Come prendersi cura di neonati e bambini piccoli se la madre risulta positiva al COVID-19?

Questo è il 4153° articolo di Da Yi Xiao Hu

Il numero di persone infette dal nuovo coronavirus è aumentato di recente. Sebbene tutti siano preparati a questo dopo l'attuazione delle "Nuove Dieci Misure" per la prevenzione e il controllo dell'epidemia, il personale medico pediatrico e i genitori sono ancora preoccupati che il virus possa danneggiare i bambini, in particolare i neonati e i bambini piccoli di età compresa tra 0 e 3 anni. Molti genitori online e offline si sono chiesti: il bambino resta con la madre ogni giorno e continua a bere il latte materno. Se la madre risulta positiva al nuovo coronavirus, come dovrebbe nutrire e prendersi cura del neonato? Posso ancora allattare?

Si tratta infatti di una questione particolarmente importante che richiede una preparazione anticipata, poiché le madri rappresentano il sostegno più importante per la sopravvivenza della maggior parte dei neonati e dei bambini piccoli di età compresa tra 0 e 3 anni. Le madri, in particolare quelle che allattano, dovrebbero essere protette al meglio e cercare di evitare il contagio. Se la madre è infetta, non c'è motivo di agitarsi o farsi prendere dal panico. Dopo tre anni di prevenzione e controllo dell'epidemia, tutti hanno acquisito molte conoscenze e competenze in materia di prevenzione delle epidemie.

1. Valutare la gravità delle condizioni della madre

Un buon riposo, una buona alimentazione e un buon umore sono tre fattori importanti per garantire che le madri superino la malattia e guariscano al più presto. Se le condizioni della madre non sono gravi e le sue condizioni fisiche e la sua forza sono in grado di sopportare l'onere di continuare ad allattare e prendersi cura del bambino, ed è disposta a continuare a prendersi cura del bambino, la madre può continuare ad allattare e prendersi cura del neonato, adottando misure di protezione per garantire la sicurezza sia della madre che del bambino.

Se i sintomi di una madre che allatta sono gravi e le risulta difficile allattare da sola, è possibile separare la madre dal bambino e estrarre il latte materno utilizzando uno speciale tiralatte. Il bambino può quindi essere nutrito con il latte materno estratto da altre persone sane che si prendono cura di lui. Prima che le madri tirino il latte e che chi si prende cura del bambino lo allatti al seno, devono adottare misure di controllo delle infezioni, come indossare mascherine e lavarsi spesso le mani.

2. Cerca di continuare ad allattare al seno

Il latte materno è il succo prodotto dal seno della madre per nutrire il bambino dopo la nascita. Contiene lattoferrina, una varietà di anticorpi immunoglobuline contro diversi agenti patogeni, carboidrati, proteine, grassi, vitamine, minerali, acidi grassi e taurina, oltre a molti altri nutrienti attivi che sono benefici per la crescita e lo sviluppo del bambino. Il latte materno è il miglior alimento per i neonati e i bambini piccoli e l'allattamento al seno è il regalo più bello e l'amore più grande che una madre possa fare al proprio bambino.

Madre e figlio sono intimamente legati e formano la più grande comunità di interessi, e l'allattamento al seno ne è la migliore incarnazione. Prima che il bambino nasca, la madre lo nutre con il suo sangue attraverso la placenta e il cordone ombelicale; Dopo la nascita del bambino, la madre continua a nutrirlo con il suo dolce latte. L'allattamento al seno, oltre a promuovere la crescita e lo sviluppo dei neonati, contribuisce anche a migliorare la relazione madre-bambino ed è benefico per la salute della madre. L'allattamento al seno può favorire il recupero dell'utero materno dopo il parto e ridurre l'incidenza del cancro al seno e del cancro alle ovaie nella madre.

3. Determinare se i neonati e i bambini piccoli sono infetti

Se la madre risulta positiva al nuovo coronavirus, il bambino deve essere sottoposto il prima possibile al test per l'antigene del nuovo coronavirus, per determinare se è stato infettato. Indipendentemente dal fatto che il bambino sia stato infettato o meno, la madre può continuare ad allattare finché il suo corpo glielo consente. Le ricerche attuali hanno dimostrato che il rischio che i neonati e i bambini piccoli vengano infettati dal nuovo coronavirus attraverso il latte materno è estremamente basso. Il latte materno contiene anticorpi e altri fattori anti-infezione provenienti dalla madre e, dopo averlo bevuto, può anche fornire ai bambini una buona immunità passiva al virus.

4. I neonati e i bambini piccoli sono stati infettati

Le principali vie di trasmissione del nuovo coronavirus sono le goccioline respiratorie e il contatto. Le madri e i bambini che stanno insieme giorno e notte, in particolare le madri che allattano e i neonati, possono facilmente trasmettere il virus ai propri figli se le madri non adottano misure di protezione speciali durante l'allattamento e la cura dei propri figli.

Se anche il test dell'antigene del coronavirus del bambino risulta positivo e le condizioni della madre non sono gravi e le sue condizioni fisiche lo consentono, allora madre e bambino possono continuare la loro vita precedente. Non è necessario adottare precauzioni particolari, come indossare un paradenti durante l'allattamento, la spremitura del latte, l'allattamento con biberon o il rooming-in.

5. I neonati e i bambini piccoli non sono infetti

Se il bambino non è infetto, la madre deve adottare le opportune precauzioni per il controllo delle infezioni prima dell'allattamento e del contatto quotidiano con il bambino, tra cui indossare un boccaglio N95 o KN95/KF94, lavarsi le mani con acqua e sapone, usare fazzoletti quando si starnutisce o si tossisce e pulire e disinfettare regolarmente le superfici toccate dalla madre.

Se la madre lo desidera, può continuare ad allattare al seno, attività che non può essere sostituita da nessun altro, e lasciare che altre persone si occupino della minzione, della defecazione, del sonno e di altre faccende quotidiane del bambino. In questo modo, fatta eccezione per il momento dell'allattamento, la madre e il bambino possono essere relativamente isolati, il che riduce la possibilità che il neonato venga infettato e inoltre è utile per la madre riposare.

6. Valutare la gravità delle condizioni del neonato

Attualmente, la maggior parte dei neonati e dei bambini piccoli infettati dal coronavirus Omicron guarisce bene, con sintomi comuni tra cui febbre, tosse e naso che cola. Alcuni bambini presentano diarrea, vomito, congestione nasale e altri sintomi. Durante la crescita e lo sviluppo dei neonati e dei bambini piccoli, la febbre è una reazione patofisiologica che deve essere sperimentata per migliorare l'immunità. Molte infezioni virali comuni, come le vaccinazioni, hanno più benefici che danni per la crescita sana dei bambini.

Una volta confermata l'infezione del bambino, è necessario osservare attentamente eventuali cambiamenti nelle sue condizioni durante la cura quotidiana, come mangiare, bere, defecare, urinare, dormire e giocare. Prima di tutto, niente panico. Non spaventarti davanti a tuo figlio. Dovresti guardare tuo figlio con un sorriso, comunicare con lui/lei, chiedergli e osservare se ha dolore. Se il tuo bambino sorride felicemente o ride muovendo mani e piedi, non importa se si tratta dell'espressione facciale di un neonato o delle parole di un bambino più grande, purché risponda al tuo sorriso con gioia e allegria, allora non ci saranno grossi problemi.

Se il bambino è in buone condizioni mentali, può continuare a essere osservato e curato a casa. Se il bambino è di cattivo umore, ha scarse reazioni, è assonnato, ha una respirazione notevolmente accelerata, è rapido/difficile, presenta il segno delle tre retrazioni, ha difficoltà a mangiare, bere, defecare, urinare, dormire o giocare e ha una febbre che persiste per tre giorni, ciò indica che le sue condizioni stanno peggiorando e il bambino deve recarsi in ospedale il prima possibile, secondo l'attuale piano di prevenzione e controllo dell'epidemia.

Le basi per giudicare se la respirazione del bambino è significativamente più veloce sono:

< 2 mesi di età, frequenza respiratoria ≥ 60 volte/min;

2-12 mesi di età, frequenza respiratoria ≥ 50 volte/minuto;

Da 1 a 5 anni, respirazione ≥ 40 volte/minuto;

≥ 5 anni: frequenza respiratoria ＞30 volte/minuto.

Il segno delle tre depressioni si riferisce alla depressione verso l'interno della fossa soprasternale, della fossa sopraclaveare e dello spazio intercostale quando un bambino respira. È un segno importante di dispnea.

【Riferimenti】

1. Gruppo globale del meccanismo congiunto di prevenzione e controllo del Consiglio di Stato per la risposta all'epidemia di polmonite da nuovo coronavirus. Piano di diagnosi e trattamento della polmonite da nuovo coronavirus (versione sperimentale 9).

2. Gruppo globale del meccanismo congiunto di prevenzione e controllo del Consiglio di Stato per l'epidemia di polmonite da nuovo coronavirus. Piano di prevenzione e controllo della polmonite da nuovo coronavirus (9a edizione).

3. Wang Weiping, Sun Kun, Chang Liwen. Pediatria[M]. Pechino: People's Medical Publishing House, 2018.

4. Xu Lingmin. Malattie pediatriche comuni: una guida [M]. Shanghai: Shanghai Science and Technology Education Press, 2018.

5. Xu Lingmin. Emergenze pediatriche e domande di emergenza[M]. Shanghai: Shanghai Science and Technology Education Press, 2020.

6. Xu Lingmin, a cura di Fondamenti e valutazione della medicina pediatrica[M]. Shanghai: East China Normal University Press, 2022.

Autore: Filiale di Qingpu dell'ospedale di Zhongshan affiliata all'Università di Fudan

Medico capo di pediatria Xu Lingmin