Rileggendo "Il sogno delle dimore rosse", di cosa soffriva esattamente Lin Daiyu?

Autore: Pronto Soccorso Yang Jie, Ospedale distrettuale di Shunyi, Pechino

Revisore: Guo Shubin, primario, pronto soccorso, ospedale Chaoyang di Pechino, Capital Medical University

Rileggendo "Il sogno delle dimore rosse", l'immagine di Lin Daiyu nella tua mente è questa: il suo cuore è più intelligente di Bi Gan, la sua malattia è tre volte più grave di quella di Xi Shi, ha un aspetto impareggiabile, un talento straordinario e un carattere distaccato. Era un peccato che fosse fragile e malaticcia e che tossì spesso. Quando seppe che Baoyu avrebbe sposato Baochai, si arrabbiò così tanto che vomitò sangue e alla fine morì di lacrime.

Si ritiene generalmente che Daiyu sia morto di tubercolosi. Spesso tossiva sangue perché la tubercolosi aveva invaso i vasi sanguigni polmonari, provocandone la rottura.

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La tubercolosi è una grave malattia infettiva cronica delle vie respiratorie, che si trasmette rapidamente e attraverso un'ampia gamma di vie. Chiunque può essere infettato. Sebbene l'incidenza della tubercolosi polmonare sia diminuita significativamente negli ultimi anni, la tendenza epidemica rimane molto grave[1].

Parliamo della tubercolosi.

Oltre alla tosse, quali altri sintomi presenta la tubercolosi?

Il sintomo più comune nei pazienti affetti da tubercolosi polmonare è la tosse, che è per lo più secca; l'espettorazione con espettorato è relativamente rara. Se accompagnata da tubercolosi bronchiale, la tosse si trasformerà in una tosse grave, irritante e secca[1].

Quando le lesioni necrotiche della tubercolosi colpiscono le pareti dei capillari polmonari, può comparire sangue nell'espettorato. Se i grandi vasi sanguigni vengono danneggiati, può verificarsi un'emottisi di varia entità[2].

Inoltre, i pazienti affetti da tubercolosi polmonare presentano solitamente sintomi di avvelenamento tubercolare. Il sintomo più comune è la febbre pomeridiana, cioè la temperatura corporea aumenta gradualmente dopo mezzogiorno, in genere non superando i 38°C, ma verso le 15-16 torna gradualmente alla normalità anche senza l'uso di farmaci. Alcuni pazienti possono avvertire vampate di calore anche sulle guance, sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi.

Anche alcuni pazienti con una costituzione debole possono soffrire di insonnia, proprio come la descrizione di Lin Daiyu dopo il suo ingresso nella Jia Mansion in A Dream of Red Mansions: "Soffre spesso di insonnia e riesce a dormire profondamente solo per una dozzina di giorni all'anno".

Alcuni pazienti soffrono addirittura di sudorazione notturna, per cui il sudore inzuppa quasi completamente i vestiti mentre dormono; la sudorazione solitamente cessa dopo il risveglio.

Inoltre, i pazienti solitamente manifestano perdita di appetito, perdita di peso, affaticamento e debolezza. Anche le pazienti di sesso femminile possono presentare disturbi mestruali o amenorrea precoce.

Ad eccezione di alcuni pazienti affetti da tubercolosi polmonare che presentano un esordio acuto, la maggior parte dei pazienti ha un decorso cronico. Nei casi gravi, possono verificarsi difficoltà respiratorie dovute alla pleurite tubercolare, a grandi quantità di versamento pleurico, ecc., e possono persino mettere a rischio la vita [2].

Se un paziente tossisce ed espettora per più di 2 settimane, deve recarsi tempestivamente presso il centro medico locale specializzato nella tubercolosi per stabilire se è affetto da tubercolosi polmonare.

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La tubercolosi si trasmette facilmente

La tubercolosi polmonare è una malattia infettiva cronica delle vie respiratorie, causata principalmente dal Mycobacterium tuberculosis, che infetta i polmoni e si trasmette facilmente attraverso l'aria.

I batteri della tubercolosi emessi dai pazienti quando tossiscono, espettorano o starnutiscono sono sospesi in goccioline o polvere e possono causare infezioni se inalati nelle vie respiratorie.

La tubercolosi può essere trasmessa anche attraverso il tratto digerente. Se tazze, ciotole e bacchette utilizzate dai malati di tubercolosi vengono fornite ad altri senza essere state rigorosamente disinfettate, è probabile che causino lesioni alla gola o all'intestino.

Oltre alle vie di trasmissione sopra descritte, la tubercolosi può essere trasmessa anche attraverso il contatto con ferite cutanee, mucose, organi riproduttivi, ecc.

Le persone che vivono, lavorano o studiano con pazienti affetti da tubercolosi sono a stretto contatto con loro e hanno molte probabilità di contrarre l'infezione dal batterio della tubercolosi. Lo sviluppo o meno della malattia dopo l'infezione dipende dal numero di batteri della tubercolosi e dalla resistenza personale.

Inoltre, i pazienti affetti da AIDS, silicosi e diabete presentano un rischio elevato di sviluppare la tubercolosi e dovrebbero recarsi regolarmente in ospedale per sottoporsi agli esami appropriati e ricevere cure preventive quando necessario.

Le aree densamente popolate sono luoghi a rischio per la tubercolosi. Una volta individuata la fonte infettiva, la tubercolosi può diffondersi facilmente. Per questo motivo, dovremmo effettuare regolarmente esami per la tubercolosi ogni anno, per individuarla e curarla precocemente.

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Trattamento e prevenzione della tubercolosi

Se si è stati infettati dalla tubercolosi, la maggior parte dei pazienti può guarire, a patto che la malattia venga scoperta in tempo, che si inizino le cure mediche il prima possibile e che si collabori con il medico per ricevere il trattamento farmacologico regolare il prima possibile. Tuttavia, se non curata adeguatamente, può facilmente trasformarsi in una tubercolosi resistente ai farmaci, con un tasso di guarigione più basso, costi di trattamento più elevati, tempi di cura più lunghi e, nei casi più gravi, persino letali.

I pazienti affetti da tubercolosi devono seguire scrupolosamente le prescrizioni del medico in materia di farmaci, rilassare la mente, evitare un affaticamento eccessivo nella vita quotidiana, mantenere un programma di lavoro e di riposo regolare, consumare più cibi freschi e nutrienti, prestare attenzione all'esercizio fisico e migliorare la propria immunità.

Dopo 2-3 mesi di trattamento standardizzato, i pazienti affetti da tubercolosi generalmente non sono più contagiosi. Quindi non dovremmo discriminare i malati di tubercolosi, ma offrire loro più cure e aiuto.

La tubercolosi è prevenibile. Prestare attenzione al rafforzamento dell'alimentazione, al miglioramento della resistenza, alla protezione personale, alla ventilazione più frequente della stanza, all'uso della mascherina quando si entra in luoghi affollati e alla vaccinazione BCG in tempo. Tutto ciò contribuirà a prevenire la tubercolosi.

I malati di tubercolosi dovrebbero evitare attivamente il contatto con gli altri e coprirsi bocca e naso quando tossiscono o starnutiscono. Non devono sputare da nessuna parte e devono sputare l'espettorato in una salvietta umidificata disinfettata o in un sacchetto per l'espettorato sigillato. Sviluppare buone abitudini di vita, indossare spesso le mascherine, lavarsi spesso le mani ed evitare di trasmettere germi agli altri.

Per controllare la tubercolosi è importante controllare attivamente la fonte dell'infezione, proteggere le popolazioni vulnerabili, interrompere le vie di trasmissione e dare priorità alla prevenzione.

Riferimenti

[1] Centro nazionale di ricerca clinica per le malattie infettive, Ospedale popolare di Shenzhen, Comitato editoriale del Chinese Journal of Antituberculosis. Consenso degli esperti sui criteri per valutare l'attività della tubercolosi polmonare e la sua applicazione clinica. Rivista cinese antitubercolare, 2020, 42(4):301-307.

[2] Associazione medica cinese, Rivista dell'Associazione medica cinese, Sezione di medicina generale dell'Associazione medica cinese, et al. Linee guida per la diagnosi e il trattamento della tubercolosi polmonare a livello primario (2018). Rivista cinese dei medici di medicina generale, 2019, 18(8):709-717.

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