La "preeclampsia" è molto dannosa, le mamme incinte non devono prenderla alla leggera!

La gravidanza è un periodo fisiologico speciale durante il quale tutti i sistemi del corpo subiscono evidenti cambiamenti adattativi. I farmaci possono agire direttamente o indirettamente sull'embrione, influenzandolo. Pertanto, è necessario prestare particolare attenzione quando si assumono farmaci durante la gravidanza.

Tuttavia, di recente il medico ha prescritto l'aspirina a Xiaotong, che era incinta di 15 settimane. Xiaotong era confusa al riguardo: perché avrebbe dovuto usare questo medicinale durante la gravidanza? Si è scoperto che Xiaotong era una donna incinta di 37 anni, con pressione sanguigna basale elevata e resistenza all'insulina prima della gravidanza. Sulla base delle condizioni fisiche di Xiaotong, il medico le ha diagnosticato un rischio elevato di preeclampsia (EP) e le ha raccomandato di assumere una piccola dose di aspirina per prevenzione. Vedendo questo, le donne incinte potrebbero rimanere un po' confuse: cos'è la preeclampsia? Quali farmaci si possono assumere per prevenirla?

Gravi pericoli da cui stare attenti

La preeclampsia è una grave malattia idiopatica che si verifica durante la gravidanza, con un tasso di incidenza di circa il 3%-5%. È una delle principali cause di morbilità e persino di mortalità nelle donne incinte e nei neonati. Ha effetti negativi sia sulla madre che sul feto: se non viene curata in tempo, il feto può andare incontro a complicazioni quali ritardo della crescita intrauterina, distacco della placenta, parto prematuro, sindrome da distress respiratorio neonatale, retinopatia del prematuro e persino la morte; la madre potrebbe manifestare complicazioni quali ipertensione, danni renali, danni al fegato, danni al sistema nervoso centrale, ictus, cardiomiopatia, edema polmonare, sindrome da distress respiratorio, ecc., che richiedono vigilanza.
La patogenesi della preeclampsia non è del tutto compresa, ma si ritiene ampiamente che sia multifattoriale, incentrata sulla disfunzione endoteliale e causata da una complessa interazione tra vie infiammatorie, immunitarie e di coagulazione.

È necessario identificare i fattori di rischio

Sebbene la causa della preeclampsia non sia ancora chiara, alcuni studi hanno dimostrato che alcuni fattori aumentano il rischio che le donne incinte sviluppino questa malattia (vedere la tabella seguente). Ad esempio, la sindrome da anticorpi antifosfolipidi, sebbene rara, è uno dei principali fattori di rischio per la preeclampsia.

Numerosi studi epidemiologici hanno dimostrato che la malattia renale cronica, in particolare la nefrite cronica causata dal lupus, aumenta significativamente il rischio di sviluppare la malattia nelle donne in gravidanza. Inoltre, i fattori di rischio per la preeclampsia includono una storia pregressa di preeclampsia, primipare, ipertensione cronica, diabete, storia familiare di malattie cardiovascolari, obesità, ecc.

Studi hanno dimostrato che l'incidenza della preeclampsia nelle gravidanze gemellari comuni è dal 6% al 31% più alta rispetto a quella nelle gravidanze singole. Ad eccezione di alcune pazienti con preeclampsia caratterizzata da uno squilibrio dei fattori angiogenici e da disfunzione della coagulazione che presentano un rischio maggiore di sviluppare la malattia, l'insorgenza e la progressione della maggior parte delle pazienti sono imprevedibili.

Fattori di rischio per la preeclampsia nelle donne in gravidanza

Nota: 1 mmHg = 0,133 kPa; BMI è l'acronimo di indice di massa corporea. Le informazioni di avvertimento sulla preeclampsia includono edema patologico, aumento di peso eccessivo, pressione sanguigna al limite superiore della norma (detta anche preipertensione), fluttuazioni della pressione sanguigna (aumento relativo della pressione sanguigna), tendenza alla restrizione della crescita fetale, diminuzione della conta piastrinica e ipoproteinemia inspiegabile.

L'uso corretto dei medicinali può prevenire

La medicina basata sulle prove dimostra che l'aspirina a basso dosaggio (LDA) può prevenire la preeclampsia nelle donne incinte ad alto rischio e ridurre gli esiti negativi della gravidanza. Le "Linee guida per la diagnosi e il trattamento dell'ipertensione in gravidanza (2020)" della Società cinese di ostetricia e ginecologia dell'Associazione medica cinese affermano che l'LDA è adatta alle donne in gravidanza a rischio di recidiva di preeclampsia, come quelle con una storia di questa malattia; donne in gravidanza con una storia di malattie della placenta come restrizione della crescita fetale e distacco della placenta; e donne in gravidanza con fattori di rischio elevati per la malattia, come malattie renali e condizioni di ipercoagulabilità.

Le persone sopra menzionate possono iniziare ad assumere aspirina a basso dosaggio (50-150 mg) al giorno nelle fasi iniziali e intermedie della gravidanza (12-16 settimane di gravidanza). Il dosaggio specifico e il corso del trattamento devono essere rigorosamente rispettati dalle istruzioni del medico e l'uso preventivo può continuare fino alla 26a-28a settimana di gravidanza.

La preeclampsia è una condizione complessa e in rapida evoluzione, pertanto è molto importante un attento monitoraggio e una valutazione adeguata. È necessario monitorare attentamente le variazioni della pressione sanguigna, aumentare il numero di esami prenatali, prestare attenzione ai sintomi avvertiti dalle donne incinte, ecc., in modo da comprendere la gravità e la progressione della malattia e intervenire tempestivamente e ragionevolmente per evitare esiti negativi della gravidanza.

Le compresse di aspirina rivestite con gastroresistente sono resistenti agli acidi ma non agli alcali e devono essere assunte a stomaco vuoto mezz'ora prima dei pasti. La dieta e l'alimentazione sono fattori importanti che incidono sullo sviluppo di malattie durante la gravidanza. Per garantire l'assunzione di proteine, è necessario seguire rigorosamente una dieta sana, seguendo le indicazioni del medico.