Una breve storia della trasfusione di sangue umano丨Giornata mondiale del donatore di sangue

La trasfusione di sangue è un metodo di trattamento comunemente utilizzato nella medicina moderna ed è ampiamente utilizzata in vari trattamenti di traumi, interventi chirurgici e trattamenti di tumori. Ma come è stata scoperta, sviluppata e costantemente migliorata nel corso della storia dell'umanità la trasfusione di sangue, un metodo terapeutico? Oggi parleremo brevemente della storia della trasfusione di sangue umano.

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1. Esplorazione iniziale, tentativi ed errori

L'esplorazione della trasfusione di sangue per curare le malattie umane iniziò già nel 1667. La prima trasfusione di sangue umano registrata fu eseguita da un uomo di nome Jean-Baptiste Denis (1635–1704). Ha trasfuso 350 ml di sangue di pecora a un ragazzo di 15 anni che sanguinava copiosamente a causa delle sanguisughe. Il ragazzo sopravvisse alla trasfusione e "si riprese rapidamente dal letargo e ingrassò, con grande stupore di tutti coloro che lo conoscevano".

Trattamento di trasfusione di sangue di Dennis Fonte dell'immagine: Riferimenti

Successivamente, il dottor Dennis eseguì con successo una trasfusione di sangue di pecora su un altro paziente. Un terzo paziente, un barone svedese, guarì parzialmente dopo aver ricevuto una trasfusione di sangue di toro, ma morì dopo una seconda trasfusione. Il quarto paziente ha sviluppato gravi sintomi di quella che oggi è considerata una reazione emolitica alla trasfusione quando ha ricevuto una seconda trasfusione di sangue vaccino dopo una trasfusione di sangue vaccino riuscita.

"Non appena il sangue entrò nelle sue vene, sentì un calore nelle braccia e sotto le ascelle, il suo polso accelerò e presto osservammo che il suo viso era coperto di sudore. Il suo polso variava notevolmente in quel momento e si lamentava di dolori ai reni e di mal di stomaco. Fu costretto a sdraiarsi e ad addormentarsi e dormì tutta la notte fino all'alba. Quando si svegliò, emise un grande bicchiere di urina, nera come la fuliggine del camino."

Sebbene il paziente non fosse morto a causa della trasfusione di sangue, il tribunale proibì comunque la terapia trasfusionale di sangue umano senza l'autorizzazione della Facoltà di Medicina di Parigi. Il 17 aprile 1668 il Parlamento francese proibì le trasfusioni di sangue e ben presto anche quello inglese seguì l'esempio.

2. Nuovo studio sulla trasfusione di sangue dopo 150 anni

Nei successivi 150 anni, la trasfusione di sangue, che un tempo aveva suscitato scalpore nella comunità medica, venne ignorata. Solo all'inizio del XIX secolo il fisiologo e ostetrico britannico James Blundell (1790-1878) vide numerose donne morire dissanguate durante il parto. Ancora una volta suggerì se la trasfusione di sangue potesse essere utilizzata per evitare la morte per perdita emorragica.

Egli riteneva che i primi incidenti trasfusionali fossero probabilmente causati da trasfusioni di "sangue di bestiame" e che il sangue non dovesse essere trasfuso tra specie diverse perché erano molto diverse tra loro. In seguito si sottopose a numerose trasfusioni di sangue e pubblicò i suoi tentativi di trasfusione di sangue sulla rivista accademica "The Lancet", nota anche come il famoso "Lancet".

In 11 anni ha effettuato trasfusioni di sangue su 10 pazienti, 5 dei quali sono stati salvati. Durante l'esecuzione della terapia trasfusionale, il dott. James inventò il metodo di trasfusione diretta da persona a persona e creò il dispositivo per la trasfusione a gravità (una sedia, un imbuto, un catetere e una siringa in ottone), che fu utilizzato per quasi 100 anni.

Inventò anche un metodo di trasfusione di sangue indiretta, che utilizzava una semplice siringa e una cannula per prelevare il sangue dalla vena del donatore e poi iniettarlo immediatamente nella vena del ricevente, ma l'aria nella siringa doveva essere svuotata. Descrisse anche il grave problema della coagulazione del sangue riscontrato con questo metodo.

Nel 1900, il medico austriaco Karl Landsteiner (1868-1943) condusse un ingegnoso esperimento. Separò le cellule del sangue e il siero dal suo sangue e dal sangue di altre 22 persone, tra cui il suo assistente, e li fece reagire tra loro. In base ai risultati, divise il sangue in gruppo A e gruppo B. Propose la teoria dei gruppi sanguigni: tipo A, tipo B e tipo C (successivamente modificato in tipo O) e pubblicò un articolo sul Vienna Medical Journal nel 1901.

Poiché il numero di persone con gruppo sanguigno AB è relativamente piccolo, rappresentando solo il 3%-5%, i suoi due studenti scoprirono il gruppo sanguigno AB solo quando il numero di partecipanti all'esperimento fu aumentato a 155. Fu solo nel 1906 che l'esistenza del gruppo sanguigno AB fu confermata. Karl Landsteiner fu il primo scienziato a studiare il processo immunitario della trasfusione di sangue. Nel 1930 vinse il premio Nobel per la medicina e la fisiologia per la scoperta del gruppo sanguigno ABO negli esseri umani.

Nel 2001, più di cento anni dopo la pubblicazione dell'articolo di Karl Landsteiner, l'Organizzazione Mondiale della Sanità, la Federazione Internazionale delle Società di Croce Rossa e Mezzaluna Rossa, la Federazione Internazionale delle Organizzazioni dei Donatori di Sangue e la Società Internazionale per la Trasfusione di Sangue hanno sostenuto congiuntamente che il giorno del suo compleanno, il 14 giugno, fosse designato come Giornata mondiale del donatore di sangue. Il 14 giugno 2004 è stata la prima Giornata mondiale del donatore di sangue.

Dopo la scoperta del sistema dei gruppi sanguigni, nel 1908 Reuben Ottenberg implementò per la prima volta la compatibilità incrociata per i test pre-trasfusionali, segnando l'inizio di una nuova era di trasfusioni di sangue sicure. Sebbene siano trascorsi più di cento anni e i metodi dei test di compatibilità siano stati costantemente migliorati, i principi di base del test per garantire la sicurezza delle trasfusioni di sangue sono stati utilizzati fino ad oggi.

Bottiglia per trasfusione di sangue inventata da Oswald Robertson (Fonte immagine: Riferimenti)

Tra il 1914 e il 1915, quattro scienziati provenienti da Argentina, Belgio e Stati Uniti, quasi contemporaneamente, proposero il metodo di utilizzo dell'acido citrico per l'anticoagulazione e lo applicarono nella pratica clinica, rendendo possibile la trasfusione di sangue su larga scala.

3. Le due guerre mondiali e lo sviluppo della tecnologia delle trasfusioni di sangue

Dopo lo scoppio della prima guerra mondiale, l'elevato numero di vittime sui campi di battaglia pose nuove esigenze in materia di trasfusione di sangue e di soccorso, il che favorì direttamente lo sviluppo della medicina trasfusionale.

Nelle prime fasi della guerra, le trasfusioni di sangue erano rare perché la tecnologia non era sufficientemente avanzata per soddisfare le esigenze di emergenza sul campo di battaglia. Solo dopo l'entrata in guerra degli Stati Uniti nel 1917 e l'arrivo delle truppe americane in Europa, un medico militare canadese utilizzò una siringa per trasfondere direttamente il sangue ai feriti, senza effettuare prove di compatibilità, dimostrando che le trasfusioni di sangue potevano essere utilizzate per i trattamenti di emergenza sul campo di battaglia e salvare vite umane.

Un altro medico militare americano, Oswald Robertson, inventò un metodo per conservare il sangue in bottiglie di vetro utilizzando l'acido citrico e fondò la prima banca del sangue al mondo sui campi di battaglia, sul fronte occidentale. Nel suo articolo ha riassunto 200 casi di trasfusione di sangue ed è stato il primo a confermare sperimentalmente l'universalità del sangue di tipo O, considerato uno dei contributi medici più significativi durante la prima guerra mondiale.

Lo scoppio della Seconda guerra mondiale (1939-1945, detta anche Seconda guerra mondiale) causò 70 milioni di morti e 130 milioni di feriti, il che aumentò notevolmente la pressione sulle cure mediche sui campi di battaglia. Nello stesso periodo si sviluppò notevolmente anche la tecnologia delle trasfusioni di sangue, che fu un mezzo importante per salvare i feriti durante la Seconda guerra mondiale.

La tecnologia della medicina trasfusionale ha completato progressivamente la separazione, la sperimentazione e l'applicazione clinica delle proteine ​​plasmatiche; il miglioramento e la promozione su larga scala della formula del fluido di conservazione del sangue; contemporaneamente, nel 1940, la Croce Rossa americana istituì la prima banca del sangue, "Blood for Britain", per fornire sangue al popolo e all'esercito britannici. Nel 1944 il consumo medio di sangue per ferito sul campo di battaglia era di 224 ml, mentre nel 1945 era di 488 ml. Di conseguenza, il tasso di mortalità dovuto a ferite di combattimento è diminuito notevolmente. Nei 13 mesi intorno al 1945, circa 500.000 unità di sangue intero furono trasportate negli ospedali militari statunitensi sui campi di battaglia della Seconda Guerra Mondiale.

IV. Nuovo sviluppo e applicazione della moderna tecnologia trasfusionale del sangue

Dopo la fine della seconda guerra mondiale, con il rapido sviluppo della scienza e della tecnologia, anche il livello tecnico della medicina trasfusionale è notevolmente migliorato.

Negli anni '50 furono inventate le sacche per il sangue in plastica e le attrezzature per la raccolta e la trasfusione del sangue; è stata proposta la teoria della trasfusione dei componenti; negli anni '60 venne adottata la plasmaferesi; è stato inventato il primo separatore centrifugo a flusso continuo delle cellule del sangue; sono stati inventati e applicati il ​​sistema chiuso e sterile di raccolta e separazione del sangue mediante sacche per il sangue in plastica, la tecnologia di crioconservazione del sangue e la centrifuga refrigerata ad alta capacità.

Queste innovazioni tecnologiche hanno consentito alla trasfusione di sangue di componenti di passare gradualmente dalla ricerca scientifica all'applicazione clinica, il che rappresenta un momento storico nella storia della trasfusione di sangue umano. La trasfusione di componenti è un metodo efficace e razionale per utilizzare i componenti del sangue. Non solo consente di risparmiare risorse di sangue, ma presenta anche numerosi vantaggi, come elevata purezza, forte targeting e minori reazioni avverse alla trasfusione.

Nel nuovo secolo, sulla base del continuo sviluppo della tecnologia biomedica, la trasfusione di sangue, come mezzo più elementare di terapia cellulare, ha continuato ad assorbire e integrare, a partire dal trapianto di cellule staminali emopoietiche alla fine del secolo scorso e utilizzando anni di tecnologia clinica ed esperienza nella terapia trasfusionale del sangue per incorporare il campo della terapia cellulare. La medicina trasfusionale ha iniziato un nuovo viaggio.

La medicina trasfusionale si è sviluppata nel corso di oltre 350 anni, dall'ignoranza iniziale e dai continui tentativi ed errori fino all'esplosione tecnologica durante le due guerre mondiali. Innumerevoli scienziati e pazienti hanno pagato con grandi sofferenze e persino con la vita per questo.

Oggigiorno, la medicina trasfusionale è una parte importante della medicina clinica e una disciplina medica multidisciplinare che coinvolge la genetica umana, la biologia delle cellule staminali e delle cellule del sangue, la medicina militare, la psicologia, l'etica, la sociologia, l'informatica, la medicina basata sulle prove e molte altre discipline.

Con l'introduzione del concetto di medicina di precisione, la medicina trasfusionale farà passi da gigante verso indicazioni trasfusionali più precise, trasfusioni di emoderivati ​​con genotipo compatibile, sviluppo e utilizzo di emoderivati ​​geneticamente ricombinanti e sostituti del sangue, nonché terapia cellulare di precisione.

Riferimenti:

Yang Chengmin, Liu Jin, Zhao Tongmao Rivista cinese di trasfusione di sangue[M] Pechino: People's Medical Publishing House, 2021, 2a edizione

Denis J. Un estratto di una lettera stampata, indirizzata all'editore, da M. Jean Denis, dottore in fisica e professore di matematica a Parigi, che riguarda le divergenze sorte circa la trasfusione di sangue. Transazioni filosofiche. 1668; 3(36): 710-715

Boulton, F. e DJ Roberts, La trasfusione di sangue al tempo della prima guerra mondiale: pratica e promesse alla nascita della medicina trasfusionale. Medicina Trasfusionale, 2014. 24(6): p. 325-334.

Lefrere, JJ, Storia illustrata della medicina trasfusionale. Armarsi per la guerra: il braccio del donatore. Trasfusione, 2011. 51(6)

Prodotto da: Science Popularization China

Autore: Li Qiang (Istituto di ematologia, Accademia cinese delle scienze mediche)

Produttore: China Science Expo