Dopo "Yang Kang", l'esercizio fisico può portare alla morte improvvisa per miocardite? Con quale frequenza posso fare esercizio fisico?

Dopo “Yang Kang”, posso riprendere immediatamente l’attività fisica? L'esercizio fisico intenso può causare miocardite e portare alla morte?

Di recente, sono apparsi online resoconti secondo cui alcuni pazienti guariti "positivamente" hanno iniziato a fare esercizio fisico intenso subito dopo la guarigione e sono poi morti improvvisamente a causa della miocardite. Potrebbe davvero succedere? Quanto tempo dopo aver contratto il nuovo coronavirus è possibile fare attività fisica? Perché alcune persone muoiono improvvisamente dopo aver fatto attività fisica dopo essersi riprese da una malattia?

Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Essere malati è una cosa da poco, ma la vita è una cosa grande. Inoltre, tra i casi di morte improvvisa che circolano su Internet, ci sono molti giovani e persone di mezza età o addirittura adolescenti che sembrano sani e non hanno patologie pregresse. Sebbene la mancanza di ulteriori dati di ricerca renda impossibile determinare la causa esatta della morte in ogni caso, nella comunità medica persistono ancora alcune tendenze. Non c'è niente di nuovo sotto il sole e, anche se si tratta di un nuovo ceppo di virus, è stato studiato per tre anni.

Infatti, anche se una persona non ha studiato medicina, purché abbia a cuore la propria salute, potrebbe aver sentito parlare di "miocardite virale". La miocardite è una malattia infiammatoria che colpisce principalmente il miocardio. L'agente patogeno più comune che causa la miocardite è il virus. Attualmente si conoscono più di 30 virus che possono causare danni al miocardio, tra cui il virus dell'influenza a noi familiare, e il nuovo coronavirus è ovviamente uno di questi.

Fortunatamente, la maggior parte dei casi di miocardite ha una buona prognosi e può essere curata. Tuttavia, a causa delle complesse manifestazioni cliniche della miocardite virale acuta, è anche più facile che la diagnosi sia errata e che la diagnosi non venga confermata: i casi lievi possono non presentare alcun sintomo, mentre i casi gravi possono portare a morte improvvisa.

Le cause della miocardite virale includono infezioni batteriche, malnutrizione, esercizio fisico intenso, affaticamento eccessivo, gravidanza e ipossia. Nelle statistiche sui dati autoptici delle morti improvvise, il tasso di rilevamento della miocardite è secondo solo a quello delle malattie coronariche. [1] Pertanto, è molto importante riconoscere questa malattia, aumentare la nostra comprensione di essa e prestarle attenzione nelle nostre vite.

Si ritiene che la fisiopatologia della miocardite correlata al COVID-19 sia una combinazione di danno virale diretto e danno cardiaco causato dalla risposta immunitaria dell'ospite. Questa malattia infiammatoria miocardica è classificata in tre tipi: acuta, cronica o fulminante. Tra queste, la miocardite fulminante è una malattia improvvisa e grave che può portare a insufficienza cardiaca acuta, shock cardiogeno e aritmie potenzialmente letali.

Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Il danno virale al miocardio può verificarsi durante l'infezione o qualche tempo dopo l'infezione. In alcuni casi potrebbero essere necessari 1-2 mesi di riposo e trattamento prima che tutti i test tornino alla normalità. In alcuni casi, se non trattati adeguatamente, si può sviluppare una malattia cronica progressiva. Soprattutto durante il periodo di picco dell'infezione, è impossibile effettuare esami dettagliati su tutte le persone infette e alcuni pazienti potrebbero senza dubbio passare inosservati. Quello che dobbiamo affrontare è davvero un nemico temibile.

Secondo i dati degli Stati Uniti, il numero di pazienti ricoverati in ospedale per miocardite nel 2020 è stato superiore del 42,3% rispetto al 2019. Tra marzo 2020 e gennaio 2021, il rischio di miocardite nei pazienti con COVID-19 era quasi 16 volte superiore a quello delle persone non infette e il rischio variava in base al sesso e all'età. Vale la pena ricordare che l'associazione tra COVID-19 e miocardite è più evidente nei bambini e negli anziani, e più negli uomini che nelle donne. [2]

Un altro studio ha incluso i dati di 70 pazienti, di cui il 67% ha sviluppato miocardite durante l'infezione e il 33% ha sviluppato miocardite dopo l'infezione. L'intervallo di tempo medio tra l'infezione e la miocardite è stato di 52 giorni. Il 17% dei pazienti è deceduto, il 73% era di sesso maschile, l'età media era di 44 anni e il 33% non presentava alcuna storia clinica precedente. [3]

Infatti, anche il vaccino mRNA contro il COVID-19 è stato associato alla miocardite, che è stata osservata in alcuni giovani uomini di età compresa tra 18 e 35 anni dopo la seconda dose di questo vaccino. Tuttavia, la miocardite osservata attraverso questa via è generalmente più lieve e non grave come la miocardite tipica o quella correlata al COVID, e la prognosi è migliore. Naturalmente, non devi preoccuparti troppo quando vedi queste notizie. Poiché si tratta di un "evento avverso grave estremamente raro" per il vaccino mRNA contro il COVID-19, la vaccinazione è comunque raccomandata, considerati gli evidenti benefici del vaccino nel ridurre i ricoveri ospedalieri e i decessi causati dal COVID-19. Sia l'EMA che la FDA concordano sul fatto che i benefici di tutti i vaccini anti-COVID-19 autorizzati continuano a superare i rischi.

In questo caso, molte persone si chiederanno inevitabilmente: per quanto tempo dopo lo "Yang Kang" è possibile allenarsi?

Se non c'è miocardite, è senza dubbio sicuro riprendere l'attività fisica. Finché lo farai nei limiti delle tue capacità e della tua tolleranza, non ci saranno ulteriori rischi. Tuttavia, se si verifica una miocardite non diagnosticata o se si sospetta di avere questo problema ma non c'è tempo per ulteriori diagnosi e trattamenti, allora è necessario essere più prudenti con l'esercizio fisico.

Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Nelle "Linee guida per la riabilitazione" (seconda edizione) fornite dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), vengono fornite indicazioni specifiche su "Attività fisica ed esercizio fisico". Suggerimenti di orientamento correlati:

Se avverti un peggioramento della stanchezza e degli altri sintomi dopo un po' di attività, sei affetto da malessere post-sforzo (PEM). Ciò avviene solitamente entro poche ore o giorni dall'esercizio fisico o mentale. Quando ciò accade, è opportuno evitare esercizi e attività che causano PEM per conservare efficacemente l'energia.

Se il PEM non si verifica dopo l'attività, è possibile aumentare gradualmente l'attività e il volume di allenamento per migliorare la forma fisica. [4]

Per riassumere

1. La miocardite è più comune nella morte improvvisa causata da motivi cardiovascolari.

2. Le cause della miocardite virale includono infezioni batteriche, malnutrizione, esercizio fisico intenso, affaticamento eccessivo, gravidanza e ipossia. Febbre, stanchezza, sintomi cardiaci, ecc. si verificano spesso in seguito a infezioni delle vie respiratorie superiori o intestinali, che sono facili da diagnosticare erroneamente e non riconoscere.

3. La miocardite virale può manifestarsi in persone precedentemente sane, più spesso negli uomini che nelle donne.

4. Se si presentano le cause e i sintomi sopra menzionati, è necessario riposare e recarsi in ospedale per accertamenti il ​​prima possibile.

Riferimenti:

[1] Medicina Interna d'Emergenza, 4a edizione, People's Medical Publishing House.

[2] Associazione tra COVID-19 e miocardite utilizzando dati amministrativi ospedalieri — Stati Uniti, marzo 2020-gennaio 2021 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7035e5.htm

[3] Miocardite correlata al COVID-19 negli adulti: una revisione sistematica dei casi clinici https://www.mdpi.com/2077-0383/11/19/5519

[4] https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/349695/WHO-EURO-2021-855-40590-62244-chi.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Autore: Dott. Yunyun Xu

Revisore: Cheng Caihua, primario associato di chirurgia cardiaca, Ospedale Tongji, Tongji Medical College, Università di scienza e tecnologia della Cina

L'immagine di copertina e le immagini in questo articolo provengono dalla biblioteca del copyright

La riproduzione del contenuto delle immagini non è autorizzata