Ciò che non sai sulle cardiopatie congenite

Noi che lavoriamo nella pratica clinica sentiamo spesso il termine "cardiopatia congenita", ma non sappiamo di cosa si tratta. A volte i nostri parenti vengono a chiedere informazioni e il medico dice che si tratta di una cardiopatia congenita, ma la cartella clinica parla di ipertensione polmonare primaria. È la stessa cosa? Ma in realtà la cardiopatia congenita comprende anche questo tipo di patologia ed è un termine generico. Oggi l'editore vi mostrerà cos'è la cardiopatia congenita. Quali sono i tipi più comuni di cardiopatia congenita?

Per comprendere le anomalie, dobbiamo prima conoscere la struttura normale del cuore.

Il cuore può essere grossolanamente considerato come quattro piccole case. Le due case superiori sono l'atrio sinistro e quello destro, mentre le due case inferiori sono il ventricolo sinistro e quello destro. Naturalmente ci sono anche dei "tubi" collegati alla parte inferiore delle case: l'aorta e le vene. La casa superiore, ovvero gli atri, è collegata alle vene, mentre la casa inferiore, ovvero i ventricoli, è collegata alle arterie. La struttura che collega gli atri, cioè le due case superiori, è separata dal "setto atriale", e la struttura che collega i ventricoli, cioè le due case inferiori, è separata dal "setto ventricolare", in modo che il lato sinistro e quello destro non siano collegati tra loro; le camere superiore e inferiore sono separate anche da valvole, quella di sinistra è chiamata valvola mitrale e quella di destra è chiamata valvola tricuspide. Alla base del cuore, la valvola aortica separa il ventricolo sinistro dall'aorta, mentre la valvola polmonare separa il ventricolo destro dall'arteria polmonare. La funzione di queste valvole è quella di impedire al sangue di refluire all'interno degli atri e dei ventricoli quando questi si contraggono o si rilassano.

Nella parte inferiore del cuore, l'aorta si apre nel ventricolo sinistro. Grazie alla contrazione del miocardio, il sangue viene trasportato agli organi di tutto il corpo attraverso l'aorta, diventa sangue venoso attraverso i capillari e poi ritorna nella vena cava superiore e inferiore e nell'atrio destro. Ecco come il cuore pompa il sangue per completare la circolazione sistemica . Il sangue nell'atrio destro passa attraverso la valvola tricuspide nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare, viene convertito in sangue venoso attraverso i capillari polmonari, scorre nell'atrio sinistro attraverso le vene polmonari e poi passa attraverso la valvola mitrale nel ventricolo sinistro, completando così la circolazione del sangue nei polmoni . Il nostro cuore funziona in questo modo: batte in modo continuo e regolare da solo per mantenere l'afflusso di sangue al corpo e garantire le nostre attività vitali di base.

La formazione del cuore non avviene tutta in una volta, ma avviene durante il periodo embrionale, man mano che la gravidanza progredisce, dalla formazione dei vasi sanguigni alla formazione del setto atrioventricolare, completando così lo sviluppo di un cuore a quattro camere. Verso la 9a-10a settimana di gravidanza, inizia a formarsi la struttura della valvola, che garantisce che il sangue possa fluire solo in una direzione. La circolazione sanguigna fetale diventa indipendente dalla circolazione sanguigna materna. Ogni fase di questo processo è cruciale. Quando una parte della casa viene danneggiata, l'ordine del flusso sanguigno cambia, dando origine a quella che comunemente chiamiamo cardiopatia congenita. Le manifestazioni cliniche più comuni includono cianosi delle labbra e delle unghie, pallore, dispnea, senso di costrizione toracica e mancanza di respiro e, nei casi più gravi, accovacciamento, dita a bacchetta di tamburo e disturbi dello sviluppo.

Anomalie strutturali possono verificarsi in varie parti, ad esempio: difetti nei setti sinistro e destro , tra cui il difetto del setto interatriale e il difetto del setto ventricolare, possono causare uno shunt del sangue da sinistra a destra; i difetti valvolari sono comuni nell'insufficienza mitralica, nell'insufficienza tricuspide, nella stenosi della valvola polmonare e nella stenosi della valvola aortica; pervietà del dotto arterioso, stenosi aortica, stenosi dell'arteria polmonare e cambiamenti nella posizione e nel corso delle grandi arterie dovuti a formazione vascolare anomala ; e quando tutte e quattro le condizioni (difetto del setto ventricolare, stenosi dell'arteria polmonare, corotazione aortica, ipertrofia ventricolare destra) si verificano contemporaneamente, si parla di tetralogia di Fallot , che è anche un tipo comune di cardiopatia congenita. Inoltre, alcune anomalie strutturali, come la semplice dilatazione dell'arteria polmonare, l'ipertensione polmonare primaria, il ventricolo unico, ecc., rientrano nella categoria delle cardiopatie congenite.

Dopo aver compreso la struttura di base del cuore e i tipi più comuni di cardiopatie congenite, credo che tutti abbiano una migliore comprensione di questo tipo di patologia. Nel lavoro clinico dovremmo analizzare i sintomi e i disturbi funzionali in base a circostanze specifiche e fornire piani di intervento terapeutico più individualizzati.

Autore: Gao Yu, Li Yanyan

Redattore: Jia Jing

Illustrazione: Li Chuan

Questo progetto è finanziato dal "National Society Science Popularization Capacity Improvement Project-Rehabilitation Science Popularization Service Capacity Improvement Action Plan"