Gli esperti medici parlano di scienza popolare | Medici e pazienti lavorano insieme per combattere il glaucoma

Il glaucoma è la principale causa irreversibile di cecità al mondo ed è una malattia cronica. La Cina ha il più alto numero di pazienti affetti da glaucoma al mondo. Il tasso di cecità causato dal glaucoma è compreso tra l'11,1% e il 22,6%. Se sono possibili una diagnosi precoce, un intervento tempestivo e un follow-up a lungo termine, molti pazienti affetti da glaucoma possono ritardare o bloccare il danno progressivo al nervo ottico, ridurre il tasso di cecità e migliorare la qualità della vita dei pazienti. Pertanto, la diagnosi, il trattamento e la gestione del glaucoma sono di vitale importanza e per sconfiggere il glaucoma è necessaria la collaborazione tra medici e pazienti. Di seguito alcune nozioni generali sul glaucoma.

| Che cosa è il glaucoma

Il glaucoma è un gruppo di malattie caratterizzate dalla tipica atrofia del nervo ottico e dalla perdita del campo visivo; il suo principale fattore di rischio è l'aumento patologico della pressione intraoculare. Ciò significa che il glaucoma provoca innanzitutto danni al campo visivo. Pertanto, dal punto di vista clinico, sebbene alcuni pazienti abbiano un'acuità visiva centrale pari a 1,0, il loro campo visivo risulta ridotto.

| Sintomi dei pazienti affetti da glaucoma

I sintomi clinici del glaucoma sono correlati ai suoi diversi tipi e stadi. Durante un attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso, si verificano forti dolori agli occhi, mal di testa e una netta diminuzione della vista, mentre il glaucoma ad angolo aperto potrebbe non presentare sintomi soggettivi nelle fasi iniziali e non verrà rilevato fino alla fase avanzata, quando la vista sarà gravemente ridotta. Ciò richiede che vengano selezionati i gruppi ad alto rischio.

| Persone che necessitano di screening del glaucoma

I gruppi ad alto rischio includono: persone con pressione intraoculare elevata, età avanzata, miopia grave, ipermetropia grave e persone con una storia familiare. Inoltre, anche le condizioni che causano un apporto di sangue insufficiente al nervo ottico, come ipertensione, diabete e alti livelli di lipidi nel sangue, sono fattori di rischio per il glaucoma. Si raccomanda ai gruppi ad alto rischio di sottoporsi ogni anno a screening ospedalieri.

Controlli di base da effettuare

1. Pressione intraoculare: può essere misurata con un tonometro. Il valore normale della pressione intraoculare è 10-21 mmHg. In generale, più è alta la pressione intraoculare e più a lungo dura, maggiore è il rischio di danni al nervo ottico. Tuttavia, dal punto di vista clinico, una pressione intraoculare elevata non significa necessariamente glaucoma, e anche una pressione intraoculare normale può essere causa di glaucoma. Pertanto, la diagnosi non può essere effettuata basandosi esclusivamente sul valore della pressione intraoculare, ma richiede anche un giudizio completo basato sul fondo, sul campo visivo, sull'angolo della camera, ecc.

2. Fondo: i metodi per rilevare cambiamenti nel disco ottico degli occhi glaucomatosi includono l'oftalmoscopio diretto, la lampada a fessura pre-lente, la fotografia del fondo, ecc. I cambiamenti del disco ottico glaucomatoso sono la base oggettiva per la diagnosi del glaucoma. Un'immagine del nervo ottico può rivelare precocemente la presenza di glaucoma.

3. Campo visivo: può essere controllato con un perimetro. Le alterazioni del campo visivo rappresentano il gold standard per la diagnosi del glaucoma. Il valore MD dei risultati dell'esame del campo visivo può essere utilizzato come indicatore per la diagnosi, la stadiazione e il follow-up.

4. Angolo della camera: gli strumenti per esaminare l'angolo della camera includono gonioscopio, UBM e AS-OCT. L'apertura o la chiusura dell'angolo camerale è la base per la diagnosi del glaucoma ad angolo aperto e del glaucoma ad angolo chiuso.

| Trattamento del glaucoma

I trattamenti per il glaucoma comprendono farmaci, laser e chirurgia, con l'obiettivo di abbassare la pressione intraoculare fino al valore target e preservare la funzione visiva. Alcune persone affette da glaucoma potrebbero aver bisogno di farmaci a lungo termine anche dopo l'intervento chirurgico. Durante il trattamento o il follow-up dei pazienti affetti da glaucoma, la pressione intraoculare viene controllata a un livello tale per cui il danno al nervo ottico non progredisce più e la perdita del campo visivo non peggiora più. Questa pressione intraoculare è comunemente definita pressione intraoculare target. La pressione intraoculare target non è fissa ma personalizzata e può essere modificata durante il follow-up.

| Gestione del glaucoma

Il glaucoma, come altre malattie come l'ipertensione e il diabete, rientra nella categoria delle malattie croniche e richiede un trattamento e un follow-up per tutta la vita dopo la diagnosi. Il personale medico dovrebbe esortare i pazienti a sottoporsi a controlli regolari e a gestirsi attivamente. I pazienti devono mantenere un atteggiamento positivo, seguire i consigli del medico, sottoporsi a controlli regolari e registrare le variazioni della pressione intraoculare e del campo visivo nonché la somministrazione dei farmaci sotto la guida del medico (vedere la figura seguente) per rilevare tempestivamente i cambiamenti nelle condizioni e aiutare il medico a sconfiggere il glaucoma.

Registrazione della pressione intraoculare

Registrazione del campo visivo

Autore | Zheng Yajuan

Direttore del Dipartimento di Glaucoma, Centro di Oftalmologia, Secondo Ospedale Universitario di Jilin, professore, primario e supervisore di dottorato. È stato nominato Talento Eccezionale del Nuovo Secolo dal Ministero dell'Istruzione, membro del Gruppo Glaucoma della Sezione di Oftalmologia dell'Associazione Medica Cinese e Presidente della Sezione di Oftalmologia dell'Associazione Medica Provinciale di Jilin. Si occupa di medicina oftalmica, insegnamento e ricerca scientifica da 27 anni e ha studiato in Giappone. Ha una conoscenza approfondita dello stato e delle tendenze di sviluppo nazionali e internazionali della diagnosi e del trattamento del glaucoma, si occupa attivamente di diagnosi precoce e di nuove tecnologie e trattamenti per il glaucoma e utilizza diversi metodi chirurgici per diversi tipi di glaucoma, il che migliora notevolmente il tasso di successo dell'intervento chirurgico.

| Introduzione alla disciplina

Il Dipartimento di Glaucoma del Centro di Oftalmologia del Secondo Ospedale dell'Università di Jilin è stato fondato nel 2004. È la prima specialità di glaucoma della provincia. Dispone di concetti avanzati nella diagnosi e nel trattamento di patologie specialistiche e di un'eccellente équipe medica. È il primo centro a effettuare diagnosi e analisi precoci di vari tipi di glaucoma e conduce screening, monitoraggio e trattamento sistematici del glaucoma precoce, del glaucoma a pressione normale, dell'ipertensione oculare e del glaucoma sospetto. È stato il primo nella provincia e perfino nella regione del Nordest a eseguire la trabeculectomia composita con suture regolabili e farmaci antimetaboliti, la trabeculotomia per il trattamento del glaucoma congenito, l'estrazione della cataratta mediante facoemulsificazione + impianto di lente intraoculare combinato con goniolisi gonioscopica per il trattamento del glaucoma ad angolo chiuso, la goniotomia gonioscopica per il trattamento del glaucoma pediatrico, la fotocoagulazione del corpo ciliare per il trattamento del glaucoma refrattario, l'iniezione intraoculare anti-VEGF combinata con impianto di valvola di drenaggio del glaucoma per il trattamento del glaucoma neovascolare e la chirurgia multi-accesso per il trattamento del glaucoma refrattario. L'utilizzo di metodi chirurgici diversi per diversi tipi di glaucoma può migliorare notevolmente il tasso di successo dell'operazione, ridurre le complicazioni chirurgiche e proteggere e migliorare la funzione visiva del paziente. Account pubblico WeChat per la gestione medica: Northeast Youth Club.