Un internauta ha pubblicato una foto e la sezione commenti non è riuscita a stare ferma...

Esperto di revisione: Zhang Yuhong Ospedale centrale di Zhengzhou affiliato all'Università di Zhengzhou

Medico capo di dermatologia

Mi chiedo se avete mai visto un post come questo: qualcuno ha pubblicato per sbaglio una foto delle sue mani online, ma nella sezione commenti qualcuno ha notato che le dita sembravano avere la tipica "distorsione a ippocampo" e quindi ha offerto suggerimenti in buona fede. Dopo aver letto i commenti, il proprietario del post si è recato in ospedale per un controllo e ha scoperto di avere davvero fatto sesso con i club.

Quindi, cos'è il clubbing e quali malattie sono indicative? Le persone normali come noi possono stabilire se nel nostro Paese esista la tendenza a frequentare i locali notturni? Scopriamolo.

1Cos'è il finger clubbing?

Le dita a tamburo sono anche note come dita a bacchetta per la loro forma che ricorda quella di una bacchetta di tamburo. I sintomi dell'ippocratismo digitale sono generalmente la proliferazione e il gonfiore dei tessuti molli nelle articolazioni distali delle dita delle mani o dei piedi , che causano la deformazione e l'ingrandimento delle dita rispetto alle dita normali. Questa deformazione e ingrossamento non è accompagnata da dolore e non compromette le normali attività delle dita delle mani e dei piedi.

In parole povere, la manifestazione esterna dell'ippocratismo digitale è un ingrossamento significativo delle dita delle mani o dei piedi; la malattia è simmetrica e si riscontra comunemente sia nelle mani che nei piedi. Se solo una mano o un piede sono ingrossati, potrebbe non trattarsi di ippocratismo digitale .

Da un punto di vista medico, il tessuto molle tra l'osso e l'unghia all'estremità del dito di una persona normale è inferiore a 2 mm, ma nelle dita a valgo può raggiungere i 3 o persino 4 mm a causa dell'aumento del volume sanguigno e dell'edema interstiziale.

Si dice che il sintomo dell'ippocratismo digitale sia stato scoperto per la prima volta dall'antico medico greco Ippocrate, per cui a volte viene chiamato "dita di Ippocrate", ma ci sono voluti migliaia di anni di ricerca prima che questo sintomo attirasse l'attenzione dei medici.

Statua di Ippocrate

Fonte: Wikipedia

2 Cause del clubbing

In passato, le cause dell'ippocratismo digitale venivano spiegate come segue:

In circostanze normali, i vasodilatatori che circolano nel sangue vengono inattivati ​​nei polmoni. In alcune condizioni patologiche, il sangue bypassa i polmoni, provocando la perfusione delle dita con sangue che non è stato filtrato dai polmoni, oppure la quantità di sostanze vasodilatatrici inattivate dai polmoni si riduce, oppure la quantità di sostanze vasodilatatrici prodotte dai polmoni aumenta, provocando infine il gonfiore della punta del dito.

Un paziente affetto dalla sindrome di Eisenmenger presenta un'ippocratismo digitale dovuto a ipertensione polmonare.

Fonte: Wikipedia

In base a questa teoria, se il sangue non passa attraverso i polmoni durante la circolazione, il sangue che scorre nelle dita è sangue che non è stato filtrato attraverso gli alveoli, quindi questo sangue è destinato a mancare di ossigeno, quindi le persone con dita tozze hanno maggiori probabilità di avere problemi polmonari .

Tuttavia, numerosi studi clinici e analisi patologiche hanno dimostrato che l'ipossia non è la causa principale.

La medicina moderna ritiene generalmente che la vera causa dell'ippocratismo digitale risieda nei fattori patologici della malattia primaria.

La teoria delle citochine sostiene che i megacariociti e le piastrine si aggregano nei vasi sanguigni periferici dell'ippocratismo digitale. Le piastrine rilasciate ricavano fattori di crescita, che aumentano la permeabilità dei vasi sanguigni. Allo stesso tempo, il tessuto connettivo sulla parete interna dei vasi sanguigni aumenta, portando alla restenosi dei vasi sanguigni e all'accumulo di ipossia, che alla fine causa l'ippocratismo digitale.

La teoria del fattore di crescita endoteliale vascolare ritiene che il fattore di crescita endoteliale vascolare svolga un ruolo importante nella formazione dell'ippocratismo digitale. La concentrazione del fattore di crescita endoteliale vascolare influenza l'insorgenza di alcune malattie, ma la patologia specifica non è ancora chiara.

Finora, sebbene il meccanismo dell'ippocratismo digitale non sia stato pienamente compreso, la ricerca complessiva ha dimostrato che la causa dell'ippocratismo digitale potrebbe essere correlata ai seguenti fattori: livelli anomali di estrogeni o gonadotropine, secrezione eccessiva dell'ormone della crescita, secrezione ectopica (un ormone che dovrebbe essere secreto da una determinata ghiandola endocrina viene secreto da un tessuto in altre parti del corpo), ecc.

3Quali malattie può indicare l'ippocratismo digitale? Come puoi sapere se sei un frequentatore di locali notturni?

Come accennato nell'articolo precedente, l'ippocratismo digitale può essere causato dalla mancata circolazione del sangue nei polmoni, quindi l'ippocratismo digitale indica in gran parte malattie respiratorie.

Dopo un lungo periodo di osservazione medica e statistiche, queste malattie respiratorie includono principalmente il cancro polmonare bronchiale primario, il carcinoma a cellule di grano, ecc. È stato riferito che circa il 10% dei pazienti con cancro polmonare broncogeno presenta il segno dell'ippocratismo digitale. Di solito, l'ippocratismo digitale di questi pazienti è caratterizzato da un esordio acuto e le dita possono gonfiarsi in un lasso di tempo molto breve, accompagnate da un forte dolore.

Inoltre, l'ippocratismo digitale può anche indicare malattie cardiovascolari, dell'apparato digerente e di altro tipo.

L'ippocratismo digitale può manifestarsi in diversi modi ed è possibile effettuare un autotest in base ad alcune forme tipiche:

L'ultimo segmento del dito di una persona normale (N nella foto)

Ippocratismo superficiale (A nella figura): rigonfiamento uniforme alle estremità delle dita.

Ippocratismo a becco di pappagallo (B nella figura): il gonfiore si concentra principalmente nella parte prossimale del dito.

Ictus a bacchetta di tamburo (C nella figura): il tessuto molle al centro della nocca, all'estremità del dito, è gonfio.

Tabella comparativa delle dita normali e delle dita a bastoncino

Fonte: CNKI

Inoltre, poiché la punta delle dita è gonfia, la pelle esterna alle dita a valgo è liscia e le rughe sulla superficie delle dita sono ridotte rispetto alle persone normali. Allo stesso tempo, si può chiaramente percepire che le unghie sono più fragili.

Oltre al giudizio sopra menzionato basato sulla zona gonfia delle dita, un altro metodo di autoesame comunemente utilizzato è quello di utilizzare il test del segno di Schamroth (come mostrato nella figura), che consiste nel chiedere al soggetto di unire la superficie dell'unghia e la parte posteriore dell'articolazione del dito dello stesso dito di entrambe le mani. In circostanze normali, si forma uno spazio tra le dita di entrambe le mani (A nella figura), ma quando si verifica l'ippocratismo digitale, lo spazio formato si riduce o addirittura scompare (B nella figura).

Tabella comparativa delle dita normali e delle dita a bastoncino

Fonte: CNKI

Classico clubbing

Fonte: CNKI

Oltre a diagnosticare autonomamente il problema del clubbing a casa, è possibile recarsi presso un istituto medico e ricorrere a metodi più scientifici per effettuare accertamenti e diagnosi. Attualmente esiste un metodo più semplice e comodo per diagnosticare l'ippocratismo digitale, che sfrutta gli ultrasuoni . La tecnologia a ultrasuoni è in grado di rilevare i tessuti molli e le articolazioni sotto le unghie. Anche lo sviluppo della scienza e della tecnologia fornisce le condizioni per un giudizio scientifico sul clubbing.

Detto questo, infatti, anche se all'improvviso ti accorgi di avere i sintomi del clubbing, non c'è motivo di farsi prendere dal panico. Dopotutto, questo segno ha solo un valore diagnostico ausiliario. La cosa importante è rivolgersi tempestivamente al medico e ricevere una diagnosi e un trattamento corretti.