Racconto Di recente mi sono imbattuto in un caso di consulenza farmacologica per la gotta. Il paziente è un uomo di 49 anni che soffre di gotta da dieci anni. Negli ultimi due anni i tofi hanno colpito diverse articolazioni, limitandone i movimenti. Interrogati sulla storia farmacologica assunta, è emerso che assumeva in modo irregolare farmaci per abbassare l'acido urico. Cinque anni fa, un amico gli presentò un medico popolare che possedeva una ricetta segreta tramandatagli dai suoi antenati. Il medico è stato molto efficace nel curare la gotta e una sola pillola è riuscita ad alleviare significativamente il dolore. Una pillola costa 20 yuan e ne prendo alcune ogni volta che ho un attacco acuto di gotta. Esiste davvero una ricetta segreta e ancestrale per curare la gotta? Dal punto di vista della teoria della medicina tradizionale cinese, non esiste una cosiddetta ricetta segreta per curare la gotta. La preparazione di questa ricetta segreta potrebbe comportare l'aggiunta illegale di ingredienti della medicina occidentale. Secondo la teoria della medicina occidentale, gli ingredienti aggiunti dovrebbero essere ormoni, antidolorifici o colchicina. Se si ignorano gli effetti tossici e collaterali semplicemente per aumentare l'effetto analgesico, si possono aggiungere contemporaneamente due o più ingredienti della medicina occidentale. Pertanto, si sconsiglia di assumere questa ricetta segreta ancestrale fatta in casa. Durante la preparazione della ricetta segreta, non esiste uno standard quantitativo per il dosaggio dei medicinali occidentali aggiunti e il processo di produzione non viene eseguito in un ambiente sterile, il che causerebbe il superamento dello standard del limite microbico. La colchicina può inibire la funzione emopoietica, gli antidolorifici possono influire sul tratto digerente e sulle funzioni epatiche e renali, mentre gli ormoni hanno più effetti collaterali. La colchicina, gli ormoni o gli antidolorifici sono generalmente considerati sicuri se assunti in dosi normali e senza controindicazioni. Tuttavia, se gli ingredienti della medicina occidentale vengono aggiunti illegalmente in dosi elevate, si possono facilmente verificare rischi per la terapia farmacologica, soprattutto quando i pazienti scambiano la ricetta segreta per un preparato di medicina cinese pura. Inconsciamente, crederanno che non ci siano effetti collaterali e ne assumeranno dosi elevate per lungo tempo. Per gli attacchi acuti di gotta si utilizzano colchicina, ormoni o antidolorifici, la cui assunzione deve essere interrotta quando la malattia è alleviata. Non è necessario assumerli per molto tempo. Per gli attacchi acuti di gotta, i farmaci terapeutici devono essere selezionati in base alle condizioni patologiche e fisiologiche individuali. L'obiettivo del trattamento durante un attacco acuto di gotta è quello di controllare rapidamente i sintomi dell'artrite. Durante la fase acuta, i pazienti devono riposare a letto, sollevare l'arto interessato e applicare localmente impacchi freddi. Somministrare i farmaci il prima possibile per controllare gli attacchi acuti. Quanto prima si inizia il trattamento, tanto migliore sarà l'effetto. La colchicina o gli analgesici sono i trattamenti di prima linea per gli attacchi acuti di artrite. Quando i farmaci sopra menzionati sono controindicati o inefficaci, si può prendere in considerazione l'uso di ormoni per controllare l'infiammazione. Nei pazienti con attacchi acuti che coinvolgono da 1 a 2 grandi articolazioni e con trattamento sistemico inefficace, può essere presa in considerazione l'iniezione intra-articolare di ormoni, ma si deve evitare l'uso ripetuto nel breve termine. Negare le ricette segrete degli antenati non significa negare la medicina tradizionale cinese ! L'intervento della medicina tradizionale cinese per la gotta o l'iperuricemia enfatizza i principi di combinazione di alimentazione e trattamento, combinazione di malattia e sintomi e trattamento della malattia in diverse fasi. I pazienti devono prestare attenzione alla loro dieta ed evitare di bere alcolici o di mangiare cibi grassi e unti in eccesso. Possono seguire una terapia dietetica a lungo termine in grado di correggere gli squilibri fisici, come semi di coix, castagne d'acqua e igname. Allo stesso tempo, possono rafforzare la loro forma fisica e regolare il loro spirito attraverso l'esercizio fisico, il che può svolgere un ruolo nella prevenzione e nella cura delle malattie. Per quanto riguarda il trattamento, indipendentemente dal fatto che l'iperuricemia presenti o meno sintomi clinici, il metodo di trattamento di base è il rafforzamento della milza, l'eliminazione della torbidità e la risoluzione della stasi del sangue, che devono essere eseguiti durante tutta la durata del trattamento. Tra i medicinali più comunemente usati ci sono il seme di coix, l'igname selvatico, la smilax glabra, il polygonum multiflorum e il polygonum cuspidatum. Quando i sintomi coinvolgono le articolazioni e si manifestano improvvisamente rossore, gonfiore e dolore bruciante, si è nella fase acuta della gotta, causata principalmente dal mal di testa. Spesso si ricorre al metodo di eliminare calore e umidità, sbloccare i meridiani e alleviare il dolore. Le ricette utilizzate sono la polvere di Simiao o il decotto di Danggui Niantong. I medicinali comunemente usati includono Phellodendron chinense, Atractylodes macrocephala, Plantago seed, Artemisia capillaris, Notopterygium wilfordii, Cangsha, ecc. Se il gonfiore e il dolore sono prolungati e ricorrenti, si verificano deformità articolari o ci sono noduli sottocutanei e/o ulcere, si tratta della fase cronica della gotta, che è una miscela di carenza ed eccesso. Il trattamento si basa spesso sul metodo di sciogliere il catarro e rimuovere la stasi del sangue, alleviare l'intorpidimento e sbloccare i meridiani, nonché rafforzare la milza, tonificare i reni e nutrire il fegato. La prescrizione è quella generale per la gotta di grado alto, medio e basso e i medicinali comunemente usati includono Clematis chinensis, Arisaema consanguineum, Curcuma longa, Cassia twig, ecc. Se i sintomi interessano i reni e si riscontrano sabbia e ghiaia nelle urine oppure oliguria e gonfiore del corpo, si tratta di nefropatia gottosa. Il trattamento segue sempre il metodo del rafforzamento della milza e dei reni, dell'eliminazione della torbidità e dello sblocco dei meridiani, e il trattamento si basa sulla carenza o sull'eccesso, sul freddo o sul caldo del paziente. Oltre alla torbidità e alla stasi del sangue, le cause principali dei sintomi positivi sono l'umidità, il calore e l'ostruzione dei calcoli. Le persone affette da caldo umido hanno minzione frequente, gocciolamento e dolore bruciante. Il trattamento deve mirare a eliminare calore e umidità. La prescrizione da selezionare è il decotto Ba Zheng o il decotto Ge Xie Hua Du. I medicinali comunemente usati includono Plantago, Polygonum multiflorum, Taraxacum mongolicum, Papaya, Gentiana macrophylla, ecc. Le persone con ostruzione da calcoli hanno difficoltà a urinare o interruzioni improvvise, oppure c'è sabbia e calcoli nelle urine. Il trattamento consiste nell'espellere i calcoli e alleviare la stranguria. La prescrizione medica preferita è Shiwei San. I medicinali più comunemente usati sono lo Shiwei, il Talco e la Sabbia Marina. La sindrome da carenza è attribuita principalmente alla milza e ai reni. Per coloro che hanno come sintomo principale la carenza di yang, il trattamento dovrebbe consistere nel riscaldare lo yang e trasformare il fluido. Le prescrizioni consigliate includono il decotto Wenpi combinato con le pillole Jisheng Shenqi. I medicinali più comunemente usati sono: Astragalus, Codonopsis, Eucommia, Cibotium barometz, Chuanduan e Aconitum. Per coloro che hanno come sintomo principale la carenza di yin, il trattamento dovrebbe consistere nel nutrire lo yin e consolidarne le fondamenta. Le prescrizioni consigliate includono le pillole Zuogui o le pillole Liuwei Dihuang. I medicinali comunemente usati includono Rehmannia glutinosa, Polygonatum sibiricum, Lycium barbarum, Cornus officinalis, ecc. Sulla base della differenziazione della sindrome e del trattamento, la selezione delle prescrizioni e dei medicinali può anche fare riferimento ai risultati della moderna ricerca farmacologica ed essere utilizzata in modo appropriato. Studi hanno dimostrato che Smilax glabra. Polygonum cuspidatum, Smilax china e Curcuma longa possono inibire l'attività della xantina ossidasi e abbassare i livelli di acido urico nel sangue; Dioscorea ternata, Gardenia jasminoides, Plantago asiatica, ecc. possono regolare l'espressione dei trasportatori di urato, ridurre il riassorbimento dell'acido urico e favorire l'escrezione dell'acido urico. Inoltre, i trattamenti locali come l'applicazione esterna della medicina cinese, la fumigazione e il lavaggio possono far sì che gli effetti medicinali raggiungano direttamente la zona malata, aiutando a ridurre il gonfiore e ad alleviare il dolore; Il clistere di ritenzione della medicina cinese può sia liberare l'intestino che disintossicarsi e può essere assorbito attraverso l'intestino, consentendo agli effetti medicinali di diffondersi in tutto il corpo; L'agopuntura combina la selezione dei punti di agopuntura locali e dei meridiani per ottenere l'effetto di trattare sia i sintomi sia la causa principale. Per quanto riguarda il trattamento della gotta, la scelta tra medicina occidentale e medicina cinese deve essere effettuata in base alla gravità della malattia. Affidarsi ciecamente a rimedi popolari o ricette segrete può causare danni ancora più gravi. Se il livello di acido urico è relativamente alto, gli attacchi di gotta sono più frequenti o si sono addirittura formati tofi, allora si dovrebbe ricorrere alla medicina occidentale come trattamento principale per controllare rapidamente i sintomi, abbassare i livelli di acido urico ed evitare ulteriori danni alle articolazioni e ai reni causati dai cristalli di urato. In generale, la gotta è una malattia cronica controllabile se si adotta uno stile di vita sano e si ricevono trattamenti farmacologici standardizzati. Non c'è bisogno di cercare rimedi popolari o ricette segrete. Consigli di vita Lo stile di vita sano che i pazienti affetti da gotta devono mantenere è diverso da quello di altre malattie croniche. Il contenuto specifico è il seguente: 1. Dieta povera di purine. Limitare rigorosamente l'assunzione di alimenti ricchi di purine, come frattaglie animali, frutti di mare e carne. 2. Bevi più acqua. Le persone con funzionalità cardiaca e renale normale devono mantenere un adeguato livello di acqua nel corpo, bere molta acqua e mantenere un volume giornaliero di urina pari a 2-3 litri. Puoi bere latte e latticini (in particolare latte scremato e yogurt ipocalorico), ma evita di bere bevande contenenti fruttosio o bibite zuccherate come cola, succo d'arancia e succo di mela. 3. La frutta è ricca di potassio e vitamina C, che possono ridurre il rischio di attacchi di gotta. I pazienti affetti da gotta possono mangiare frutta con meno fruttosio, come ciliegie, fragole, ananas, angurie, pesche, ecc. 4. Smettere di fumare e di bere. Bere alcol può aumentare il rischio di attacchi di gotta nei pazienti affetti da iperuricemia e l'assunzione di alcol è positivamente correlata al rischio di gotta. Fumare o fumare passivamente aumenta il rischio di gotta. Le persone dovrebbero smettere di fumare ed evitare il fumo passivo. 5. perdere peso. L'obesità aumenta il rischio di gotta nei pazienti affetti da iperuricemia; la perdita di peso può abbassare efficacemente i livelli di acido urico nel sangue. Si raccomanda ai pazienti affetti da iperuricemia di mantenere il loro peso entro limiti normali. 6. Fare regolarmente esercizio fisico. L'esercizio fisico regolare può ridurre la frequenza degli attacchi di gotta e i decessi correlati all'iperuricemia. Si raccomanda di svolgere almeno 150 minuti (30 minuti/giorno × 5 giorni/settimana) di esercizio aerobico di intensità moderata [la frequenza cardiaca durante l'esercizio è compresa nell'intervallo (220-età) × (dal 50% al 70%)] a settimana. Durante l'attività fisica, è opportuno evitare sforzi intensi o un'improvvisa esposizione al freddo per non scatenare attacchi di gotta. Autore: Liu Yanping |
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