Come prevenire e controllare scientificamente la miopia

Autore: Xiang Yan: Vice primario dell'ospedale Tongji, Tongji Medical College, Università di scienza e tecnologia di Huazhong

Revisore: Yang Hong, primario, Ospedale Tongji, Tongji Medical College, Università di Scienza e Tecnologia di Huazhong

Xiang Yan, Dipartimento di Oftalmologia, Ospedale Tongji, Facoltà di Medicina Tongji, Università di Scienza e Tecnologia Huazhong

Attualmente la miopia è diffusa tra bambini e adolescenti e l'insorgenza è sempre più lenta. L'incidenza della miopia elevata è aumentata in modo significativo. L'eccessivo allungamento della lunghezza assiale delle persone con miopia elevata porta spesso a malattie della retina come degenerazione retinica, fori e persino distacco ed emorragia della retina, che possono causare danni irreversibili alla vista o addirittura la cecità. Nel prossimo futuro, la miopia elevata diventerà la principale causa di cecità irreversibile. Pertanto è molto importante prevenire la progressione della miopia in miopia elevata e i mezzi includono principalmente i seguenti quattro aspetti:.

1. Aumentare le attività all'aperto

Le attività all'aria aperta rappresentano la misura più economica ed efficace per prevenire la miopia. : Attività all'aperto, ma non limitate agli sport all'aria aperta. Che si tratti di sport all'aria aperta, picnic all'aperto o anche di lettura e scrittura, è utile prevenire la miopia. Il motivo è che la luce stimola la retina a rilasciare dopamina, e la dopamina aiuta a ritardare la crescita dell'asse oculare, prevenendo e ritardando così lo sviluppo della miopia.

Per prevenire efficacemente la miopia è necessaria l'esposizione alla luce esterna per almeno 2 o 3 ore al giorno e 14 ore alla settimana; un'esposizione intermittente è migliore di un'esposizione continua per prevenire la miopia. Pertanto, è molto utile che i bambini aumentino opportunamente la frequenza delle attività all'aria aperta, come le attività sportive extracurriculari, il riposo all'aria aperta durante le pause e il tragitto a piedi per andare a scuola. Inoltre, simulare un ambiente di apprendimento luminoso all'aperto mentre si studia al chiuso può aiutare a prevenire la miopia. ;

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2. Ridurre l'uso della vista ravvicinata

Ridurre l'uso degli occhi a distanza ravvicinata è una misura importante per prevenire la miopia, come ridurre l'uso di telefoni cellulari, iPad, computer, televisori, ecc. In generale, più piccolo è lo schermo e più vicina è la distanza, maggiore è l'impatto sulla vista. Ad esempio, i telefoni cellulari hanno l'impatto maggiore. Per questo motivo, bisognerebbe impedire ai bambini di giocare con i cellulari.

Quando scrivi, dovresti seguire queste tre regole: tieni gli occhi a trenta centimetri dalla carta, il petto a un pugno dalla scrivania e la punta della penna a un pollice da te, per assicurarti che i tuoi occhi siano a una distanza relativamente lunga. Allo stesso tempo, seguendo il principio 20-20-20, insegnanti e genitori dovrebbero prestare attenzione a formulare piani di studio ragionevoli per i propri figli, con un equilibrio tra relax e tensione. In genere, dopo ogni 40 minuti di lettura attenta e continua, dovresti fare una pausa e guardare lontano per 10 minuti. Allo stesso tempo, ai bambini viene anche chiesto di guardare lontano a intermittenza quando fanno i compiti e di seguire il principio 20-20-20, ovvero di usare gli occhi ininterrottamente per 20 minuti, guardando lontano 20 piedi (6 metri) per 20 secondi. Ciò è utile per prevenire e ridurre l'insorgenza della miopia ed è ancora più utile per prevenirla.

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Inoltre, dovresti ridurre le attività che richiedono una visione ravvicinata, come disegnare o suonare il pianoforte, e aumentare la pratica di sport che favoriscono la capacità di adattamento dell'occhio, come il ping-pong e il badminton. Anche seguire una dieta equilibrata, promuovere la forza muscolare, mangiare meno dolci e favorire lo spessore e la resistenza della parete del bulbo oculare sono misure utili per prevenire la miopia.

3. Lenti a bassa concentrazione di atropina o ortocheratologia per controllare la progressione della miopia:

Atropina a bassa concentrazione (0,01%): studi hanno confermato che l'atropina a bassa concentrazione (0,01%) ha l'effetto di prevenire la crescita dell'asse oculare e di controllare lo sviluppo della miopia. Il suo effetto di controllo è di circa il 60%, il che lo rende adatto ai bambini la cui miopia progredisce più rapidamente, in particolare ai bambini piccoli che non riescono a collaborare all'uso di lenti ortocheratologiche. Il metodo d'uso prevede l'assunzione di una goccia ogni sera per un uso continuativo. In genere, la terapia non viene interrotta a piacimento per evitare una recrudescenza della miopia. Tuttavia, la bassa concentrazione di atropina allo 0,01% non è efficace per tutti. È stato confermato che il 10-15% dei pazienti miopi non risponde al trattamento e che non è efficace per alcuni bambini con scarsa accomodazione oculare. Inoltre, nonostante gli effetti collaterali siano relativamente limitati, possono verificarsi delle complicazioni, come indebolimento dell'accomodazione, fotofobia in alcuni bambini, visione offuscata degli oggetti vicini e possibile secchezza oculare in caso di uso prolungato. Si raccomanda pertanto di utilizzarlo sotto la supervisione di un medico.

Lenti ortocheratologiche: le lenti ortocheratologiche sono un tipo speciale di lenti a contatto corneali rigide altamente permeabili all'ossigeno. Studi hanno dimostrato che le lenti ortocheratologiche sono un mezzo importante per controllare la miopia nei bambini. Possono controllare la miopia migliorando la sfocatura periferica della retina. L'efficacia varia dal 40% al 90%, con alcune differenze individuali. L'efficacia complessiva è di circa il 60%. È adatto a bambini di età superiore agli 8 anni che possono collaborare al montaggio; pazienti con rapida progressione della miopia (>0,75D/anno), miopia entro 600 gradi e morfologia corneale idonea. I bambini che non soffrono di altre malattie oculari o sistemiche, come secchezza oculare, congiuntivite allergica, strabismo, ambliopia, ecc., e i cui genitori e figli rispettano le regole e possono indossarle e prendersene cura correttamente, possono prendere in considerazione l'uso di lenti refrattive per controllare lo sviluppo della miopia.

4. Diffondere lo screening della vista e stabilire registri refrattivi. La riserva di ipermetropia nei bambini è molto importante:

Bambini in età scolare: le scuole dovrebbero effettuare regolarmente controlli della vista ogni 6-12 mesi. Se possibile, è meglio recarsi in un istituto medico per registrare la lunghezza assiale, il potere refrattivo (dilatare la pupilla per comprendere lo stato di riserva di ipermetropia), la curvatura corneale, la pressione intraoculare, la posizione dell'occhio, l'altezza e creare un file refrattivo dell'occhio.

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La riserva ipermetropica dei bambini in età scolare è molto importante. Normalmente, all'età di 8 anni c'è ancora +1D di ipermetropia. La riserva di ipermetropia è migliore dell'acuità visiva nel predire l'insorgenza della miopia. I bambini la cui riserva ipermetropica è molto ridotta o è scomparsa diventeranno presto miopi, nonostante un'acuità visiva normale. Pertanto, è molto importante conoscere lo stato della riserva di ipermetropia e la lunghezza assiale per facilitare un intervento precoce e la prevenzione.