Gastrite atrofica cronica, alleviare i sintomi, ridurre il rischio di peggioramento e cose da notare quando si assumono farmaci

Un amico chiese a Huazi come curare la gastrite atrofica cronica, se si poteva guarire e per quanto tempo bisognava assumere il farmaco. Huazi rispose che la gastrite atrofica cronica (CAG) è una malattia difficile. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) la considera una condizione precancerosa. Si sviluppa lentamente e spesso la condizione persiste.

La gastrite atrofica cronica è una malattia gastrica cronica che provoca danni ripetuti all'epitelio della mucosa gastrica, portando a una riduzione delle ghiandole intrinseche e può essere accompagnata da metaplasia intestinale o iperplasia atipica. Attualmente non esiste una cura efficace per la gastrite atrofica cronica. Il trattamento si basa principalmente su farmaci personalizzati in base ai sintomi, per alleviarli, ritardare la progressione delle lesioni e ridurre il rischio di cancro.

1. Eliminare l'Helicobacter pylori (Hp)

L'infezione da Helicobacter pylori è la causa più comune di gastrite atrofica cronica. Dopo l'infezione da Helicobacter pylori, si verifica una stimolazione infiammatoria a lungo termine della mucosa gastrica, si induce una risposta immunitaria e in alcuni pazienti si verifica atrofia della mucosa gastrica e metaplasia intestinale.

Le persone affette da gastrite atrofica cronica e infette anche da Helicobacter pylori devono eliminarlo in tempo. Il "Quinto rapporto di consenso nazionale sul trattamento dell'infezione da Helicobacter pylori" ritiene che l'eradicazione dell'Helicobacter pylori possa eliminare le risposte infiammatorie, rallentare o arrestare la progressione dell'atrofia e potrebbe persino invertirla.

L'attuale metodo per eliminare l'Helicobacter pylori nel mio Paese si basa principalmente sulla "terapia quadrupla", che consiste nell'utilizzare un inibitore della pompa protonica, un preparato di bismuto e due antibiotici per formare una combinazione di quattro farmaci, che vengono assunti ininterrottamente per 14 giorni. Il tasso di risoluzione della "terapia quadrupla" è di circa il 60%~70%. Se la clearance non dovesse avere esito positivo, gli altri antibiotici devono essere sostituiti e il trattamento deve essere ripetuto dopo almeno 3 mesi.

Sono in corso anche ricerche sulla "doppia terapia" per eliminare l'Helicobacter pylori. L'idea di trattamento è quella di scegliere un inibitore della pompa protonica e un antibiotico per formare un regime di combinazione di due farmaci, sempre da assumere per 14 giorni. Aumentando il dosaggio del farmaco e la frequenza di somministrazione per aumentarne l'effetto, si può ottenere lo stesso effetto terapeutico della "terapia quadrupla", ma con meno reazioni avverse e costi inferiori.

Il metodo e il farmaco specifici devono essere selezionati sotto la guida di un medico.

2. Trattamento sintomatico per diversi sintomi

I pazienti affetti da gastrite atrofica cronica presentano sintomi clinici diversi e necessitano di una terapia farmacologica e sintomatica personalizzata in base ai diversi sintomi.

1. In caso di erosione della mucosa gastrica, dolore addominale superiore, sensazione di bruciore nella parte superiore dell'addome e altri sintomi: sono necessari protettori della mucosa gastrica, come carbonato di alluminio e magnesio, sucralfato e altri farmaci in grado di ricoprire la mucosa per produrre un effetto protettivo e di assorbire la bile per trattare i danni alla mucosa gastrica causati dal reflusso biliare.

Gli antiacidi sono necessari per ridurre i danni causati dall'acido gastrico alla mucosa gastrica. I farmaci che neutralizzano direttamente l'acido gastrico, come il bicarbonato di sodio e l'idrossido di alluminio, agiscono rapidamente, ma il loro effetto dura poco. Per questo motivo, spesso vengono utilizzati gli inibitori della pompa protonica (farmaci di tipo "prazolo") per mantenere il pH gastrico >4 per 18 ore. È possibile anche utilizzare inibitori del recettore H2 (farmaci "tibutina") per mantenere il valore del pH nello stomaco >4 fino a 8 ore.

2. Sintomi di indigestione come pienezza addominale superiore, nausea e vomito: sono necessari farmaci gastrocinetici, i farmaci comunemente usati includono domperidone, mosapride, itopride, ecc. Tuttavia, la domperidone ha rare reazioni avverse che possono causare gravi aritmie, quindi gli ultimi due farmaci gastrocinetici sono più comunemente usati.

3. Sintomi di ridotta funzionalità digestiva come distensione addominale e diminuzione dell'appetito durante i pasti: sono necessarie preparazioni di enzimi digestivi, come capsule rivestite enteriche di enzimi pancreatici, enzimi pancreatici di Aspergillus oryzae, enzimi digestivi composti, azintamide composta e altri farmaci, che possono migliorare l'attività degli enzimi digestivi e promuovere la funzionalità digestiva.

4. I sintomi del tratto digerente sono accompagnati da sintomi di ansia e depressione: l'ansia e la depressione a lungo termine possono causare sintomi del tratto digerente, mentre il disagio fisico a lungo termine può indurre ansia e depressione. Pertanto, quando i farmaci per il trattamento sintomatico non risultano efficaci, si può provare a rivolgersi a uno psicologo. Scegliere farmaci ansiolitici o antidepressivi sotto la guida del medico può avere risultati inaspettati.

Riassumendo, il trattamento della gastrite atrofica cronica si concentra principalmente sull'alleviamento dei sintomi e sulla riduzione del rischio di cancro. Le persone infette da Helicobacter pylori devono eliminarlo in tempo. Il trattamento sintomatico viene somministrato in base ai diversi sintomi e l'effetto si nota solitamente dopo circa 4 settimane. Si sconsiglia di assumere farmaci che inibiscono la secrezione di acido gastrico per lungo tempo; la terapia può essere interrotta una volta che i sintomi si sono attenuati. Il medicinale deve essere utilizzato sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sull'uso del medicinale, consultare un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.