Non prendere alla leggera il caldo, il colpo di calore non è una cosa da poco

Autore: Wang Changyuan, primario, ospedale Xuanwu, Capital Medical University

Revisore: He Jingyu, primario, Ospedale Xuanwu, Università di medicina della Capitale

Con l'avvicinarsi dell'estate, il clima diventa più caldo e la temperatura e l'umidità aumentano notevolmente. È facile subire un colpo di calore se si rimane in un ambiente con temperature elevate per troppo tempo. Cos'è il colpo di calore? Il colpo di calore è una sindrome clinica in cui il centro di regolazione della temperatura corporea non funziona correttamente in un ambiente ad alta temperatura, causando disturbi del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti, con conseguenti disfunzioni del sistema nervoso centrale e del sistema cardiovascolare. Ogni anno nel mio Paese il tasso di mortalità per colpo di calore grave raggiunge il 10-15%. Quando si trasforma in colpo di calore, il tasso di mortalità può arrivare anche al 50%. Pertanto, non prendere alla leggera il caldo. Il colpo di calore non è una cosa da poco. Un colpo di calore grave può portare alla morte.

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1. Manifestazioni cliniche del colpo di calore

A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche, il colpo di calore può essere suddiviso in pre-colpo di calore, colpo di calore lieve e colpo di calore grave. Il colpo di calore premonitore si riferisce a sintomi quali sete, sudorazione, vertigini, senso di costrizione toracica, palpitazioni, nausea e debolezza degli arti che si verificano in un ambiente ad alta temperatura, ma la temperatura corporea generalmente non aumenta. Oltre ai sintomi che precedono il colpo di calore, i pazienti con colpo di calore lieve spesso presentano febbre che può superare i 38,5 °C e possono manifestarsi anche sintomi come viso arrossato e pelle che brucia. I pazienti possono inoltre presentare pelle fredda e umida, nausea, vomito, aumento della frequenza cardiaca e diminuzione della pressione sanguigna. Il colpo di calore grave può essere suddiviso in tre tipologie: crampi da calore, esaurimento da calore e colpo di calore. I crampi da calore sono crampi muscolari che si verificano dopo un'attività intensa e una sudorazione eccessiva in un ambiente ad alta temperatura, senza un aumento evidente della temperatura corporea. È una delle prime manifestazioni del colpo di calore. Il colpo di calore colpisce spesso i bambini e gli anziani. Queste persone hanno una ridotta capacità di regolazione della temperatura e di dissipazione del calore. Un'eccessiva perdita di liquidi corporei e di sodio provoca un volume di sangue circolante insufficiente nel corpo, con conseguenti sintomi quali tachicardia e ipotensione. Gli esami di laboratorio possono evidenziare ipernatriemia e funzionalità epatica anomala. Se non viene curata in tempo, potrebbe trasformarsi in un colpo di calore. Il colpo di calore è il tipo più grave di colpo di calore. È causata principalmente dalla permanenza dei pazienti in ambienti con temperature elevate e scarsa ventilazione per troppo tempo, con conseguente accumulo eccessivo di calore nel corpo e conseguente disfunzione di più organi. Si manifesta spesso con disturbi della coscienza come febbre alta, coma, convulsioni, delirio e comportamento anomalo.

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Il colpo di calore può essere suddiviso in colpo di calore classico e colpo di calore da sforzo. Il colpo di calore classico è più comune negli anziani, negli infermi e nelle persone affette da malattie croniche. La disfunzione della regolazione della temperatura provoca una ridotta dissipazione del calore. L'esordio è generalmente graduale e i sintomi prodromici sono nascosti e difficili da individuare. Progressivamente progredisce fino all'apatia, al delirio, al coma, ecc. La temperatura corporea può raggiungere i 40-42°C e può verificarsi incontinenza. Il colpo di calore dovuto allo sforzo è comune nelle persone sane che svolgono attività fisica intensa in estate, come i soldati in addestramento, i vigili del fuoco, gli operai edili e altre persone che lavorano all'aperto. Dopo aver lavorato per un certo periodo di tempo in un ambiente con alte temperature e umidità, si manifestano stanchezza estrema, mal di testa, pallore, nausea, vomito e svenimenti. La loro temperatura corporea sale rapidamente fino a superare i 40°C e manifestano convulsioni, delirio e coma, oltre ad altre manifestazioni di danni al sistema nervoso centrale. Seguono rabdomiolisi e insufficienza epatica e renale. Se non viene curata in tempo, la condizione peggiora rapidamente e il tasso di mortalità è estremamente elevato.

2. Prevenzione e trattamento del colpo di calore

Quindi, come prevenire i colpi di calore durante la calda estate? Innanzitutto, evitare di rimanere per troppo tempo in un ambiente con temperature elevate, elevata umidità e chiuso e non ventilato, e cercare di evitare attività fisiche o sport faticosi in un ambiente con temperature elevate e elevata umidità; In secondo luogo, i neonati, i bambini, gli anziani e le persone affette da malattie croniche dovrebbero prestare attenzione alla ventilazione degli ambienti interni. Quando fa caldo, ricordatevi di bere più acqua. Non aspettare di avere sete per bere acqua. È possibile bere acqua leggermente salata per compensare il sale perso sudando. Evitate di svolgere attività all'aperto da soli quando fa caldo. Quando siete all'aperto, usate un ombrellone o indossate un cappello da sole. Se non ti senti bene, chiama immediatamente i tuoi compagni per chiedere aiuto. Quando il clima è caldo e umido, ventilare la stanza o accendere l'aria condizionata per rinfrescarsi.

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In caso di colpo di calore, il paziente deve essere trasferito rapidamente in un luogo fresco e ventilato, tenuto disteso, con i vestiti sbottonati e ventilato per accelerare l'evaporazione e la dissipazione del calore per convezione. Se il paziente è cosciente, può assumere per via orale alcune bevande rinfrescanti. Se le condizioni lo consentono, è possibile usare acqua fredda o alcol per strofinare tutto il corpo oppure posizionare cubetti di ghiaccio sotto le ascelle, sulla testa e nell'inguine, dove è più evidente la pulsazione delle grandi arterie, per accelerare la dissipazione del calore. In caso di grave colpo di calore, chiamare immediatamente il numero di emergenza 120, attendere l'arrivo del personale medico specializzato e recarsi in ospedale per ulteriori diagnosi e cure. In caso di arresto respiratorio e cardiaco, eseguire immediatamente la rianimazione cardiopolmonare.

Riferimenti

【1】Zhong Lincui, Song Jingchun, Gao Yan, et al. Analisi dei fattori di rischio per il colpo di calore nei pazienti con colpo di calore[J]. Medicina del trauma e terapia intensiva, 2022, 10(2): 97-99, 104.