Se hai il diabete, non puoi mangiare nulla? Attenzione alla malnutrizione!

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Secondo i dati della Federazione Internazionale del Diabete (IDF), nel 2021 la Cina è diventata il Paese con il maggior numero di pazienti affetti da diabete al mondo. Nel mio Paese ci sono 140 milioni di pazienti diabetici (di età compresa tra 20 e 79 anni), il che significa che un adulto su 10 soffre di diabete. La nostra famiglia è una di queste. Sia mia madre che mio zio hanno ricevuto una diagnosi di diabete molti anni fa.

Il pericolo del diabete è che può portare a molte complicazioni. Dai tipici sintomi iniziali del "tre di più e uno di meno" (bere di più, urinare di più, mangiare di più e perdere peso), a una serie di malattie croniche causate da un cattivo controllo della glicemia, come la retinopatia diabetica, le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, la nefropatia diabetica e il piede diabetico, queste patologie lentamente comprometteranno la salute delle persone.

Come integrare l'alimentazione per aiutare i diabetici a vivere una vita migliore è diventata la preoccupazione principale di tutti.

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La malnutrizione è la tragedia dei pazienti diabetici

Molti diabetici spesso prestano attenzione solo alla glicemia. Hanno paura che il loro livello di zucchero nel sangue sia alto, quindi non osano mangiare nulla, nemmeno carne, alimenti di base, uova e frutta... Pensano che questo li aiuterà a tenere sotto controllo il livello di zucchero nel sangue. Ma c'è un fattore ancora più pericoloso che spesso viene trascurato: la malnutrizione.

Infatti, il diabete stesso è un fattore di rischio per la malnutrizione, che aumenta anche il rischio di varie complicazioni. Le statistiche mostrano che la percentuale di malnutrizione tra i pazienti diabetici può raggiungere il 50%.

Perché i diabetici sono più inclini alla malnutrizione? Le ragioni principali sono:

1. Disturbo del metabolismo dell'insulina. Il diabete è causato dalla mancanza di insulina o da un utilizzo alterato della stessa (resistenza all'insulina). I disturbi del metabolismo dell'insulina indeboliscono la capacità dei pazienti diabetici di convertire il glucosio in energia. Per soddisfare le proprie esigenze, l'organismo mobiliterà proteine ​​e grassi per convertire e generare energia, il che porterà a un apporto proteico insufficiente per altre funzioni e causerà malnutrizione.

2. Dieta irragionevole. Molti pazienti diabetici hanno spesso abitudini alimentari irragionevoli perché temono di non tenere sotto controllo la glicemia. Ad esempio, non osano mangiare alimenti di base, frutta o carne, perché ciò porterebbe a un'alimentazione insufficiente e causerebbe malnutrizione.

3. Perdita eccessiva di nutrienti. Poiché i pazienti diabetici hanno alti livelli di zucchero nel sangue, quando la concentrazione di zucchero nel sangue supera la tolleranza dei reni, lo zucchero viene espulso tramite l'urina, per cui i diabetici presentano spesso sintomi di "poliuria", che portano alla perdita di molti minerali e vitamine idrosolubili (come la vitamina B1, B2, ecc.).

4. Scarso assorbimento e utilizzo. Per tenere sotto controllo la glicemia, i pazienti diabetici assumono spesso farmaci a lungo termine, come la metformina e l'acarbosio, che hanno effetti più o meno gravi sulla digestione e sull'assorbimento dei nutrienti. Inoltre, molti pazienti diabetici presentano anche complicazioni dovute a malattie dell'apparato digerente intestinale, che possono causare un cattivo assorbimento e utilizzo dei nutrienti.

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Quanto è difficile integrare l'alimentazione nei pazienti diabetici dopo un intervento chirurgico?

Un'alimentazione adeguata è ancora più importante per i pazienti diabetici ricoverati in ospedale per interventi chirurgici a causa di complicazioni.

Da un lato, la maggior parte dei pazienti diabetici è anziana e, a causa dell'elevato livello di zucchero nel sangue, spesso hanno problemi di difficile guarigione delle ferite dopo l'intervento chirurgico, il che comporta un rischio maggiore di infezione.

D'altro canto, dopo l'intervento chirurgico, i pazienti diabetici presentano una resistenza all'insulina più evidente, che li rende più inclini a soffrire di "iperglicemia" e malnutrizione. Se si affidano solo all'infusione per integrare l'alimentazione, il loro livello di zucchero nel sangue subirà spesso notevoli fluttuazioni.

Inoltre, la maggior parte dei pazienti diabetici necessita di un lungo periodo di riposo a letto dopo l'intervento chirurgico. Durante questo periodo, la loro motilità gastrointestinale rallenta e la loro capacità digestiva diminuisce. Molte persone danno loro solo "cibo liquido", come zuppa di gallina vecchia, zuppa di pesce, zuppa di costolette di maiale e vari tipi di porridge. Tuttavia, vari brodi contengono molto olio e zucchero, e l'indice glicemico del porridge è generalmente alto, mentre il valore nutrizionale è molto basso.

Inoltre, dopo l'intervento i pazienti seguono una dieta irregolare, il che rende molto difficile controllare la glicemia dopo l'operazione. Uno scarso controllo della glicemia può portare a un ritardo nella guarigione delle ferite, a infezioni, a chetoacidosi e a squilibrio elettrolitico, che sono ancora più dannosi per il recupero postoperatorio.

Per questo motivo, dopo l'intervento chirurgico, i pazienti diabetici necessitano di un'alimentazione adeguata per garantire la guarigione delle ferite ed evitare grandi fluttuazioni della glicemia.

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In che modo i pazienti diabetici integrano la propria alimentazione?

I pazienti diabetici comuni e coloro che hanno subito un intervento chirurgico per il diabete dovrebbero garantire un apporto nutrizionale adeguato e organizzare la loro dieta quotidiana in modo ragionevole.

Le "Linee guida dietetiche cinesi per il diabete (2017)" raccomandano di partire dai seguenti aspetti:

1. Bilanciare alimentazione ed esercizio fisico, usare i farmaci in modo appropriato, controllare la glicemia e raggiungere o mantenere un peso sano.

2. Gli alimenti base devono essere in quantità fissa, con una combinazione di cereali grossolani e fini, e i cereali integrali e i fagioli devono rappresentare 1/3.

3. Mangia più verdura e frutta con moderazione, di vari tipi e colori. L'apporto giornaliero di verdure è di 300-500 grammi, di cui più della metà sono verdure di colore scuro, tra cui non meno di 70 grammi di verdure a foglia verde.

4. Mangiare regolarmente e con moderazione pesce, pollame, uova e carne di bestiame e limitare la carne lavorata.

5. Consumare latticini e fagioli ogni giorno e scegliere spuntini e pasti in modo ragionevole; garantire l'assunzione giornaliera di 300 grammi di latte liquido o di una quantità equivalente di latticini.

6. Seguire una dieta leggera, bere molta acqua e limitare il consumo di alcol; usare meno olio e sale durante la cottura. Gli adulti dovrebbero usare 25-30 grammi di olio da cucina al giorno e non più di 6 grammi di sale.

7. Mangiare a orari regolari e in quantità regolari, masticare lentamente e accuratamente; prestare attenzione all'ordine dei pasti; cambiare l'ordine dei pasti, mangiando prima le verdure, poi la carne e infine gli alimenti base.

8. Prestare attenzione all'autogestione e ricevere regolarmente una guida nutrizionale personalizzata. Ricevere regolarmente una consulenza professionale personalizzata da nutrizionisti e dietologi, almeno quattro volte l'anno, ecc.

Naturalmente, oltre alla dieta, anche il supporto nutrizionale è molto importante. Dopotutto, molte persone continuano a preferire nella loro dieta sapori forti, un alto contenuto di olio e sale e il loro cibo non è sano. Molte persone anziane non riescono a mangiare molti tipi di cibo a causa dei loro denti o dello stomaco malati. I pazienti diabetici postoperatori devono sottoporsi a regolari screening nutrizionali. Se dallo screening emerge che il paziente è a rischio di malnutrizione o di grave malnutrizione, è necessario elaborare un piano di supporto nutrizionale e selezionare prodotti nutrizionali medici appropriati. Se questo è difficile da ottenere, puoi anche scegliere una polvere nutrizionale specifica per le persone con glicemia alta.

Riferimenti

[1]Federazione Interna del Diabete. Atlante del diabete IDF, 9a edizione [EB/OL]. [30-01-2021]. http://www.idf.org:diabetesatlas.

[2] Rivista cinese del diabete, 2021, 13(12): 1109-1114. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20210222-00098

[3] Gruppo di indagine sulle complicazioni croniche della filiale del diabete dell'Associazione medica cinese. Analisi retrospettiva delle complicazioni croniche e delle malattie macrovascolari correlate nei pazienti diabetici ospedalizzati a livello nazionale dal 1991 al 2000 [J]. Rivista dell'Accademia cinese delle scienze mediche, 2002(05):447-451.

[4] Ye Xueyan, Tong Xuewei, Deng Zhaohui, Zhang Ye, Ge Ruoqing, Li Lisha, Liu Xianxian, Liu Chunyan, Zhang Xin. Valutazione dello stato nutrizionale e analisi dei fattori influenzanti nei pazienti ospedalizzati con diabete mellito di tipo 2[J]. Rivista internazionale di medicina di laboratorio, 2020, 41(11): 1310-1313.

[5] Linee guida dietetiche cinesi per il diabete (2017)

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