziente con la bocca e soffiare aria; se il paziente è un neonato, puoi aprire la bocca, coprirgli la bocca e il naso e soffiare aria.

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L'effetto è stato valutato una volta dopo 5 serie di rianimazione cardiopolmonare con un rapporto compressione/ventilazione di 30:2. Non interrompere il ciclo di rianimazione cardiopolmonare finché il paziente non si sveglia o non arriva il 120; il tempo di pausa non deve superare i 10 secondi. Utilizzare il DAE il prima possibile, se le condizioni lo consentono.

Fase 4: D - Somministrare la defibrillazione esterna

È necessario un defibrillatore automatico esterno (DAE). I DAE vengono solitamente collocati in luoghi pubblici come centri commerciali, parchi e stazioni, e le loro confezioni sono colorate e accattivanti.

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Per utilizzare un DAE, è sufficiente seguire sei parole: "Ascoltalo, fai quello che ti dice", ovvero agire seguendo le istruzioni vocali e le indicazioni sullo schermo del DAE. Se non è disponibile un DAE sul posto, la compressione cardiaca continua è ugualmente efficace.

In caso di arresto cardiaco, la RCP tempestiva è fondamentale! Dopo 4 minuti di arresto cardiaco, si verificheranno danni irreversibili alle cellule cerebrali; dopo 10 minuti dall'arresto cardiaco, anche se la rianimazione cardiopolmonare ha successo, possono verificarsi danni irreversibili al cervello e può sopraggiungere la morte cerebrale.

Dopo l'arresto cardiaco, è impossibile per un'ambulanza giungere immediatamente sul posto. In questo caso, la rianimazione cardiopolmonare è una tecnica salvavita molto importante. Solo padroneggiando le specifiche manovre di rianimazione cardiopolmonare possiamo salvare il paziente nella misura più ampia possibile.