Questi tipi di farmaci non devono essere sospesi a piacimento per evitare il peggioramento della malattia originale

Nel processo di gestione della salute, la terapia farmacologica gioca sempre un ruolo importante. Alcuni farmaci possono essere sospesi una volta guarita la malattia, ma nel trattamento clinico alcuni farmaci non devono essere sospesi a piacimento per evitare di causare "reazioni di astinenza" o addirittura di peggiorare la malattia originale. Ad esempio, l'interruzione improvvisa della terapia anticoagulante può avere conseguenze gravi, come l'infarto del miocardio o l'infarto cerebrale.

Quindi, quali sono i medicinali che non dovrebbero essere sospesi a piacimento?

1. Glucocorticoidi

L'uso a lungo termine e ad alte dosi di glucocorticoidi, come prednisone, prednisolone, desametasone, triamcinolone, ecc., può inibire la secrezione della corteccia pituitaria-surrenale, ridurre l'ormone adrenocorticotropo, causare insufficienza surrenalica o atrofia della corteccia surrenale e ridurre la sintesi e il rilascio di glucocorticoidi.

Se la terapia farmacologica viene interrotta all'improvviso, le ghiandole surrenali atrofizzate non saranno in grado di rilasciare glucocorticoidi in tempo, con conseguente insufficienza o crisi della corteccia surrenale. Il paziente manifesterà sintomi quali affaticamento, nausea, vomito, ipotensione e, nei casi più gravi, shock.

Per prevenire l'insorgenza di insufficienza surrenalica indotta da farmaci, la dose giornaliera di mantenimento dei glucocorticoidi deve essere gradualmente ridotta oppure deve essere adottato il metodo di dosaggio intermittente per ridurre gradualmente la dose fino a quando i sintomi principali possono essere controllati, per poi interrompere lentamente il farmaco.

2. Farmaci antipertensivi

Nella maggior parte dei casi di ipertensione è necessario un trattamento a lungo termine con farmaci antipertensivi. Durante la terapia farmacologica è necessario monitorare la pressione sanguigna, osservare gli effetti dei farmaci e regolarne accuratamente il tipo e il dosaggio. Non interrompere l'assunzione del farmaco di propria iniziativa se non si manifestano sintomi. L'interruzione improvvisa del farmaco può causare ipertensione da rebound, aggravamento dell'angina pectoris, infarto miocardico secondario, emorragia intracranica, ecc. Nei casi gravi, può causare morte improvvisa.

3. Farmaci antianginosi

La malattia coronarica è causata da un insufficiente apporto di sangue al miocardio dovuto alla stenosi dell'arteria coronaria. L'uso a lungo termine di farmaci che migliorano la circolazione coronarica, come nifedipina, propranololo, metoprololo, ecc., se interrotto improvvisamente, può causare sintomi di ischemia da rebound, che portano ad angina pectoris, infarto del miocardio, aritmia e, nei casi gravi, morte improvvisa.

Se è necessario interrompere l'assunzione del farmaco, è opportuno ridurne gradualmente il dosaggio. Il processo di sospensione dovrebbe durare almeno 3 giorni e spesso fino a 2 settimane. Se si manifestano sintomi di astinenza, come attacchi di angina, è necessario riprendere l'assunzione del farmaco e interromperla gradualmente una volta stabilizzata.

4. Anticoagulanti

Dopo la sostituzione della valvola cardiaca, l'inserimento di stent nei grandi vasi, l'inserimento di stent nelle arterie coronarie e il trattamento anticoagulante per patologie quali embolia polmonare, infarto del miocardio o trombosi venosa profonda, è necessario seguire le istruzioni del medico. Alcuni pazienti devono assumere anticoagulanti per tutta la vita. Durante il periodo di assunzione del farmaco, è necessario seguire le istruzioni del medico, monitorare regolarmente l'INR e il tempo di protrombina e mantenerli entro i limiti appropriati.

Se il dosaggio viene aumentato arbitrariamente, la somministrazione del farmaco viene interrotta spontaneamente o il dosaggio è insufficiente, si verificherà una tendenza al sanguinamento o una trombosi, con gravi conseguenze.

5. Farmaci antiepilettici

L'uso a lungo termine di farmaci antiepilettici quali etosuccimide, valproato di sodio, fenobarbital, fenitoina sodica, valproamide, lamotrigina, gabapentin, ecc., se interrotto improvvisamente, può causare agitazione emotiva, insonnia, ansia, convulsioni, spasmi muscolari, crisi epilettiche e persino stato epilettico.

6. Farmaci per la tiroide

Durante l'uso di farmaci antitiroidei per il trattamento dell'ipertiroidismo, la funzionalità tiroidea deve essere regolarmente testata in base ai sintomi, ai segni e alla risposta al trattamento, e il dosaggio di farmaci come il propiltiouracile e il metimazolo deve essere accuratamente regolato. Alcuni pazienti necessitano anche di una terapia a lungo termine (da 2 a 3 anni) per ridurre il rischio di recidiva dell'ipertiroidismo.

Quando levotiroxina e tiroxina vengono utilizzate per il trattamento o la terapia sostitutiva dell'ipotiroidismo, è necessario controllare regolarmente i valori di T3 libera, T4 libera, tireotropina ad alta sensibilità e altri indicatori per regolare accuratamente il dosaggio ed evitare l'ipertiroidismo indotto da farmaci causato da un dosaggio insufficiente o eccessivo del farmaco. La maggior parte dei pazienti deve assumere farmaci per tutta la vita e non può interromperne l'assunzione a suo piacimento.

7. Farmaci antidiabetici

Dopo la diagnosi di diabete, in genere è necessaria una terapia farmacologica a lungo termine e un attento monitoraggio della glicemia. È necessario osservare l'efficacia del farmaco e adattare il tipo e il dosaggio del farmaco. La terapia farmacologica non deve essere interrotta o aumentata a piacimento per evitare un controllo inadeguato della glicemia o un controllo eccessivo che può portare a ipoglicemia.

Per alcuni pazienti, in particolare quelli affetti da diabete di tipo 1, l'improvvisa interruzione dell'assunzione di insulina può causare un aumento significativo della glicemia, con conseguente coma diabetico iperosmolare e chetoacidosi diabetica, potenzialmente fatali.

8. Farmaci anti-HBV

Lamivudina, adefovir dipivoxil, entecavir, ecc. richiedono un uso a lungo termine se usati per l'infezione da virus dell'epatite B. Se il ciclo di trattamento è breve, è probabile una recidiva e l'interruzione improvvisa del farmaco può causare un grave peggioramento dell'epatite.

9. Farmaci antitubercolari

Durante il trattamento antitubercolare, anche se i sintomi della tubercolosi sono scomparsi, è opportuno proseguire il trattamento antitubercolare. L'attuale terapia a breve termine richiede 6 mesi, altrimenti è facile che si verifichi una ricaduta o addirittura che si sviluppi una tubercolosi farmacoresistente e si trasformi in una tubercolosi refrattaria, nel qual caso il ciclo di trattamento può durare fino a 18 mesi. Pertanto, il trattamento antitubercolare deve essere seguito attentamente e la terapia farmacologica non deve essere interrotta, né ridotta nel dosaggio, né diminuita a piacimento.

10. Farmaci antimicrobici

Nel trattamento delle infezioni batteriche, il corso del trattamento varia a seconda dei diversi patogeni dell'infezione, dell'immunità individuale, ecc. In genere viene applicato per 72-96 ore dopo che la temperatura corporea torna alla normalità e i sintomi scompaiono. In circostanze particolari è opportuno seguire il consiglio del medico. Interrompere la terapia farmacologica troppo presto non solo non consente di raggiungere lo scopo terapeutico, ma porta anche facilmente alla resistenza batterica.

11. Farmaci anti-Parkinson

I farmaci anti-Parkinson come bromocriptina, pergolide mesilato, benzexolo cloridrato e amantadina non devono essere interrotti improvvisamente a causa del rischio di sindrome neurolettica maligna, che si manifesta con febbre alta, rigidità muscolare, cambiamenti psicologici, ecc. e, se necessario, richiede il ricovero ospedaliero.

12. Antidepressivi

Antidepressivi come paroxetina, fluvoxamina, venlafaxina, ecc. I sintomi di astinenza da antidepressivi si sviluppano generalmente entro 2-4 giorni e solitamente includono specifiche manifestazioni sensoriali, somatiche e cognitivo-affettive, spesso con sintomi sensoriali e fisici, tra cui lampi di luce, sensazioni di "scossa elettrica", nausea ed eccessiva sensibilità a suoni o luci. Esistono anche ansie e paure non specifiche.

Quindi, quando si può smettere di prendere il medicinale?

Questa questione richiede una guida specifica da parte del medico, basata sulla condizione specifica della malattia, e non può essere generalizzata. Pertanto, durante il periodo di assunzione del farmaco, sia che il paziente aumenti o diminuisca il dosaggio o interrompa la terapia, è tenuto a seguire le istruzioni del medico per garantire la propria sicurezza nella misura più ampia possibile.

Autore: Chen Ye Liu Yanping

Fonte: Shanghai Pudong New Area People's Hospital