Parlando della febbre dei bambini, alcuni problemi che preoccupano i genitori

Autore: Liu Quanhua Xinhua Hospital affiliato alla Facoltà di Medicina dell'Università Jiaotong di Shanghai

Revisore: Huali, vice primario dell'ospedale Xinhua affiliato alla facoltà di medicina dell'Università Jiaotong di Shanghai

La febbre è un sintomo comune nei bambini. Oggi parleremo con i genitori del tema della febbre nei bambini sotto forma di domande e risposte. La febbre qui menzionata si riferisce alla comune febbre acuta (durata della febbre ≤ 1 settimana) e non include la febbre di lunga durata e la febbre di causa sconosciuta (la cui durata è superiore a 1 settimana o più).

Come capire se il tuo bambino ha la febbre?

Per febbre si intende una temperatura rettale > 37,8℃ e una temperatura ascellare > 37,3℃. Se le temperature delle due sedi non sono omogenee, prevarrà la temperatura rettale. La temperatura dell'orecchio equivale alla temperatura interna ed è vicina alla temperatura rettale. La temperatura della fronte è più facilmente influenzata dall'ambiente esterno, pertanto viene utilizzata solo come riferimento.

Per quanto riguarda la temperatura corporea normale , la temperatura rettale dei bambini oscilla tra 36,9 e 37,5 ℃, la temperatura sublinguale è inferiore di 0,3 e 0,5 ℃ rispetto alla temperatura rettale e la temperatura ascellare è compresa tra 36 e 37 ℃. La temperatura corporea varia da persona a persona e oscilla nell'arco della giornata, ma la variazione non supera 1°C. La temperatura corporea è bassa al mattino presto, leggermente più alta nel pomeriggio e anche un po' più alta in estate. La temperatura corporea può essere leggermente più alta dopo i pasti, dopo l'attività fisica, dopo il pianto, quando si indossano più vestiti, quando la temperatura ambiente è elevata e in caso di fluttuazioni emotive. Pertanto, la temperatura corporea deve essere misurata in uno stato di quiete. Attualmente si consiglia di misurare la temperatura ascellare e quella auricolare, che possono essere misurate utilizzando termometri elettronici e termometri a infrarossi.

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Devo andare subito in ospedale se ho la febbre?

Se hai la febbre non è necessario recarsi immediatamente in ospedale. Inizia misurando la temperatura e valutando le condizioni generali del tuo bambino. Quando la temperatura corporea scende e lo stato mentale non è molto diverso dal solito e non ci sono altri sintomi evidenti come pianto continuo o irritabilità, respirazione accelerata o depressione mentale, si consiglia di tenere il paziente a casa in osservazione per 2 o 3 giorni. Durante la febbre, concentratevi sull'osservazione dei cambiamenti nelle condizioni generali del bambino. Se compaiono nuovi sintomi, come tosse, vomito, eruzione cutanea o peggioramento dello stato mentale, significa che la condizione è cambiata ed è necessario prestare attenzione. In genere è necessario recarsi in ospedale il prima possibile.

Come scegliere i farmaci antipiretici per i bambini quando hanno la febbre?

**Farmaci consigliati: **L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda paracetamolo e ibuprofene perché questi due farmaci causano meno effetti collaterali.

**Farmaci non raccomandati: **Aspirina, lisina, nimesulide e metamizolo non sono raccomandati a causa delle loro gravi reazioni avverse; Anche l'uso convenzionale di ormoni per abbassare la febbre, come il desametasone, è sconsigliato perché potrebbe mascherare la condizione o favorire la diffusione di infiammazioni infettive.

Lo scopo dell'abbassamento della febbre è quello di alleviare il disagio causato dall'elevata temperatura corporea del bambino, non perché l'elevata temperatura corporea danneggerà il cervello e i polmoni (questa situazione non esiste).

**Quando usare gli antipiretici: **Quando la temperatura ascellare dei bambini di età ≥2 mesi è ≥38,2℃, o quando sono palesemente malati. I bambini più grandi, se hanno la febbre e sono di buon umore e non hanno alcun disagio, possono scegliere di non usare antipiretici anche se la loro temperatura corporea è superiore a 39°C. Tuttavia, se sono di cattivo umore, hanno un evidente malessere e la loro temperatura corporea è intorno ai 38°C, possono usare degli antipiretici.

**Forma di dosaggio antipiretica: **È preferibile la forma di dosaggio orale. Se non si tratta di un suppositore antipiretico, la somministrazione anale è sconsigliata, a meno che il bambino non vomiti o non riesca ad assumere il medicinale per via orale.

È possibile assumere alternativamente due farmaci antipiretici?

**Sconsigliato. **Attualmente non è consigliabile assumere alternativamente due farmaci antipiretici. Sebbene l'alternanza tra due farmaci antipiretici possa avere un effetto antipiretico migliore rispetto all'assunzione di un singolo farmaco, i benefici clinici sono minimi. La cosa più importante è che alternare due farmaci antipiretici può facilmente portare a un sovradosaggio di farmaci antipiretici e aumentare l'insorgenza di reazioni avverse. Nella pratica clinica, alcuni farmaci composti contro il raffreddore contengono anche antipiretici, come i granuli di paracetamolo e pseudoefedrina per bambini, che contengono paracetamolo, e i granuli di tessuto di zinco composto, che contengono ibuprofene. I genitori devono prestare attenzione quando fanno domanda.

Come si esegue il raffreddamento fisico?

Il raffreddamento fisico non è consigliato. Il raffreddamento fisico comprende bagni alcolici (sconsigliati da tempo), cerotti refrigeranti e bagni di acqua calda. Spesso questi metodi non riescono ad aumentare il comfort del bambino e possono facilmente irritarne la pelle, causandogli fastidio. Pertanto, al momento, il raffreddamento fisico non è consigliato. In alcuni casi, se il raffreddamento fisico può aumentare il benessere del bambino, è possibile ricorrere a un raffreddamento fisico appropriato. Il principio è quello di ridurre il caldo con il freddo e il freddo con la temperatura. Ciò significa che se il bambino ha la febbre alta e mani e piedi caldi, è possibile applicare impacchi freddi con impacchi di ghiaccio sui grandi vasi sanguigni, come le ascelle e l'inguine. Se il bambino ha la febbre alta e mani e piedi freddi, brividi o tremori, è possibile asciugargli mani e piedi o immergerli in acqua calda, oppure fare un bagno in acqua calda a una temperatura di 1~2 °C superiore a quella corporea per circa 15 minuti.

Se la febbre non si abbassa, è necessario ricorrere alla flebo o agli antibiotici?

La risposta è decisamente no!

La scelta di ricorrere alla flebo o agli antibiotici dipende dalla natura e dal grado dell'infiammazione, dalla gravità della malattia e dalle condizioni generali del bambino. I farmaci antinfiammatori più noti, ovvero gli antibiotici, agiscono sulle infezioni batteriche e sono inefficaci contro le semplici infezioni virali. La febbre nei bambini è causata principalmente da infezioni virali. La febbre virale è generalmente un processo autolimitante e, una volta terminato, la temperatura corporea solitamente si stabilizza. Ad esempio, un comune raffreddore virale provoca solitamente febbre alta per circa 3 giorni, la roseola infantum provoca solitamente febbre alta per circa 3 giorni e l'influenza provoca solitamente febbre alta per circa 1 settimana.

La scelta se ricorrere alla flebo o assumere farmaci antinfiammatori dovrebbe basarsi sul parere professionale del proprio medico! Quando i risultati dei test o i sintomi clinici suggeriscono un'infezione batterica, è opportuno prendere in considerazione l'uso di antibiotici. Se l'infiammazione è grave o si manifesta vomito e il paziente non può assumere farmaci per via orale, oppure se si manifestano sintomi di disidratazione come scarsa minzione, si deve prendere in considerazione la terapia endovenosa.

La febbre alta persistente può bruciare il cervello e i polmoni?

La risposta è decisamente no!

La febbre è una reazione difensiva dell'organismo per proteggersi. La febbre aumenta l'attività delle cellule immunitarie e delle molecole immunitarie dell'organismo, favorendo l'eliminazione di agenti patogeni come virus o batteri che penetrano nell'organismo. Può anche inibire la riproduzione di agenti patogeni e ridurre i danni che arrecano all'organismo. Ciò che più preoccupa molti genitori è se la febbre alta e persistente possa bruciare il cervello e i polmoni. Posso dire con certezza ai genitori che anche se la temperatura corporea è di circa 40°, il cervello e i polmoni non subiranno ustioni.

Se la febbre colpisce il cervello e i polmoni dipende dalla gravità della malattia e dalla presenza o assenza di una patologia cerebrale sottostante. Se la malattia progredisce fino al cervello o ai polmoni, ovvero si verifica un'encefalite o una polmonite grave, oppure se è presente una malattia cerebrale di base, come un'epilessia incontrollata o un'encefalopatia mitocondriale (che tende a peggiorare o progredire durante la febbre), può colpire il cervello e i polmoni. Per verificare se si è affetti da encefalite o polmonite è necessario rivolgersi a un medico. Se hai una semplice febbre, gli altri sintomi sono lievi e il tuo stato mentale non è molto diverso dal solito, allora la possibilità di polmonite ed encefalite è bassa.

Se la temperatura corporea è alta mentre dorme, devo svegliarlo e somministrargli degli antipiretici?

Non consigliato.

La semplice febbre non brucia organi importanti come il cervello e i polmoni. Inoltre, il sonno favorisce la guarigione dalle malattie. Pertanto, se il bambino dorme profondamente e ha la febbre alta, non è consigliabile svegliarlo per somministrargli antipiretici, a meno che non si svegli da solo perché si sente a disagio.

Come curare la febbre a casa?

Quando si ha la febbre, la temperatura superficiale del corpo è alta e si perde molta acqua. Quando hai la febbre, sudi. Pertanto, durante la febbre, è necessario bere più acqua o aumentare l'assunzione di altri liquidi, come latte materno, latte scremato e succhi di frutta. La febbre provoca un aumento della frequenza respiratoria e cardiaca, del metabolismo basale e del consumo corporeo. Durante il periodo febbrile, non bisogna evitare cibi che contengono proteine ​​di alta qualità, come latte e uova, e si possono mangiare normalmente. La febbre può influenzare la secrezione degli enzimi digestivi gastrointestinali e la motilità gastrointestinale, quindi i bambini con la febbre sono inclini a scarso appetito e possono anche manifestare sintomi gastrointestinali come distensione addominale, vomito e diarrea. Pertanto, cercate di ridurre o evitare cibi crudi, freddi, grassi e indigesti.

Quando un bambino ha la febbre, l'abbigliamento o la coperta devono essere adeguati, evitando di coprirlo troppo o troppo poco, soprattutto non bisogna coprirlo troppo. Quando il bambino ha la febbre, i brividi o ha paura del freddo, le mani e i piedi sono per lo più freddi. Per aumentare il comfort del bambino, è possibile coprirlo con una trapunta o indossargli vestiti e calzini. Quando la febbre raggiunge lo stadio di febbre alta, i brividi e la paura del freddo scompaiono e mani e piedi sono caldi, quindi è necessario coprirsi meno o indossare meno indumenti. Se hai la febbre, puoi accendere l'aria condizionata a seconda della situazione.

Figura 2 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa