Metto le mani in tasca e non sento niente. Ho una parestesia.

Ultimamente, l'home fitness è diventato sempre più popolare e questa tipologia di pazienti si reca spesso in ambulatorio dopo le vacanze. Dopo aver terminato l'allenamento con i pesi, spesso non riescono a sentire se hanno le chiavi nelle tasche dei pantaloni. Dopo un attento tocco, si accorgono che la parte esterna delle cosce non è più sensibile. Non sanno quale reparto visitare?

La parestesia meralgica, nota anche come neurite cutanea femorale laterale, è una malattia caratterizzata da una sensibilità anomala della pelle della parte laterale della coscia. Spesso lo chiamo il killer silenzioso della sensibilità alle cosce. Questa malattia è più comune negli uomini di mezza età leggermente obesi o nelle donne che amano indossare jeans attillati o pantaloni snellenti. Si avvertono bruciore, formicolio o intorpidimento nella parte anteriore ed esterna di una o entrambe le cosce, in particolare perdita di sensibilità, intorpidimento, sensazione di insetti che formicolano, bruciore, formicolio e pesantezza nei due terzi esterni della coscia. A volte è presente un punto dolente sul lato esterno della coscia (come mostrato nella Figura 1).

Figura 1: Posizioni comuni della parestesia meralgica (in cerchio).

Stare seduti o accovacciati per lungo tempo, stare in piedi con i muscoli delle cosce contratti (ad esempio tenendo un bilanciere o accovacciandosi per lungo tempo, stando in posizione eretta, ecc.), indossare una cintura di cuoio spessa, larga e dura intorno alla vita o appendere un grosso telefono cellulare intorno alla vita, comprime i nervi e aggrava sintomi come intorpidimento e formicolio. I medici professionisti possono individuare i punti di compressione attraverso esami fisici e utilizzare test di conduzione nervosa per individuare le lesioni e confermare il grado di compressione.

Il trattamento di questa malattia dovrebbe evitare ulteriore pressione sulla zona interessata, ad esempio perdendo peso e riducendo la circonferenza della vita, indossando pantaloni più larghi ed evitando di usare cinture dure, non stando accovacciati per troppo tempo, alzandosi e muovendosi ogni 15-20 minuti o facendo esercizi di stretching rilassanti per la parte anteriore dell'anca (come mostrato nelle Figure 2 e 3). Le terapie fisiche come l'elettroterapia, i raggi infrarossi lontani e i laser nel reparto di riabilitazione solitamente danno buoni risultati. I pazienti con sintomi gravi possono prendere in considerazione la terapia iniettiva, utilizzando la dilatazione dell'acqua sotto guida ecografica per separare il tessuto aderente e quindi ricorrere al trattamento di riparazione della proliferazione nervosa. I pazienti che non rispondono bene all'iniezione devono prestare attenzione alla possibilità di patologie della colonna lombare. I pazienti con gravi recidive possono essere sottoposti a intervento chirurgico di rilascio del legamento.

Figura 2: Esercizio di allungamento dell'anca destra: incrocia le gambe, piega il corpo verso sinistra con la mano destra rivolta verso l'alto e allunga l'anca destra per rilassare la spina iliaca antero-superiore destra. Ripetetelo 5 volte alla volta, tre volte alla volta, tre volte al giorno. Non farlo per troppo tempo o troppe volte.

Figura 3: Esercizio di stretching per l'anca sinistra: accovacciati su una gamba e inginocchiati sull'altra, incrocia le braccia verso l'alto e spingi l'anca sinistra in avanti. Ciò può rilassare la spina iliaca antero-superiore sinistra. Ripetete l'operazione 5 volte alla volta, tre volte alla volta e tre volte al giorno. Non farlo per troppo tempo o troppe volte.