All'età di 40 anni, gli hanno dovuto impiantare 8 stent cardiaci! Anche il dottore esitò! Quali sono i pericoli derivanti dall'inserimento di troppi stent?

Un paziente maschio di 40 anni si è recato in ospedale per cure a causa di un senso di costrizione toracica dopo uno sforzo.

Nonostante la giovane età del paziente, soffre di diabete e di alti livelli di lipidi nel sangue da 10 anni. Inoltre, fuma un pacchetto di sigarette al giorno, il che lo espone ad un alto rischio di malattie coronariche. Pertanto, il medico suggerì di ricoverarlo in ospedale per sottoporlo a un'angiografia cardiaca, per stabilire se la costrizione toracica fosse causata da stenosi cardiovascolare.

Poiché il paziente aveva solo 40 anni, il medico lo confortò prima dell'operazione: "Facciamo prima un'angiografia. Se puoi prendere le medicine, non metteremo uno stent. Dopotutto, sei ancora troppo giovane". Tuttavia, i risultati dell'angiografia hanno sorpreso il medico:

Tutti e tre i principali vasi sanguigni del cuore presentavano una stenosi grave, superiore al 90%, e le lesioni erano molto diffuse.

Il medico fece una stima approssimativa sul tavolo operatorio e concluse che il paziente avrebbe avuto bisogno di almeno 8 stent cardiaci impiantati , senza contare alcuni vasi sanguigni secondari che non potevano essere gestiti!

È una cosa positiva o negativa impiantare così tanti stent nei pazienti? Anche il medico esitò. Ciò non è dovuto solo a considerazioni di costo, ma soprattutto al fatto che l'inserimento di troppi stent comporterà nuovi rischi per i pazienti:

Pericolo 1: la probabilità di stenosi nello stent è più alta

Sebbene l'impianto di stent possa aprire i vasi sanguigni ostruiti, danneggia anche l'endotelio vascolare originale, facendo sì che i coaguli di sangue aderiscano allo stent e persino lo blocchino. Pertanto, dopo l'impianto dello stent, è necessario assumere per tutta la vita farmaci antipiastrinici come l'aspirina per mantenere la pervietà dello stent. Tuttavia, più stent vengono impiantati, maggiore sarà l'entità del danno endoteliale vascolare e maggiore sarà il rischio di trombosi che ostruisca lo stent.

La staffa non ha una durata di vita fissa. Se si riesce a tenere sotto controllo i livelli di zucchero e di lipidi nel sangue, a smettere di fumare e a limitare il consumo di alcol, è possibile utilizzare uno stent per più di dieci anni o anche di più. Tuttavia, sono molti i casi in cui la stenosi si ripresenta entro pochi anni dall'impianto di più stent, anche quattro o cinque o più.

Pericolo 2: Rischi maggiori durante l'intervento chirurgico

Nei pazienti con stent coronarici, i farmaci antipiastrinici devono essere sospesi prima dell'intervento chirurgico per ridurre il rischio di emorragia massiva perioperatoria. Tuttavia, durante il periodo di sospensione del farmaco, lo stent perderà la protezione farmacologica e il rischio di trombosi aumenterà notevolmente. Maggiore è il numero di stent impiantati, maggiore è la probabilità di trombosi.

Se lo stent si blocca improvvisamente, si verificherà direttamente un infarto miocardico di vasta portata. Non solo la gravità della malattia sarà maggiore rispetto a prima dell'impianto dello stent, ma aumenterà notevolmente anche il rischio di morte improvvisa.

Pericolo 3: è più probabile che si verifichino complicazioni quando vengono impiantati gli stent

Maggiore è il numero di stent impiantati, più complicate diventano le operazioni intravascolari, più vengono utilizzati mezzi di contrasto iodati e aumenta notevolmente il rischio di danni renali e di insufficienza cardiaca. Aumenta notevolmente anche il rischio di dissezione dell'arteria coronaria, di ostruzione dei vasi secondari e persino di rottura del cuore causati da vari interventi chirurgici intravascolari. Inoltre, l'intervento di inserimento dello stent richiede la somministrazione di farmaci ad alta intensità che attivano il sangue, il che aumenta notevolmente il rischio di ematomi o addirittura di emorragie.

Sono il dottor Zhang del reparto di cardiologia. Se ti piacciono i miei articoli di divulgazione scientifica, metti "Mi piace"! Seguitemi per scoprire maggiori informazioni sulle malattie cardiache! Puoi anche condividere questo articolo con gli amici che ne hanno bisogno!