Se temi di avere un tumore all'endometrio, quali esami dovresti fare?

Autore: Chen Yangping, Foshan First People's Hospital

Revisore: Wang Gang, primario, Ospedale provinciale per la salute materna e infantile del Sichuan

Quando si parla di tumori femminili, si pensa subito al cancro al seno e al cancro cervicale. Sebbene il cancro dell'endometrio non sia così noto come i due tumori sopra menzionati, la sua incidenza e i tassi di mortalità sono aumentati di anno in anno negli ultimi anni e l'età di insorgenza tende a essere più giovane.

L'aumento del tasso di mortalità è dovuto alla mancata diagnosi precoce della malattia nei pazienti. Per questo motivo è fondamentale uno screening precoce per il cancro dell'endometrio. Quali sono quindi i programmi di screening per il cancro dell'endometrio?

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1. La visita ginecologica è essenziale

Per ogni paziente ambulatoriale, il primo esame da effettuare è la visita ginecologica. Esistono due tipi principali di visite ginecologiche. Sebbene siano semplici, possono fornire ai medici informazioni utili per la diagnosi delle malattie e la diagnosi differenziale.

1. Esame visivo: il medico osserva a occhio nudo la forma e il colore della vulva, della vagina e della cervice della donna, nonché le secrezioni vaginali. Attraverso l'osservazione, determinare se sono presenti anomalie nelle parti sopra menzionate. Allo stesso tempo, se la paziente presenta sintomi di sanguinamento vaginale, il medico può anche determinare la natura e l'origine del sanguinamento vaginale e utilizzarli come base per la diagnosi.

2. Palpazione Esistono 2 tecniche. ① Esame bimanuale: noto anche come esame vaginale e addominale, consiste nell'inserire due dita nella vagina per toccare, utilizzando la mano per collaborare all'esame dell'addome. ③Tripla diagnosi: rettale, vaginale e addominale. Rispetto all'esame bimanuale, l'esame triplo aggiunge la palpazione del retto. Il medico inserisce due dita di una mano rispettivamente nella vagina e nel retto, mentre utilizza l'altra mano per esaminare l'addome. Attraverso la palpazione, il medico può comprendere la consistenza, le dimensioni, la mobilità, la sensibilità, ecc. della vulva, della vagina, della cervice e del corpo uterino. Può anche capire se ci sono masse nella parete vaginale, all'interno dell'utero e nella cavità pelvica, nonché la dimensione, la consistenza, la mobilità, la sensibilità, ecc. delle masse.

Gli esami ginecologici hanno un'efficacia limitata nella valutazione delle lesioni uterine e pelviche, poiché sono influenzati da fattori soggettivi e oggettivi, come l'esperienza. Per compensare le carenze degli esami ginecologici, in base alle condizioni e alle esigenze della paziente, il medico raccomanderà alla paziente di sottoporsi agli esami ausiliari necessari per aiutare a chiarire la diagnosi.

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2. Fai il test anche se non hai sintomi

In genere, se i risultati della visita ginecologica sono normali, non è necessario procedere con ulteriori accertamenti. Tuttavia, poiché alcune pazienti affette da cancro dell'endometrio non presentano i sintomi tipici nelle fasi iniziali, si raccomanda ai gruppi ad alto rischio di sottoporsi ad ulteriori esami.

Quali sono quindi i gruppi di persone ad alto rischio di cancro dell'endometrio?

1. Le donne sopra i 45 anni , in particolare quelle in menopausa, dovrebbero prestare maggiore attenzione a eventuali anomalie nelle mestruazioni. In tal caso, non ignorarlo e consultare un medico il prima possibile.

2. Infertilità Le donne che non hanno mai partorito hanno maggiori probabilità di sviluppare un cancro dell'endometrio rispetto alle donne con una storia di fertilità a causa della mancanza di protezione dal progesterone.

3. Anamnesi familiare di tumori , in particolare anamnesi familiare di cancro dell'endometrio o tumori intestinali. Gli studi hanno dimostrato che il cancro dell'endometrio è correlato a fattori genetici. Per questo motivo, le donne con una storia familiare di cancro dovrebbero prestare maggiore attenzione allo screening.

Sebbene i gruppi ad alto rischio sopra menzionati non presentino alcun sintomo, i medici raccomanderanno comunque, per ogni evenienza, un esame citologico esfoliativo vaginale (comunemente noto come "pap test") e un'ecografia Doppler transvaginale a colori (comunemente nota come "ecografia vaginale").

Lo striscio cervicale consiste nell'utilizzare un raschietto o una piccola spazzola per raccogliere alcune cellule esfoliate dalla cervice della paziente e poi osservarle al microscopio per verificare se la morfologia delle cellule è normale. Se i risultati sono anomali, vengono eseguiti ulteriori test.

L'ecografia transvaginale B consiste nell'inserire la sonda ecografica B nella vagina per la diagnosi ecografica. Può aiutare i medici a comprendere con maggiore precisione le informazioni di base presenti all'interno dell'utero, nonché a rilevare eventuali echi anomali nella cavità uterina, e può anche fornire un riferimento per ulteriori esami.

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3. Le persone con sintomi devono essere controllate

Se la paziente presenta un sanguinamento vaginale anomalo o se l'ecografia mostra un utero ingrossato, un endometrio ispessito o echi irregolari nella cavità uterina, il medico raccomanderà un curettage diagnostico.

Il curettage diagnostico è l'esame patologico del tessuto endometriale per determinare se vi siano anomalie. Tuttavia, se la posizione della lesione non è chiara, un curettage eseguito alla cieca rischia di portare a una diagnosi errata o non effettuata correttamente. Pertanto è meglio scegliere di eseguire il curettage sotto isteroscopia, poiché i risultati diagnostici saranno più accurati.

In alcuni casi, il medico può raccomandare i seguenti esami in base alle condizioni del paziente.

1. Esame del CA125 nel sangue Il CA125 è un marcatore tumorale presente nelle cellule infiammatorie e nelle cellule tumorali. Pertanto, il contenuto di CA125 nel sangue costituisce un importante indicatore di riferimento per determinare se nel corpo del paziente è presente un tumore.

Il livello di CA125 nel sangue delle pazienti con carcinoma endometriale in fase iniziale rientra sostanzialmente nei limiti della norma. Livelli anomali di CA125 nel sangue si verificano solo quando il cancro dell'endometrio si è diffuso all'esterno dell'utero.

Pertanto, il test del CA125 nel sangue viene utilizzato anche per valutare l'entità della diffusione del cancro dell'endometrio, al fine di determinare il successivo piano di trattamento.

2. Esami RM e TC pelvici La RM pelvica può osservare meglio se ci sono lesioni nella pelvi, nella vescica e nelle ovaie, mentre la TC utilizza raggi X e rilevatori per eseguire scansioni trasversali della pelvi del paziente. Rispetto alla risonanza magnetica, la TC può non solo presentare artefatti, ma anche essere esposta a radiazioni ionizzanti. Tuttavia, il costo degli esami di risonanza magnetica è più elevato. Pertanto, i pazienti possono ragionevolmente sottoporsi ad esami pertinenti seguendo il consiglio del proprio medico.