Difficoltà a urinare? Non dimenticare di controllare la cervice

Questo è il 4151° articolo di Da Yi Xiao Hu

Molte persone potrebbero pensare che solo le donne mature possano ammalarsi di cancro cervicale o che solo le persone con una vita sessuale complicata possano contrarre la malattia. Questo non è vero! Una paziente di 23 anni con una vita semplice, originaria di una certa città, si è recata in ospedale per cure a causa di difficoltà a urinare. Inizialmente pensava si trattasse di una normale infezione delle vie urinarie, ma dopo gli esami è stato scoperto che aveva un cancro cervicale allo stadio più avanzato (stadio IV). La notizia della malattia non sconvolse solo la paziente stessa e la sua famiglia, ma anche la sua famiglia: fu scoperta troppo tardi, dopo più di un anno di cure complete, e non fu più possibile salvarla.

L'ostetrico e il ginecologo curanti della paziente hanno sottolineato che il cancro cervicale è un tumore molto comune tra le donne. Sebbene oltre il 90% dei tumori cervicali sia strettamente correlato al papillomavirus umano (HPV) e sia correlato al comportamento sessuale, la scoperta di questo caso ricorda a tutti che anche le donne con una vita semplice possono ammalarsi e che non devono prenderla alla leggera.

Diagramma del cancro cervicale Cervice normale Erosione cervicale

Che cos'è il papillomavirus umano?

Secondo le ricerche, le donne hanno il 50% di probabilità di contrarre l'infezione dal papillomavirus umano (HPV) nel corso della loro vita, un'infezione che solitamente si trasmette attraverso i rapporti sessuali. Alcune donne infette da HPV riescono a eliminare il virus da sole, ma altre persone infette non riescono a eliminarlo oppure vengono ripetutamente infettate a causa di fattori fisici personali o di una scarsa funzionalità immunitaria, che causano un'infezione persistente del virus. Con il passare del tempo, le cellule cervicali si ammaleranno ulteriormente, formando così il cancro cervicale.

Virus del papilloma umano

Trasmissione per contatto

Finora sono stati identificati più di 120 tipi di HPV, di cui circa 40 si trasmettono principalmente attraverso i rapporti sessuali. Tra questi, 13 tipi possono causare il cancro cervicale, i più noti dei quali sono i tipi 16 e 18. Circa il 70% dei tumori cervicali è correlato a questi due tipi.

Anche i tipi di HPV non oncogeni possono causare lesioni sulla pelle o sulle mucose, come le verruche genitali, che sono causate principalmente dai tipi 6 e 11, che rappresentano circa il 90%. Oltre a causare il cancro cervicale, il papillomavirus umano è responsabile anche di molti altri tumori, come il cancro vaginale, il cancro vulvare, il cancro del pene e il cancro anale.

Cancro cervicale

Il 90% dei casi è causato dall'infezione da HPV

Secondo le indagini, il 90% delle cause del cancro cervicale è causato dall'infezione da HPV; Anche il fumo, il consumo ridotto di frutta e verdura, il sovrappeso e l'ereditarietà sono fattori di rischio. Gli attuali metodi di prevenzione includono lo screening cervicale e la vaccinazione contro l'HPV.

In linea di principio, le pazienti con tumore cervicale in fase iniziale possono avere l'opportunità di preservare l'utero e mantenere la fertilità, ma dal punto di vista clinico l'isterectomia resta l'opzione migliore. Se la malattia è in fase avanzata, le cellule tumorali si sono diffuse e l'intervento chirurgico ha un'efficacia limitata, per cui è necessario ricorrere alla radioterapia o alla chemioterapia. Solitamente, il tasso di sopravvivenza a 5 anni con un trattamento precoce può raggiungere l'80-90%, ma nella fase avanzata può essere inferiore al 10%.

Avviso sul cancro ginecologico

Sanguinamento vaginale improvviso

I tumori ginecologici più comuni sono il tumore dell'utero, il tumore della cervice e il tumore ovarico. Tuttavia, il cancro dell'utero è ulteriormente suddiviso in cancro dell'endometrio e sarcoma uterino. Il cancro dell'endometrio ne rappresenta oltre il 90%, mentre il sarcoma uterino è meno comune nella pratica clinica ed è difficile da distinguere dai fibromi uterini, il che rende facile che venga diagnosticato erroneamente o trascurato.

Poiché i tumori ovarici crescono nella cavità pelvica, solitamente vengono scoperti in fase avanzata. Pertanto, si ricorda alle donne che un sanguinamento vaginale anomalo improvviso è un segno anomalo e che è necessario consultare un medico il prima possibile. Dal punto di vista clinico, a molte donne che si sono rivolte all'ospedale per ricevere cure dopo aver sofferto di sanguinamento anomalo per più di un anno è stato diagnosticato un cancro all'endometrio. Pertanto, si ricorda alla popolazione che la diagnosi precoce delle anomalie è il modo migliore per trattarle.

Doppia protezione

Pap test + vaccino

Prendendo come esempio questa giovane donna di 23 anni, in Cina si nota chiaramente che le persone più giovani soffrono di cancro, quindi non basta aspettare di avere più di 30 anni per fare uno Pap test.

In generale, il periodo migliore per vaccinarsi contro il cancro cervicale è tra i 9 e i 14 anni; più precoce è la vaccinazione, migliore sarà l'effetto di produzione di anticorpi. Anche gli uomini possono vaccinarsi contro il cancro cervicale, che protegge dalla malattia causata dall'infezione virale. Tutte le donne che hanno avuto rapporti sessuali, indipendentemente dal fatto che abbiano più di 30 anni, dovrebbero sottoporsi regolarmente allo screening cervicale una volta all'anno.

Adenocarcinoma cervicale

Doppia protezione richiesta

Il cancro cervicale si divide principalmente in due tipi: carcinoma a cellule squamose e adenocarcinoma. Tra queste, l'incidenza dell'adenocarcinoma cervicale è in aumento di anno in anno. Il motivo è che le ghiandole cervicali sono solitamente localizzate nel tessuto cervicale più profondo e sono più difficili da individuare mediante i tradizionali metodi di striscio. Pertanto, oltre ai regolari pap test, è opportuno effettuare la vaccinazione cervicale per ottenere un doppio effetto protettivo.

Attualmente, i vaccini contro l'HPV sono disponibili nelle tipologie 9-valente, quadrivalente e bivalente. La differenza tra i tre è che il vaccino 9-valente può prevenire i sottotipi di HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58, mentre il vaccino quadrivalente ha come bersaglio quattro tipi di HPV, vale a dire i tipi 16, 18 e i tipi 6 e 11. Per quanto riguarda il vaccino bivalente, oltre a colpire i tipi di HPV 16 e 18, ha anche protezione contro i tipi di HPV 31, 33 e 45, e il suo livello di anticorpi e il tempo di protezione sono più alti di quelli del vaccino quadrivalente. Per le donne con pap test normali, il vaccino può garantire una protezione del 93% contro il cancro cervicale. Per i soggetti con pap test anomali, il vaccino può comunque fornire una protezione abbastanza ideale dopo aver ricevuto il trattamento.

Secondo le statistiche del Ministero della Salute, se una donna non si sottopone mai a un pap test nel corso della sua vita, la probabilità di sviluppare un cancro cervicale è di circa il 3%. Tuttavia, se si sottopone al pap test ogni anno, la probabilità di cancro può ridursi allo 0,1% e il tasso di guarigione del cancro cervicale può superare l'80% se scoperto in fase precoce.

Il Pap test tradizionale utilizza un microscopio per rilevare cellule cervicali anomale. Questo metodo ha un tasso di accuratezza del 70% e il tasso di falsi negativi è comunque alto, pari al 30%. Tuttavia, se si eseguono controlli regolari per tre anni consecutivi e i risultati dei test sono normali, il tasso di accuratezza può aumentare fino al 97%. Per questo motivo, si raccomanda alle donne nel periodo post-partum di sottoporsi regolarmente a esami citologici. Nel gennaio 2016, l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ha pubblicato le ultime linee guida per la prevenzione e lo screening del cancro cervicale. Le donne di età compresa tra 21 e 29 anni dovrebbero sottoporsi a un esame citologico cervicale una volta ogni 3 anni. Lo screening combinato non è raccomandato per le donne di età inferiore ai 30 anni. Per le donne di età compresa tra 30 e 65 anni, si raccomanda di effettuare uno screening combinato di citologia e HPV una volta ogni 5 anni; lo screening citologico può essere eseguito anche una volta ogni 3 anni. Studi esteri hanno dimostrato che lo screening citologico su larga scala può ridurre l'incidenza e la mortalità del cancro cervicale del 60-90%. Lo scopo della citologia dello striscio cervicale è identificare lesioni precancerose e fornire un trattamento appropriato per prevenire l'insorgenza del cancro. La diagnosi precoce del cancro cervicale può portare a un trattamento tempestivo, riducendo il rischio di progressione della malattia.

Cose da notare prima dell'esame citologico

La citologia cervicale è il metodo migliore per prevenire il cancro cervicale. Prima del pap test, bisogna fare attenzione a non fare lavande vaginali, a non fare il bagno, a non inserire supposte, a non avere rapporti sessuali la sera prima ed evitare il ciclo mestruale. Poiché lo striscio cervicale consiste nel raschiare le cellule epiteliali cervicali e osservarle al microscopio per verificare la presenza di anomalie, se i risultati del test sono anomali sono comunque necessari ulteriori esami per confermare la diagnosi e se è necessario un trattamento. Esistono diversi metodi di trattamento per diversi risultati di ispezione:

Risultato TCT normale : almeno una volta ogni 3 anni

Cambiamenti delle cellule squamose al TCT con significato poco chiaro : ripetere il Pap test o il test HPV entro 3-6 mesi

TCT presenta lievi lesioni precancerose : colposcopia o striscio entro 3-6 mesi

La TCT mostra gravi alterazioni precancerose e alterazioni delle cellule ghiandolari di significato sconosciuto : colposcopia + biopsia

TCT ha cancro : biopsia cervicale, ulteriore trattamento

In breve, attraverso l'iniezione preventiva del vaccino HPV e uno screening tempestivo ed efficace del cancro cervicale, possiamo sicuramente tenere le nostre connazionali lontane dal cancro cervicale e godere di una vita familiare felice!

Autore: Ospedale oncologico dello Shanxi

Yan LijunPrimo medico