Se l'HPV è negativo, non dobbiamo prendere in considerazione il cancro cervicale?

Questo è il 4362° articolo di Da Yi Xiao Hu

Sebbene la signora Li abbia già 59 anni, ha ancora la pelle umida e una figura snella, e sembra piuttosto "giovane". Ma ultimamente è un po' seccata perché le è tornato il ciclo, che non le arrivava da 5 anni? Sto davvero ringiovanendo? !

Quando qualcosa è anormale, ci deve essere qualcosa che non va! Si è recata all'ospedale locale per le cure il prima possibile e, su consiglio del medico, si è sottoposta a un'ecografia vaginale e ad altri esami correlati. I risultati dell'ispezione hanno dimostrato che effettivamente c'era qualcosa che non andava:

L'ecografia vaginale ha rivelato che l'endometrio era spesso solo 0,17 mm, il che potrebbe escludere temporaneamente un sanguinamento causato da lesioni endometriali.

È stata trovata una massa di 2,7*1,7*3,0 cm sul labbro anteriore della cervice: non era un problema!

Sulla base dei risultati dell'ecografia, il medico sospettò fortemente che il sanguinamento uterino anomalo durante la menopausa fosse secondario a lesioni maligne della cervice e raccomandò di sottoporsi ad ulteriori esami, come una colposcopia.

La signora Li non voleva crederci perché attribuiva grande importanza alla sua salute e si sottoponeva regolarmente a visite mediche ogni anno. Aveva appena completato la sua visita medica annuale sei mesi prima. Era sempre stata "pulita", senza anomalie nel test HPV e nell'esame TBS per lo screening del cancro cervicale.

Tutti dicono che le persone positive all'HPV hanno maggiori probabilità di contrarre il cancro cervicale. Come si può contrarre il cancro cervicale se non si è mai stati infettati dal virus HPV?

Infine, su suggerimento del medico, la signora Li si è sottoposta a un esame avanzato per lo screening del cancro cervicale: colposcopia (biopsia cervicale).

Il referto afferma chiaramente: L'esame istologico della biopsia cervicale alle ore 10-4 indica: adenocarcinoma.

La signora Li era estremamente confusa: i risultati del test HPV erano chiaramente negativi prima dei suoi esami fisici annuali, quindi come poteva sviluppare un cancro cervicale, che è altamente correlato all'HPV? Alla fine, la paziente ha trovato il direttore Qiu Jin, un ginecologo oncologo presso l'ospedale Tongren.

La direttrice Qiu ha risposto ai suoi dubbi: "Non tutti i tumori cervicali sono correlati all'HPV. Il carcinoma squamocellulare cervicale è altamente correlato all'infezione da HPV, ma ci sono anche alcuni tumori cervicali che non sono correlati all'HPV, tra cui l'adenocarcinoma è il più comune".

Sebbene la maggior parte degli adenocarcinomi sia accompagnata da infezione da HPV, un piccolo numero di adenocarcinomi cervicali mostrerà un adenocarcinoma cervicale HPV-negativo e un adenocarcinoma cervicale non correlato all'HPV (NHPVA), più insidioso. Per questo gruppo di persone, a causa dell'insorgenza rapida e della diagnosi tardiva, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è pari solo al 10-20% del carcinoma squamocellulare cervicale.

Poiché la prevenzione e il trattamento del cancro cervicale stanno gradualmente guadagnando popolarità e i pericoli dell'HPV sono diventati ben noti alle persone, l'NHPVA dovrebbe sensibilizzare le persone!

Dopo esami di laboratorio e di diagnostica per immagini dettagliati, il direttore Qiu ha effettuato un'analisi completa e ha stabilito che la signora Li è ora affetta da adenocarcinoma cervicale allo stadio IB2 e che la lesione è ancora confinata alla cervice. Finché durante l'operazione viene rigorosamente rispettato il principio di assenza di tumore, la salute a lungo termine dopo l'operazione dovrebbe essere relativamente ideale.

Dopo un'attenta preparazione, la signora Li è stata sottoposta a un intervento chirurgico elettivo di isterectomia transaddominale estesa + annessiectomia bilaterale + dissezione dei linfonodi para-aortici + dissezione dei linfonodi pelvici. L'operazione si è svolta senza intoppi e l'esame istologico postoperatorio ha dimostrato che il tumore è stato rimosso in modo molto netto!

Questo caso ci dice una verità: i sintomi sono la cosa più importante. Quando si verificano sintomi anomali, non possiamo semplicemente "darli per scontati" sulla base delle nostre limitate conoscenze mediche e sanitarie. Dovremmo trovare uno specialista che effettui gli esami appropriati. Se la malattia si fosse trascinata per un altro anno o due, temo che il finale della storia non sarebbe stato così bello!

Punti importanti per tutte le ragazze:

01Prestare attenzione alla vaccinazione contro l'HPV.

L'infezione persistente da HPV ad alto rischio è ancora la causa principale del 70% o addirittura di oltre il 90% dei tumori cervicali. Indipendentemente dal tipo di vaccino cervicale somministrato, questo può ridurre efficacemente l'incidenza del cancro cervicale.

02Dopo la vaccinazione, è comunque necessario sottoporsi regolarmente allo screening per il cancro cervicale.

Esistono molti sottotipi di HPV e i vaccini non possono prevenire completamente l'infezione da tutti i sottotipi, pertanto è essenziale effettuare il test dell'HPV e gli esami TCT ogni due anni o addirittura una volta all'anno.

03 Presta attenzione alla tua salute fisica . Prendi sul serio eventuali sanguinamenti vaginali anomali o altri segnali provenienti dal tuo corpo e consulta un medico il prima possibile.

Autore: Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia, Shanghai Tongren Hospital

Zhang Liang, Qiu Jin, Dai Yun