Il collirio a bassa concentrazione di atropina è un farmaco miracoloso per la miopia?

I colliri a bassa concentrazione di atropina sono colliri allo 0,01%, in grado di ritardare efficacemente lo sviluppo della miopia.

Secondo i risultati di uno studio clinico su larga scala condotto a Singapore, a bambini di età compresa tra 6 e 12 anni sono state somministrate gocce oculari di atropina a diverse concentrazioni (0,5%, 0,1% e 0,01%) per 2 anni. Si è scoperto che maggiore è la concentrazione di atropina nel collirio, migliore è l'effetto nel controllo della miopia. Tuttavia, quando questi bambini hanno smesso di assumere il farmaco per un anno, si è scoperto che più alta era la concentrazione di collirio atropina utilizzata, più rapidamente la loro miopia tornava a crescere. Ai bambini la cui miopia è peggiorata rapidamente dopo l'interruzione del trattamento sono stati somministrati colliri di atropina allo 0,01% per 2 anni. I risultati hanno mostrato che il gruppo trattato con atropina allo 0,01% è stato in grado di rallentare efficacemente la progressione della miopia per 5 anni con effetti collaterali minimi e un effetto rebound minimo dopo l'interruzione della terapia farmacologica.

In Cina, alcuni ospedali hanno sviluppato preparazioni ospedaliere di collirio atropina allo 0,01%, il cui uso in ambito ospedaliero è stato approvato dalle autorità provinciali di regolamentazione dei farmaci. Le gocce oculari a bassa concentrazione di atropina sono diventate la terza arma magica per la prevenzione e il controllo della miopia, dopo le attività all'aria aperta e le lenti ortocheratologiche (lenti OK), e sono più comode da usare rispetto alle altre due armi magiche. Un tempo era molto diffuso su Internet e molti genitori credevano che potesse prevenire o addirittura curare la miopia nei bambini. Su Internet veniva definito il "farmaco miracoloso per la miopia". Molti genitori di bambini miopi si sforzano di scoprire dove poter acquistare questo "farmaco miracoloso".

Crediamo nei risultati della ricerca clinica, ma non dovremmo divinizzare l'atropina. Oggi impareremo a conoscere questa stella miope.

Posso usare direttamente collirio atropina allo 0,01% se mi è stata diagnosticata la miopia?

Il primo è monitorare la progressione della miopia. Attualmente, per prevenire e controllare la miopia nei pazienti adolescenti affetti da miopia in rapida progressione, si utilizzano generalmente colliri a base di atropina allo 0,01%. L'aumento della miopia è dovuto principalmente all'uso eccessivo degli occhi da vicino nei bambini. Alcuni bambini possono tenere sotto controllo la miopia indossando occhiali con montatura, riducendo l'uso degli occhi a distanza ravvicinata, aumentando le attività all'aperto e prestando attenzione alla postura degli occhi, così da non dover più usare colliri. Se questi metodi di prevenzione e controllo della miopia risultano inefficaci e la funzione visiva di entrambi gli occhi è normale, si può provare a usare colliri di atropina allo 0,01%. Sebbene la concentrazione di atropina nel collirio sia molto bassa, si tratta pur sempre di un farmaco che paralizza il muscolo ciliare. Alcuni bambini hanno ancora difficoltà a vedere gli oggetti vicini e hanno paura della luce durante il giorno, anche se la usano di notte. Pertanto, prima di utilizzare colliri a bassa concentrazione di atropina, è opportuno far controllare la visione binoculare del bambino presso un normale ospedale. Inoltre, sebbene l'efficacia dei colliri a bassa concentrazione di atropina nel controllo della progressione della miopia sia stata confermata da studi clinici, non sono efficaci per tutti e c'è un certo tasso di mancata risposta. Alcuni bambini notano risultati particolarmente buoni dopo averlo utilizzato. Possono utilizzarlo per due o tre anni senza che il grado di miopia aumenti. Tuttavia, in alcuni bambini, dopo aver usato il collirio a base di atropina, la vista potrebbe non migliorare perché la velocità del loro sviluppo è troppo rapida. Le gocce oculari a bassa concentrazione di atropina non sono sufficienti a controllare l'aumento della vista. Vale a dire che per alcuni bambini non funziona anche se lo ordinano!

Pertanto, non utilizzare colliri a bassa concentrazione di atropina alla cieca. Utilizzateli invece solo quando un medico li valuta e li ritiene necessari. Inoltre, i colliri a bassa concentrazione di atropina possono solo rallentare la progressione della miopia, ma è comunque necessario indossare gli occhiali durante il giorno.

In quali casi si può usare il collirio di atropina allo 0,01%?

L'atropina ha due funzioni principali. Innanzitutto, può rallentare efficacemente la crescita dell'asse oculare. La proiezione del punto luminoso formato dal sistema refrattivo davanti alla retina a causa della crescita della lunghezza assiale è chiamata miopia, quindi ritardare la crescita della lunghezza assiale è un passo molto importante nella prevenzione e nel controllo della miopia. L'atropina può aumentare lo spessore della coroide e inibire la crescita della lunghezza assiale. Il secondo è rilassare i muscoli oculari. Le gocce oculari di atropina possono bloccare il controllo dei nervi colinergici sul muscolo ciliare e sullo sfintere pupillare, alleviando efficacemente gli spasmi e l'affaticamento dei muscoli oculari e ottenendo così l'effetto di controllare lo sviluppo della miopia. Se il tuo bambino rientra in una delle tre situazioni seguenti: la sua miopia aumenta di oltre 50 gradi ogni anno, ha una tendenza alla miopia elevata e ha urgente bisogno di controllare la sua miopia ma non tollera trattamenti come lenti ortocheratologiche (lenti OK) e lenti a contatto rigide (RGP), può usare collirio atropina allo 0,01% sotto la guida di un farmacista dopo una visita da parte di un medico professionista in una normale struttura medica.

Come usare il collirio di atropina allo 0,01% e per quanto tempo utilizzarlo

Ogni sera prima di andare a letto, mettere una goccia in ciascun occhio, chiudere gli occhi e premere l'angolo interno dell'occhio per almeno 2 minuti per evitare l'assorbimento da parte della mucosa nasale e ridurre i possibili effetti collaterali. Secondo la ricerca, si raccomanda di utilizzare colliri di atropina allo 0,01% ininterrottamente per 2 anni. Se i sintomi peggiorano, possono essere utilizzati fino a 5 anni. In genere, quando i bambini hanno più di 14 anni, la miopia non aumenta più e a quel punto possiamo interrompere l'assunzione del farmaco.

Quanto tempo dopo l'assunzione del medicinale devo effettuare il controllo?

Si raccomanda di effettuare un controllo ogni tre mesi per verificare la progressione della miopia, la pressione intraoculare e la crescita dell’asse oculare del bambino. Valutare se l'uso di collirio di atropina allo 0,01% possa controllare efficacemente la progressione della miopia valutando la crescita dell'asse oculare. Inoltre, la tolleranza del bambino può essere valutata tramite la pressione intraoculare. Se la pressione intraoculare del bambino è alta, significa che potrebbe non tollerare molto il farmaco e potrebbe essere necessario sospendere la terapia.

Una valutazione deve essere effettuata ogni anno. Il controllo della miopia è considerato efficace se la progressione è pari o inferiore a 50 gradi in un anno. Se la progressione supera i 75 gradi in un anno, si possono prendere in considerazione altri metodi di intervento o interventi combinati.

Quali sono gli effetti collaterali di questo collirio?

Il collirio di atropina allo 0,01% è un farmaco midriatico leggero che ha pochi effetti collaterali, ma provoca comunque una leggera dilatazione della pupilla. Pertanto, dopo che i bambini hanno usato colliri con atropina allo 0,01%, noteranno una leggera annebbiamento della vista degli oggetti vicini, un sintomo simile a quello della presbiopia. Alcuni bambini al risveglio hanno ancora le pupille leggermente dilatate, il che influisce leggermente sulla loro vista durante la lettura. Se un bambino usa questo collirio e poi fa un po' di esercizio in una mattina di sole, potrebbe avere un po' paura della luce. Un numero limitato di bambini potrebbe manifestare allergie ai farmaci.

La sicurezza e gli effetti collaterali dell'uso di atropina a bassa concentrazione per il controllo della miopia restano controversi. È necessario chiarire che l'atropina non dovrebbe mai essere utilizzata come farmaco di routine per la prevenzione e il controllo quotidiano della miopia! Non deve essere utilizzato come farmaco preventivo nei bambini che non hanno ancora sviluppato la miopia!

Quali sono le precauzioni da prendere quando si usano colliri con atropina allo 0,01%?

Non deve essere utilizzato da adolescenti affetti da glaucoma o predisposti al glaucoma, né da soggetti allergici al componente atropina. Dopo aver utilizzato atropina a bassa concentrazione, se si verificano effetti collaterali come fotofobia e visione offuscata da vicino, è possibile utilizzare occhiali da sole o occhiali per miopia per alleviare il disagio; Se l'atropina non è efficace nel controllo della miopia, è necessario adattare il piano di controllo della miopia sotto la guida di un medico professionista. Il collirio di atropina allo 0,01% può essere utilizzato dai pazienti miopi dai 4 anni all'adolescenza, ma se i bambini di età inferiore ai 6 anni devono usare questo medicinale, è necessario un monitoraggio e un follow-up più rigorosi.

L'atropina a bassa concentrazione deve essere acquistata con una prescrizione medica dopo aver visitato un normale ospedale offline

La Commissione sanitaria nazionale ha pubblicato le "Linee guida tecniche appropriate per la prevenzione e il controllo della miopia nei bambini e negli adolescenti (versione aggiornata)" nell'ottobre 2021. Le linee guida sottolineano che se bambini o adolescenti soffrono di miopia e hanno bisogno di usare colliri allo 0,01% di atropina o indossare lenti ortocheratologiche (lenti OK) per ritardare lo sviluppo della miopia, si raccomanda di recarsi in un normale istituto medico, acquistare i farmaci dopo l'esame di un medico professionista e utilizzarli secondo le istruzioni del medico. Di recente, la vendita online di colliri a bassa concentrazione di atropina è stata sospesa e l'acquisto deve essere effettuato dietro presentazione di prescrizione medica, dopo essersi recati in un normale ospedale fisico. In qualità di farmacista clinico, ritengo che ciò contribuirà a standardizzare l'uso dei colliri a base di atropina, il che equivale a rafforzare il ruolo del medico nello screening. Se si prevede di utilizzare colliri a base di atropina allo 0,01%, è necessario recarsi prima presso un istituto medico specializzato per una visita oculistica e lasciare che il medico esegua gli esami del caso. Dopo aver compreso la tua condizione, il medico ti prescriverà i farmaci e ti darà consigli professionali. I medici o i farmacisti informeranno inoltre i genitori dell'efficacia e dei rischi di tali farmaci, per evitare un uso cieco di atropina a bassa concentrazione; al momento dell'acquisto successivo, dovranno essere esaminati e valutati da un medico e verrà rilasciata una prescrizione, che aiuterà a monitorare l'efficacia del farmaco e a condurre osservazioni di follow-up, rendendo il processo di diagnosi e trattamento della miopia negli adolescenti più standardizzato e più in linea con i requisiti della gestione completa della malattia.

La miopia è irreversibile e non può essere curata con determinati colliri, quindi la chiave è prevenirla.

1. Non affidarti esclusivamente ai colliri per controllare la miopia. La cosa più importante è sviluppare e mantenere buone abitudini visive.

2. Assicurare una luce sufficiente durante la lettura e la scrittura. Una luce insufficiente affatica ulteriormente gli occhi, aumenta la probabilità di miopia e ne peggiora il grado, quindi è importante garantire una luce sufficiente.

3. Eseguire regolarmente esercizi per gli occhi. Se si utilizzano gli occhi per più di 2 ore, è possibile dedicare circa 10 minuti a esercizi per gli occhi, per rilassare i nervi oculari e la pressione intorno agli occhi, il che è molto utile per proteggere la vista.

4. Garantire un sonno adeguato e un tempo adeguato per la vista. Il modo migliore per prevenire la miopia è andare a letto presto e garantire 8 ore di sonno ogni notte; non guardare il telefono, leggere libri o usare il computer per molto tempo prima di andare a letto. Quando si guardano dispositivi mobili, TV o computer, ecc., fare una pausa di circa 15 minuti dopo un'ora di utilizzo e non usare gli occhi sotto una luce solare intensa.

5. Ridurre l'uso della vista ravvicinata, prestare attenzione alla postura degli occhi e aumentare le attività all'aperto.

6. Cerca di riposare di più, assumere più vitamine, seguire un'alimentazione equilibrata, bere più tè al crisantemo, mangiare più frutta e verdura, ridurre l'uso di prodotti elettronici e correggere la postura durante la lettura. Se avverti qualsiasi fastidio agli occhi, recati tempestivamente in ospedale per un controllo.