Cosa devo fare se il mio livello di acido urico è alto? Ricordati di fare "4 evitamenti, 1 restrizione, 5 incoraggiamenti"

Dall'articolo "Cura del diabete: mangiare bene non solo può aiutarti a perdere peso, ma anche ad abbassare l'acido urico?" Dopo la pubblicazione dell'articolo, molti lettori hanno lasciato commenti, alcuni dei quali dicevano: "Ah? Il direttore è pazzo?" "Se vuoi abbassare l'acido urico, i medici ti limitano sempre la dieta. Se incoraggiassi a mangiare, il tuo livello di acido urico non salirebbe alle stelle?"

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Dopo un'ulteriore profonda e dolorosa riflessione, l'editore è sicuro di non essere pazzo, perché questo articolo chiarisce anche questo punto: se si mangia correttamente, si può davvero abbassare l'acido urico!

Il parere espresso dall’autorevole rivista nell’articolo precedente è un po’ asciutto, quindi parliamone seriamente nell’articolo che segue. Cosa dovremmo mangiare se abbiamo l'acido urico alto?

È importante controllare la propria dieta. Con il miglioramento degli standard di vita, sempre più persone non solo aumentano di peso e di circonferenza vita, ma anche i loro livelli di acido urico diventano pericolosi. Cosa devo fare se un esame fisico rivela livelli elevati di acido urico nel sangue?

I livelli di acido urico nel sangue sono influenzati da molti fattori, tra cui fattori interni (età, sesso, genetica, metabolismo delle purine, peso, ecc.) ed esterni (dieta, consumo di alcol, ambiente, temperatura, ecc.). L'iperuricemia a lungo termine può aumentare significativamente il rischio di attacchi di gotta ed è una causa importante di danno renale. È anche un'importante comorbilità dell'obesità, della sindrome metabolica e dei disturbi del metabolismo lipidico.

Rispondere attivamente all'iperuricemia ha un'importante importanza per la salute. Poiché la dieta è il fattore principale che influenza i livelli di acido urico, la gestione a lungo termine e standardizzata dello stile di vita, che includa la dieta, è un trattamento di base molto importante per i pazienti affetti da iperuricemia e gotta.

L'American College of Rheumatology, l'Health Quality Standards Agency del Regno Unito e la Divisione di endocrinologia della Chinese Medical Association raccomandano che i pazienti affetti da gotta, iperuricemia, coloro che soffrono di malattie metaboliche e fattori di rischio cardiovascolare, nonché le persone di mezza età e gli anziani, adottino una dieta a basso contenuto di purine.

Cos'è una dieta a basso contenuto di purine? La purina proviene principalmente da alimenti di origine animale come frutti di mare e carne rossa. Dopo il metabolismo ossidativo nel fegato, si forma il prodotto finale dell'acido urico, che viene escreto dai reni attraverso l'urina. Una dieta povera di purine può essere intesa come una dieta che controlla i cibi di origine animale, come frutti di mare e carne rossa.

Quanto è efficace una dieta povera di purine nel controllo dei livelli di acido urico? Una dieta povera di purine può ridurre l'acido urico nel sangue dal 10% al 18% e diminuire il numero di attacchi acuti di gotta. I benefici sono più evidenti nei soggetti affetti da insufficienza renale combinata e in quelli che seguono una dieta ricca di purine.

Ma è importante sottolineare che l'adattamento della dieta costituisce solo la base e non può sostituire la terapia farmacologica. Le persone che soffrono di attacchi ricorrenti di gotta devono assumere per via orale farmaci che abbassano i livelli di acido urico regolarmente e a lungo termine. Nei pazienti con iperuricemia semplice, se il livello di acido urico è superiore a 540 micromol/L, oltre a una dieta povera di purine, è necessario anche un trattamento farmacologico, se necessario.

Come attuare una dieta a basso contenuto di purine?

Le "Linee guida per il trattamento della gotta dell'American College of Rheumatology" del 2012 e il "Consenso degli esperti cinesi sul trattamento dell'iperuricemia e della gotta" del 2013 raccomandano che, in base alle diverse fonti alimentari di purina, le varie diete vengano classificate in tre categorie, vale a dire "da evitare", "da limitare" e "da incoraggiare", in modo da realizzare interventi mirati.

Quali sono le restrizioni dietetiche? ▶ Frutti di mare, carne rossa e frattaglie animali

I frutti di mare che i pazienti dovrebbero evitare si riferiscono principalmente ai frutti di mare con guscio, come aragoste, capesante, ostriche, ecc. Nel 2015, la Società austriaca di reumatologia e riabilitazione ha sottolineato specificamente che poiché gli acidi grassi monoinsaturi nell'olio di pesce sono utili per migliorare i lipidi nel sangue e ridurre il rischio di malattie cardiovascolari, i pesci marini grassi (come sgombri e sardine) non sono controindicati per i pazienti con acido urico elevato che potrebbero anche avere fattori di rischio elevati per malattie cardiovascolari e possono comunque essere consumati con moderazione.

Bisogna limitare rigorosamente la carne rossa e le frattaglie animali ricche di purina. Evitare di mangiarlo durante un attacco acuto di gotta. Nei pazienti affetti da gotta stabile o iperuricemia, l'assunzione di cibo di origine animale non dovrebbe superare i 50 grammi al giorno, che corrispondono più o meno alle dimensioni di un uovo.

▶ Alcol

Già dagli anni '70 si sa che l'alcol può aumentare significativamente gli attacchi di gotta e innalzare i livelli di acido urico. Naturalmente, i diversi tipi di alcol hanno una relazione diversa con l'insorgenza della malattia. La birra e i superalcolici (liquori forti, whisky, ecc.) hanno effetti più gravi e i pazienti dovrebbero cercare di evitarli; i vini a bassa gradazione alcolica hanno un impatto minore sui livelli di acido urico, ma devono comunque essere rigorosamente limitati.

L'American College of Rheumatology raccomanda che i pazienti con attacchi acuti di gotta, gotta scarsamente controllata e artrite tofacea cronica si astengano completamente dall'alcol. Nei pazienti in condizioni stabili, il consumo di bevande alcoliche non dovrebbe superare i 4 giorni alla settimana. Gli uomini non dovrebbero bere più di 2 unità di alcol al giorno, mentre le donne non dovrebbero bere più di 1 unità di alcol al giorno. 1 unità alcolica equivale a circa 14 grammi di alcol puro, equivalenti a 100 ml di vino a bassa gradazione alcolica.

▶ Dolci/frutta troppo dolce

Le restrizioni sui dolci vengono spesso trascurate. Studi hanno dimostrato che cibi, bevande, caramelle e persino succhi di frutta naturali dolci contenenti zucchero aggiunto possono aumentare i livelli di acido urico nel sangue. Pertanto, se vuoi tenere sotto controllo i livelli di acido urico, non dimenticare di mettere nella lista degli alimenti vietati tutti i tipi di dolci e la frutta eccessivamente dolce.

Cosa mangiare di più ▶ Latticini

I latticini come latte, yogurt e formaggio sono importanti fonti di proteine ​​di alta qualità e producono pochissimo acido urico durante il metabolismo. Allo stesso tempo, le proteine ​​del siero del latte e la caseina contenute nei latticini possono favorire la riduzione dei livelli di acido urico e rappresentano importanti sostituti nutrizionali quando i pazienti limitano il consumo di alimenti di origine animale. Poiché i pazienti affetti da iperuricemia/gotta spesso soffrono anche di malattie metaboliche croniche come sovrappeso, obesità e sindrome metabolica, si raccomanda di scegliere latticini scremati o magri.

▶ Uova

Le uova producono pochissima purina e rappresentano un importante integratore di proteine ​​di alta qualità quando si limita l'alimentazione di origine animale. Tuttavia, poiché il tuorlo d'uovo contiene una notevole quantità di grassi, non bisogna consumarne in eccesso. Oltre a consumare un uovo al giorno, è possibile integrare la dieta con l'albume.

▶ Verdure fresche

Mangiare molta verdura (250-500 grammi al giorno) aiuta a tenere sotto controllo i livelli di acido urico. Studi hanno dimostrato che anche le cosiddette verdure ad alto contenuto di purine (come spinaci, funghi, broccoli, ecc.) non aumentano i livelli di acido urico nell'organismo. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che il grado di idrolisi e di assorbimento delle purine di origine vegetale nel tratto gastrointestinale è molto inferiore a quello delle purine di origine animale. Pertanto non c'è motivo di preoccuparsi del contenuto di purine nelle diverse verdure. La cosa più importante è assicurarsi di consumare la quantità totale di verdure!

▶ Caffè

La caffeina e l'acido clorogenico presenti nel caffè sono potenti antiossidanti in grado di abbassare i livelli di acido urico. Pertanto, bere più caffè può favorire la riduzione dei livelli di acido urico.

▶ Acqua

Bere molta acqua e urinare frequentemente sono molto importanti per abbassare i livelli di acido urico. I pazienti affetti da calcoli urinari acidi dovrebbero bere più di 2 litri di acqua al giorno.

Altrettanto importante è muovere le gambe. I pazienti affetti da iperuricemia/gotta soffrono spesso di sovrappeso, obesità e sindrome metabolica. Oltre a seguire una dieta ragionevole, riducendo l'assunzione di cibi raffinati e lavorati, nonché di cibi ricchi di grassi e zuccheri, è particolarmente importante tenere sotto controllo il peso, controllando al contempo la dieta e muovendo le gambe.

Si raccomanda ai pazienti affetti da iperuricemia di praticare attivamente esercizi aerobici e di abbinarli all'allenamento di resistenza muscolare. Nei pazienti che hanno già sviluppato l'artrite gottosa, è possibile effettuare un'immobilizzazione appropriata durante la fase acuta. Una volta attenuati i sintomi, è possibile svolgere attività fisica in modo ragionevole sotto la guida di uno specialista in esercizi riabilitativi. Ciò aiuterà nella gestione a lungo termine dell'acido urico.

Informazioni sull'autore

Li Rongrong

Medico curante del Dipartimento di Nutrizione Clinica del Peking Union Medical College Hospital. Membro della Divisione di Nutrizione Clinica dell'Associazione Medica di Pechino e membro della Divisione di Nutrizione e Sicurezza Alimentare della Società Cinese di Geriatria. È responsabile delle principali attività cliniche, didattiche e di ricerca scientifica del dipartimento. È esperto in interventi e supporto nutrizionale in situazioni cliniche quali malattie croniche comuni (obesità, diabete, malattie renali, gotta e iperuricemia), tumori e interventi chirurgici, trattamento nutrizionale di difficili malattie metaboliche genetiche e valutazione e intervento nutrizionale in periodi speciali come gravidanza e infanzia. Si è occupata principalmente della formulazione di due standard sanitari nazionali (Linee guida dietetiche per pazienti con gotta e iperuricemia, Linee guida nutrizionali dietetiche per il diabete gestazionale) e di una linea guida clinica (Consenso di esperti sulla gestione nutrizionale dei pazienti nel periodo di recupero dai tumori maligni). Ha pubblicato più di 20 articoli su riviste nazionali di base e 5 articoli SCI, e ha curato un libro di divulgazione scientifica intitolato "Diventa una madre come me, cerca qui la dieta post-partum".

Chen Wei

Vicedirettore del Dipartimento di Nutrizione Clinica, Peking Union Medical College Hospital, primario e supervisore di dottorato. È un esperto del National Health Popular Science Expert Database, ha partecipato a numerosi progetti di ricerca nazionali e ha vinto tre premi provinciali per la scienza e la tecnologia. Ha pubblicato 74 articoli accademici, tra cui 25 articoli indicizzati SCI come primo autore e autore corrispondente, e ha scritto 35 libri di divulgazione scientifica.

丨L'articolo è stato pubblicato per la prima volta sulla piattaforma "Cina sana", pianificata da Tan Jia, curata da Wang Jianying

Curatore: Liu Yang e Zhao Na; Correttori di bozze: Li Na, Li Yule e Dong Zhe; Produttore: Wu Wenming

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