Come prevenire e curare la lesione della cuffia dei rotatori

Come prevenire e curare la lesione della cuffia dei rotatori

Tra tutte le articolazioni del corpo, l'articolazione della spalla è quella con la maggiore ampiezza di movimento, il che la rende la più instabile e la più soggetta a lesioni.

Credo che nella vita quotidiana molte persone abbiano sofferto di dolore alla spalla. Naturalmente, quando la maggior parte delle persone avverte dolore alla spalla, la prima cosa a cui pensa è la ben nota "periartrite della spalla", ma spesso, dopo un periodo di trattamento conservativo, l'effetto non è ottimale. Alcuni diventano addirittura sempre più dolorosi e, nei casi più gravi, possono compromettere il sonno.

In realtà, il dolore alla spalla potrebbe non essere causato solo dalla spalla congelata. In molti casi è dovuto a una lesione della cuffia dei rotatori. In questo numero di Xinhua Rehabilitation Science scoprirete come prevenire e curare le lesioni della cuffia dei rotatori.

Cos'è una lesione della cuffia dei rotatori?

Per prima cosa, cerchiamo di capire cos'è la cuffia dei rotatori.

La cuffia dei rotatori è composta da quattro muscoli: il sovraspinato, l'infraspinato, il piccolo rotondo e il sottoscapolare. I tendini di questi quattro muscoli avvolgono la spalla come una manica.

La lesione della cuffia dei rotatori è un danno ai tendini di questi quattro muscoli, che provoca dolore alla spalla e limitazione della mobilità.

Come identificare la lesione della cuffia dei rotatori

1. Risonanza magnetica (RM) dell'articolazione della spalla.

2. Esame fisico speciale dell'articolazione della spalla:

①Test della lattina vuota

L'articolazione della spalla è abdotta di 90° e addotta orizzontalmente di 30°, con il pollice rivolto verso il basso. L'esaminatore preme con forza l'arto superiore verso il basso e il paziente oppone resistenza. Debolezza e dolore rispetto al lato controlaterale indicano una patologia della cuffia dei rotatori o una lesione o rottura del tendine del muscolo sovraspinato.

② Prova di caduta del braccio

L'esaminatore abduce l'articolazione della spalla del paziente a più di 90° e chiede al paziente di mantenere autonomamente la posizione di abduzione della spalla di 90-120°. Se il paziente non riesce a cadere e avverte dolore, il test è positivo. Questo test ha un'elevata specificità per le lesioni del tendine sovraspinato e viene generalmente eseguito nei pazienti con lesioni complete del tendine sovraspinato.

③Test di resistenza alla rotazione esterna

La spalla del paziente è in adduzione, il gomito è flesso a 90° e il gomito è sul lato del corpo e bloccato. Chiedere al paziente di ruotare esternamente entrambe le spalle contro resistenza e di allontanare le mani dai lati del corpo. Se si avverte dolore alla spalla, il test è positivo e indica una lesione ai tendini infraspinato e piccolo rotondo.

④ Segno di Hawkins

La spalla del paziente è flessa di 90° in adduzione e il gomito è flesso di 90°. L'avambraccio viene mantenuto orizzontale. L'esaminatore spinge l'avambraccio verso il basso per ruotare internamente l'articolazione della spalla. Se si manifesta dolore alla spalla, il risultato è positivo e indica un conflitto dell'acromion. In genere, per una diagnosi certa è necessaria una risonanza magnetica dell'articolazione della spalla.

Trattamento della lesione della cuffia dei rotatori

Trattamento conservativo: la risonanza magnetica mostra che la lesione ai muscoli della cuffia dei rotatori è relativamente lieve. Per il trattamento si possono utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei orali o iniezioni sottoacromiali. Per alleviare i sintomi è possibile ricorrere anche alla terapia riabilitativa. Prestare attenzione a tenere a riposo il lato interessato per evitare aggravamenti.

Trattamento chirurgico: se la risonanza magnetica rivela che la lesione del muscolo della cuffia dei rotatori è parzialmente lacerata e grave o se si nota una tendenza al peggioramento persistente dei sintomi, è possibile eseguire la riparazione artroscopica della cuffia dei rotatori.

Come prevenire le lesioni della cuffia dei rotatori

Prestate attenzione a tenere le spalle al caldo, soprattutto quando andate a dormire tardi la sera, proteggetele.

Riscaldatevi sempre prima di fare esercizio fisico. Al termine dell'esercizio, allungare opportunamente le spalle.

Prestate attenzione a qualsiasi fastidio alle spalle quando fate esercizio fisico o lavorate.

Non appena si manifestano sintomi come dolore o altri fastidi, è opportuno interrompere immediatamente l'attività e consultare un medico.

Come riprendersi dopo un intervento chirurgico per una lesione della cuffia dei rotatori

(Quanto segue deve essere eseguito nel rigoroso rispetto delle prescrizioni del medico)

1. Moto del pendolo

L'arto interessato pende naturalmente verso il basso, con l'articolazione della spalla come apice per il movimento in tutte le direzioni. Piegare il corpo in avanti e oscillare l'arto interessato, prima in direzione avanti-indietro, poi da sinistra a destra se non si avverte dolore e infine in senso orario, aumentando gradualmente l'ampiezza del movimento ma senza superare i 90°.

2. Esercizio di flessione passiva in avanti

Sdraiatevi sulla schiena con la spalla operata abdotta di 30°~45°. Tenere il braccio operato con la mano sana. Utilizzare la mano sana per guidare il lato interessato verso la flessione passiva. Ripetere questa operazione 5-10 volte al giorno. Evitare il dolore durante l'allenamento e non utilizzare un'ampiezza troppo elevata.

3. Allenamento per l'arrampicata su parete

Mettetevi di fronte al muro, appoggiate l'avampiede del lato operato contro il muro e muovete lentamente le dita alternativamente dal basso verso l'alto, avanti e indietro da 10 a 20 volte ogni volta, da 5 a 10 volte al giorno.

4. Esercizio di flessione attiva in avanti

Il paziente deve essere sdraiato in posizione supina con l'articolazione della spalla del lato operato abdotta a 30°-45°. Il lato operato deve eseguire attivamente esercizi di flessione 5-10 volte al giorno, aumentando gradualmente l'ampiezza del movimento ed evitando di provocare dolore evidente durante l'esercizio.

Per ottenere il miglior effetto riabilitativo dopo l'intervento chirurgico, è necessario seguire scrupolosamente le prescrizioni riabilitative professionali, eseguire attentamente l'allenamento riabilitativo in ogni fase, procedere passo dopo passo, prestare attenzione alla sicurezza durante l'allenamento riabilitativo ed evitare nuovi infortuni.

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