Anestesista: Nel momento critico, chi sorveglia la tua respirazione e garantisce la tua sicurezza?

★Perché è necessario digiunare e non bere per un determinato periodo di tempo prima di un intervento chirurgico elettivo?

★Perché i pazienti con sindrome da apnea notturna devono prestare particolare attenzione quando si sottopongono a gastroenteroscopia indolore

★Perché gli ospedali hanno bisogno di anestesisti che stabiliscano urgentemente una via aerea artificiale quando salvano i pazienti?

★Quali altri trucchi hanno gli anestesisti per garantire la sicurezza respiratoria del paziente?

Credo che molte persone abbiano provato l'esperimento di trattenere il respiro. Molte persone hanno vissuto gare di nuoto in apnea quando erano giovani. Quando si trattiene il respiro, temporaneamente non si riesce a respirare e dopo un po' ci si sente molto a disagio. Se dura troppo a lungo, può provocare ipossia e persino soffocamento, mettendo a repentaglio la vita. Si può osservare che la respirazione normale è un requisito fondamentale per l'uomo, necessario per sopravvivere e per l'istinto di sopravvivenza.

Inoltre, quando guardiamo le fiction televisive, possiamo trovare una cosa interessante: se qualcuno sviene accidentalmente, gli altri gli mettono le mani sotto il naso per vedere se respira ancora, così da stabilire se è morto o no. Ciò dimostra l'importanza della funzione respiratoria.

La respirazione è la fonte della vita e mantenere aperte le vie aeree è il prerequisito per completare la respirazione e l'ossigenazione. La causa principale di morte dei pazienti causata da molti incidenti o imprevisti è l'ostruzione delle vie aeree, che a sua volta provoca nei pazienti ipossia e soffocamento, o addirittura la morte. Gli anestesisti sono esperti nella gestione delle vie aeree e garantiscono che le vie aeree del paziente siano libere.

Quali sono le situazioni in cui l'anestesista controlla le "vie aeree"?

Si dice che “i chirurghi curano le malattie, gli anestesisti salvano le vite”. In che modo gli anestesisti salvano vite? Il compito dell'anestesista durante l'intervento chirurgico è quello di garantire al paziente sicurezza e assenza di dolore. La prima priorità in termini di sicurezza è garantire la stabilità della respirazione e della circolazione. In parole povere, significa assicurarsi che la respirazione del paziente sia regolare e che il battito cardiaco e la pressione sanguigna siano normali durante vari interventi chirurgici di diversa entità. La maggior parte dei farmaci anestetici ha un certo grado di effetti inibitori respiratori e circolatori, pertanto il ruolo dell'anestesista nel periodo perioperatorio è ovvio ed estremamente importante.

La gestione delle vie aeree svolge il ruolo più importante nel processo di gestione dell'anestesia. Come in qualsiasi altra "conduttura", per mantenere aperte le vie respiratorie, entrambe le estremità devono essere aperte e anche il centro deve essere aperto.

In genere, l'anestesista chiederà al paziente di digiunare e di astenersi dall'acqua per un certo periodo di tempo prima dell'operazione, per garantire che lo stomaco sia vuoto durante l'operazione e ridurre il rischio di lesioni polmonari da aspirazione causate dal reflusso del contenuto gastrico durante e dopo l'operazione (i materiali refluiti entrano nei polmoni attraverso le vie aeree e causano lesioni polmonari da aspirazione).

Nei pazienti eccessivamente obesi o affetti da sindrome di apnea notturna, a causa di adenoidi ingrossate, lingua posteriore, collo corto e altre cause, la loro sicurezza è a rischio di ostruzione delle vie aeree anche sotto anestesia leggera. Pertanto, quando tali pazienti fissano un appuntamento per un'endoscopia gastrointestinale indolore, l'anestesista sarà estremamente cauto ed effettuerà una valutazione attenta. In circostanze particolari è necessario predisporre piani di emergenza per ridurre il rischio di soffocamento nei pazienti.

Gli amici che hanno avuto esperienze di ricovero ospedaliero probabilmente sanno che quando si informa il paziente delle sue condizioni prima di un intervento chirurgico, i medici spesso chiedono ai familiari di firmare una "nota di accettazione o meno del soccorso invasivo in caso di incidente" e "l'intubazione endotracheale" è una delle misure di soccorso invasive, che può salvare vite umane nei momenti critici.

Attualmente, secondo la prassi medica del nostro Paese, l'operazione di "intubazione endotracheale" viene solitamente eseguita da anestesisti e medici d'urgenza. Ciò è dovuto principalmente al fatto che i medici di questi due reparti eseguono quotidianamente un numero maggiore di interventi di "intubazione endotracheale", dispongono di tecniche sofisticate e hanno un'elevata percentuale di successo. All'inizio dell'epidemia di COVID-19, gli ospedali di isolamento che hanno ricoverato pazienti affetti da COVID-19 hanno appositamente formato un "team di intubazione endotracheale". Quando necessario, possono controllare rapidamente le vie aeree dei pazienti gravemente malati ed eseguire la ventilazione artificiale per garantire l'apporto di ossigeno al paziente e salvargli la vita nei momenti critici.

Naturalmente, "l'intubazione endotracheale" stabilisce solo un accesso alle vie aeree. Lo scopo principale è supportare la funzione respiratoria del paziente mediante la gestione delle vie aeree e garantire la sicurezza della vita.

Come controllano le "vie aeree" gli anestesisti?

A seconda dell'entità del trauma chirurgico, della posizione del corpo e della durata dell'operazione, l'anestesista sceglierà diversi strumenti per controllare e gestire le vie aeree, tra cui principalmente le seguenti categorie.

La sala operatoria del reparto di anestesiologia dell'ospedale Dongzhimen dell'Università di medicina cinese di Pechino ha introdotto diverse apparecchiature visive avanzate per le vie aeree, per garantire la sicurezza di base della vita dei pazienti.

Nei pazienti sottoposti a interventi chirurgici ai polmoni o alle grandi vie aeree, la gestione delle vie aeree può essere difficile e gli anestesisti devono utilizzare strategie di ventilazione altamente professionali e complesse, come la ventilazione monopolmonare e la ventilazione ad alta frequenza, per gestire le vie aeree. Il team medico guidato dal direttore esperto in malattie respiratorie Wang Hongwu ha eseguito vari tipi di interventi chirurgici d'urgenza e critici sulle vie aeree, tra cui varie resezioni di tumori polmonari e delle vie aeree, ricanalizzazione delle vie aeree in fase terminale, correzione di stenosi delle grandi vie aeree, trattamento di fistole tracheoesofagee, impianto di stent nelle vie aeree, terapia fotodinamica, coagulazione con ioni di argon, resezione laser, ecc., offrendo opzioni di trattamento salvavita a pazienti "disperati" con malattie delle vie aeree in tutto il Paese, dando loro una possibilità di sopravvivenza.

Poiché i pazienti affetti da patologie delle vie aeree presentano già ostruzione delle vie aeree e ipossia prima dell'intervento chirurgico, la chirurgia interventistica delle vie aeree richiede l'inserimento di un broncoscopio rigido, che provoca una stimolazione e un trauma significativi e richiede un'anestesia più profonda. Pertanto, durante l'induzione dell'anestesia, possono verificarsi grave ipossia e ulteriore ostruzione delle vie aeree, rendendo necessaria la presenza di capacità più "avanzate" di gestione delle vie aeree d'emergenza da parte dell'anestesista.

Naturalmente, il lavoro di un anestesista va ben oltre. Ad esempio, prima di un intervento chirurgico, dobbiamo comprendere appieno le condizioni del paziente ed effettuare una valutazione completa; durante l'intervento chirurgico, oltre ad anestetizzare il paziente, dobbiamo anche monitorare i parametri vitali del paziente in tempo reale e gestire tempestivamente le emergenze; Dopo l'intervento, dobbiamo gestire il dolore e prevenire nausea e vomito per migliorare l'esito postoperatorio del paziente. Pertanto, gli anestesisti svolgono un ruolo importante in tutti gli aspetti della gestione perioperatoria dei pazienti.

L'intervento chirurgico può essere grande o piccolo, ma l'anestesia non è una questione da poco! Noi siamo i custodi della vita: gli anestesisti!