Un paziente con infarto cerebrale è entrato in stato vegetativo. L'ospedale ha speso più di un milione di yuan per imparare la lezione

Di recente, l'esito di una controversia medica ha suscitato molte discussioni online.

Riepilogo dell'incidente: Un uomo di 60 anni dello Shandong ha subito un improvviso infarto cerebrale ed è stato trasportato in ospedale per le cure del caso. Durante la sua degenza in ospedale è diventato un vegetale. Dopo l'incidente, l'agenzia di perizia giudiziaria dichiarò che il medico aveva utilizzato il medicinale sbagliato e i due medici e l'ospedale coinvolti furono multati. Inoltre, in primo grado il tribunale ha ordinato al personale medico di pagare più di un milione di yuan di risarcimento. Nonostante ciò, la famiglia del paziente non è ancora soddisfatta del verdetto e ha dichiarato che presenterà ricorso.

Indipendentemente da come si evolverà l'incidente, analizziamo la questione razionalmente:

Per consentire a tutti di valutare da diverse angolazioni, ecco una descrizione dettagliata del processo di trattamento:

Un giorno di inizio maggio, alle due del pomeriggio, la figlia del paziente tornò a casa e vide che il padre camminava in modo instabile e parlava in modo poco chiaro, così lo mandò in una clinica lì vicino per farsi curare. Il medico vide che le condizioni dell'anziano erano gravi e gli consigliò di recarsi all'ospedale della contea per le cure.

Dopo essere stato ricevuto dal 120, il paziente è stato trasferito all'ospedale della contea. Il neurologo visitò immediatamente il paziente e diagnosticò un infarto cerebrale.

La mattina del terzo giorno di ricovero, il paziente è stato in grado di muovere autonomamente la gamba sinistra e quella destra.

Tuttavia, la mattina del terzo giorno, il paziente cadde in coma dopo aver ricevuto un'infusione di un farmaco prescritto dal medico. Nonostante gli sforzi di salvataggio, alla fine cadde in stato vegetativo.

Vedendo questo, molti sospireranno: se riesce a muovere entrambe le gambe da solo, significa che le sue condizioni non sono gravi, deve trattarsi di un problema del medico.

Come medico, oggettivamente parlando: anche se il paziente guarisce rapidamente, non significa nulla. Poiché l’infarto cerebrale può verificarsi in circostanze normali, ciò significa che le condizioni cerebrovascolari e l’afflusso sanguigno cerebrale degli anziani non sono oggettivi.

Tuttavia, il medico di turno ignorò completamente questo punto. Durante il trattamento, al paziente è stato somministrato un farmaco che aveva un effetto sinergico di riduzione della pressione sanguigna con i farmaci antipertensivi.

Ciò che dobbiamo dire a riguardo è che è ovvio che questo vecchio ha la pressione alta. Altrimenti il ​​medico non gli avrebbe prescritto farmaci antipertensivi ogni giorno. Ciò è coerente anche con le caratteristiche epidemiologiche dell'infarto cerebrale: la maggior parte dei pazienti con infarto cerebrale soffre di ipertensione, e perfino l'infarto cerebrale è linearmente correlato all'ipertensione. Per questo motivo, gli anestesisti preferiscono che la pressione sanguigna del paziente sia un po' più alta durante l'intervento piuttosto che farlo apparire bello.

Gli anziani dovrebbero assumere farmaci antipertensivi durante il ricovero ospedaliero?

Non si può generalizzare; dipende dalla pressione sanguigna basale. Le attuali linee guida del mio Paese raccomandano che, se i vasi sanguigni vengono aperti con successo, la pressione sanguigna dopo l'intervento chirurgico debba essere < 140/90 mmHg o 20 mmHg inferiore alla pressione sanguigna basale, ma non inferiore a 100/60 mmHg. In altre parole, tutto si basa sul monitoraggio della pressione sanguigna.

Credo che questo medico debba avere familiarità con tali linee guida. Perché allora al paziente sono stati prescritti farmaci antipertensivi?

Ovviamente la pressione del vecchio deve essere alta. Sebbene il valore specifico della pressione sanguigna non sia stato menzionato nel rapporto sull'intero incidente, questo dovrebbe essere un dato di buon senso medico.

Il giorno dell'incidente, il medico gli ha somministrato un medicinale che ha l'effetto di dilatare i vasi sanguigni cerebrali e di aumentare il flusso sanguigno cerebrale. Dal punto di vista farmacologico, questo farmaco è destinato ad avere un certo effetto antipertensivo.

Il problema è che questi due farmaci potrebbero agire in sinergia per abbassare la pressione sanguigna. Quanto sia sceso, non c'è modo di saperlo. Ma a giudicare dalla descrizione fatta dalla figlia del paziente, che diceva che il bambino aveva gli occhi chiusi, non rispondeva alle chiamate, sudava copiosamente e aveva il viso pallido, doveva esserci un grosso problema.

Ma d'altro canto, concentrarsi troppo sulla pressione bassa può oscurare la verità.

Perché dici questo? Perché è successo nel reparto. Anche se la causa è la pressione bassa, il personale di soccorso che arriva in tempo scoprirà la pressione bassa e utilizzerà rapidamente farmaci pressori e un'infusione rapida per migliorarla. Inoltre, la pressione sanguigna non sarà eccessivamente bassa. Perché il flusso sanguigno cerebrale ha un suo meccanismo di regolazione. Quando la pressione arteriosa media è compresa tra 70 e 180 mmHg, il flusso sanguigno cerebrale è sostanzialmente stabile. Vale a dire che quando la pressione sanguigna non è inferiore a 100/60 mmHg, il flusso sanguigno cerebrale non diminuirà.

A giudicare dalle ricerche esistenti, sembra che il medico abbia utilizzato il medicinale sbagliato, il quale ha un certo effetto sul miglioramento del meccanismo di autoregolazione del flusso sanguigno cerebrale. Pertanto, si può dedurre che i vasi sanguigni cerebrali in questa fase possono sopportare una pressione di perfusione inferiore, ad esempio 60 mmHg o 50 mmHg.

Secondo l'ospedale, il paziente era in stato vegetativo a causa di una crisi epilettica successiva a un infarto cerebrale. Anche le valutazioni più professionali non possono negare questa possibilità. Perché, in teoria, si tratta di un evento ad alta probabilità. Per quanto riguarda l'uso di farmaci sbagliati, la possibilità di ipotensione è solo ipotizzata a livello teorico. Non c'era altra scelta che dare a ciascuno di loro cinquanta frustate. Entrambe le parti erano colpevoli al 50%.

Perché il medico e l'ospedale sono stati multati separatamente? Ciò è accaduto perché il medico era interessato solo a salvare il paziente e non ha compilato tempestivamente la cartella clinica del soccorso. Inoltre, quando si assumeva il medicinale, la sinergia tra i due farmaci non veniva attentamente considerata e le persone davano per scontato che "era il modo in cui lo usavamo di solito e che non ci sarebbero stati problemi".

Vorrei ricordare a tutti: non prendete medicine abitualmente. Pensateci due volte prima di prendere qualsiasi medicinale. Molti incidenti accadono in situazioni che si pensavano impossibili.

Per i pazienti, nessuna somma di denaro può ricomprare la salute. Una malattia come l'infarto cerebrale non si verifica mai senza una ragione. In presenza di ipertensione, elevati livelli di lipidi nel sangue, diabete o placche nelle arterie carotidi, la prevenzione dell'infarto cerebrale deve essere una priorità assoluta. Una volta in ospedale, qualsiasi trattamento è un'arma a doppio taglio. Quando qualcosa va storto, non ci sono vincitori!

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