Blocca la trasmissione del virus dell'epatite B da madre a figlio e garantisci un futuro sano al tuo bambino

Autore: Hu Fang, vice primario del Guangzhou Women and Children's Medical Center

Revisore: Wang Qian, ricercatore presso il Centro di salute materna e infantile del Centro cinese per il controllo e la prevenzione delle malattie

1. Quali sono i pericoli dell'infezione del virus dell'epatite B nei neonati?

L'epatite B è un tipo di epatite virale causata dall'infezione del virus dell'epatite B (abbreviato "HBV"). Si tratta di una malattia infettiva prevenibile ma difficile da curare. Se un neonato viene infettato dal virus dell'epatite B durante il periodo perinatale, durante l'infanzia e prima o dopo i 5 anni di età, rispettivamente il 90%, il 20-50% e il 5-10% svilupperà un'epatite B cronica. In altre parole, più precoce è l'età dell'infezione da virus dell'epatite B, maggiore è la probabilità di sviluppare un'infezione cronica in futuro. Una volta che l'infezione da virus dell'epatite B diventa cronica, circa il 25% dei pazienti svilupperà cirrosi e carcinoma epatocellulare. L'infezione da virus dell'epatite B mette seriamente a repentaglio la salute umana e comporta un pesante impatto economico sulla salute fisica e mentale dei bambini, delle famiglie, della società e del Paese.

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2. Se la madre è infetta dal virus dell'epatite B, qual è il rischio che anche il bambino venga infettato dal virus dell'epatite B?

il mio Paese è un Paese con una prevalenza moderata dell'infezione da virus dell'epatite B, con circa 93 milioni di persone in tutto il Paese portatrici del virus dell'epatite B. La maggior parte delle infezioni è causata dall'infezione precoce del virus dell'epatite B nei neonati; la trasmissione da madre a figlio è la principale via di infezione del virus dell'epatite B. Se il neonato non viene vaccinato con immunoglobuline anti-epatite B e vaccino contro l'epatite B dopo la nascita, il neonato nato da una madre infetta dal virus dell'epatite B (di seguito denominata "madre affetta da epatite B") avrà una probabilità dal 30% al 42% di contrarre il virus dell'epatite B. Se il neonato viene vaccinato correttamente con l'immunoglobulina anti-epatite B e con il vaccino contro l'epatite B dopo la nascita, la probabilità che venga infettato dal virus dell'epatite B scenderà dal 5% al ​​15%.

Inoltre, dopo che i bambini nati da madri affette da epatite B hanno completato le tre dosi del vaccino contro l'epatite B, l'incidenza di una risposta debole o nulla al vaccino può raggiungere il 27,5%-30,2%, molto più alta di quella dei bambini nati da madri senza epatite B (5%-10%). La scarsa/mancante risposta dei neonati al vaccino contro l'epatite B aumenta il rischio di contrarre l'infezione da virus dell'epatite B in futuro.

Pertanto, bloccare la trasmissione da madre a figlio è la chiave per controllare l'infezione da epatite B.

3. Se la madre è infetta dal virus dell'epatite B, come si può prevenire l'infezione del bambino?

1. Scegli il momento giusto per rimanere incinta

Prima di pianificare una gravidanza, le donne con infezione cronica da virus dell'epatite B devono sottoporsi alla valutazione degli indicatori biochimici epatici, della carica virale dell'epatite B (DNA dell'HBV), all'ecografia epatica e all'elastografia transitoria da parte di uno specialista in malattie infettive o in epatologia e devono ricevere un trattamento personalizzato in base ai risultati della valutazione del medico. Durante la terapia farmacologica, è opportuno scegliere farmaci che non influiscano sulla gravidanza.

2. Prestare attenzione al monitoraggio delle proprie condizioni durante la gravidanza

Le donne con infezione cronica da virus dell'epatite B dovrebbero sottoporsi regolarmente a controlli della funzionalità epatica dopo la gravidanza, soprattutto nelle fasi iniziali e finali della gravidanza. Il test del DNA dell'HBV dovrebbe essere effettuato nel secondo trimestre di gravidanza. Se il DNA dell'HBV è superiore a 2×105 UI/ml, è necessario somministrare un trattamento antivirale per ridurre la carica virale, riducendo ulteriormente il rischio che il bambino venga infettato dal virus dell'epatite B.

3. Dopo la nascita del bambino, recarsi in un istituto regolare per la vaccinazione in tempo

La misura più efficace per prevenire l'infezione da virus dell'epatite B è la vaccinazione del bambino con il vaccino contro l'epatite B e le immunoglobuline anti-epatite B. A tutti i bambini nati da madri affette da epatite B devono essere somministrate 100 unità internazionali di immunoglobuline anti-epatite B entro 12 ore dalla nascita (prima si fa, meglio è) e contemporaneamente deve essere somministrata la prima dose del vaccino contro l'epatite B. Al neonato dovrebbe essere somministrata anche una dose di vaccino contro l'epatite B quando ha un mese e sei mesi.

L'immunoglobulina anti-epatite B non presenta quasi alcuna reazione avversa e il salvataggio neonatale non influisce sulla somministrazione dell'immunoglobulina anti-epatite B. Nei neonati gravemente malati (ad esempio neonati con peso alla nascita estremamente basso, bambini con gravi malformazioni congenite, grave asfissia, sindrome da distress respiratorio, ecc.), la prima dose del vaccino contro l'epatite B deve essere somministrata il prima possibile dopo la stabilizzazione dei parametri vitali. Anche i neonati di madri affette da epatite B e di peso inferiore a 2 kg devono ricevere la prima dose del vaccino contro l'epatite B il prima possibile dopo la nascita e un'altra dose del vaccino contro l'epatite B quando il neonato ha 1, 2 e 7 mesi, per un totale di 4 dosi di vaccino contro l'epatite B.

4. I neonati dovrebbero ricevere test regolari e protezione quotidiana

(1) I bambini nati da madri affette da epatite B possono essere allattati al seno dopo aver ricevuto l'immunoglobulina anti-epatite B e la prima dose del vaccino contro l'epatite B. Durante l'allattamento, le madri affette da epatite B dovrebbero prestare attenzione a riposare di più e controllare regolarmente la funzionalità epatica. Se la funzionalità epatica è anomala, è opportuno recarsi tempestivamente in ospedale per le cure necessarie.

(2) Quando aggiungi alimenti complementari al tuo bambino, non masticare il cibo prima di darlo al bambino. Poiché i microrganismi orali degli adulti sono diversi da quelli dei bambini, masticare e ingerire cibo può facilmente causare infezioni nei bambini.

(3) Nella vita quotidiana, si dovrebbe impedire ai neonati di entrare in contatto con il sangue di persone infette dal virus dell'epatite B e si dovrebbero preparare stoviglie separate per loro.

(4) I bambini nati da madri affette da epatite B devono essere portati in ospedale per sottoporsi al test per l'infezione da epatite B e per verificare lo stato immunitario 1-2 mesi dopo aver ricevuto l'ultima dose del vaccino contro l'epatite B o quando il bambino ha un'età compresa tra 7 e 12 mesi. Sulla base dei risultati degli esami effettuati sul neonato, il medico adotterà le misure di intervento appropriate per costruire una porta di protezione e sicurezza per il neonato.

Infine, è importante ricordarvi che il taglio cesareo non riduce la probabilità di trasmissione dell'epatite B da madre a figlio. Lavoriamo insieme per bloccare la trasmissione dell'epatite B da madre a figlio e aiutare le madri con epatite B a dare alla luce bambini sani.

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