Giornata nazionale della salute vascolare丨È stata individuata la "fonte" dell'infarto cerebrale? Oppure salvare milioni di vite!

Esperto di questo articolo: Chen Sijiao, primario di cardiologia geriatrica, primo ospedale affiliato della China Medical University, professore

Il 18 maggio di ogni anno si celebra la Giornata nazionale della salute vascolare. Questa data è stata fissata perché il valore critico del colesterolo totale anormale nel sangue delle persone normali è 5,18 mmol/L. È ormai chiaro che l'importante componente patogena del colesterolo totale è il colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C), noto anche come colesterolo cattivo, che è il "motore nascosto" delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, come la malattia coronarica, l'ictus e l'infarto del miocardio.

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Per quanto riguarda l'ictus, secondo le statistiche dell'OMS, 1 persona su 6 nel mondo soffre di ictus, 1 persona muore di ictus ogni 6 secondi e 1 persona diventa permanentemente disabile a causa di un ictus ogni 6 secondi.

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Nel mio Paese il rischio di ictus tra gli adulti arriva al 39,3%. L'incidenza e i tassi di mortalità per ictus in Cina sono già i più alti al mondo; l'ictus è attualmente la principale causa di disabilità e morte nel mio Paese.

Cos'è un ictus?

L'ictus è una malattia cerebrovascolare acuta causata dalla rottura improvvisa dei vasi sanguigni cerebrali o dall'ostruzione dei vasi sanguigni, che impedisce al sangue di fluire nel cervello. La parte ischemica del tessuto cerebrale muore e le funzioni corporee controllate diventano anormali.

Ciò che la gente chiama "ictus" è in realtà un infarto cerebrale. Poiché si verifica all'improvviso, come una folata di vento, e in un istante travolge le persone, la medicina tradizionale lo ha definito ictus cerebrale.

L'ictus può essere suddiviso in due categorie:

L'infarto cerebrale, il cui nome completo è infarto cerebrale, noto anche come ictus ischemico, è una sindrome caratterizzata da disturbi della circolazione sanguigna cerebrale causati da vari motivi, che portano a ischemia e necrosi ipossica del tessuto cerebrale locale e corrispondenti deficit neurologici. L'infarto cerebrale è il tipo più comune di ictus, talvolta chiamato ischemia cerebrale o trombosi cerebrale.

Quale gruppo di persone è incline all'infarto cerebrale?

Il 90% degli ictus (incluso l'infarto cerebrale) è correlato ai seguenti stili di vita non sani e fattori patologici (come mostrato nella figura seguente). Queste persone sono ad alto rischio e sono inclini all'infarto cerebrale:

Quali sono i segni dell'infarto cerebrale acuto?

Precursori dell'infarto cerebrale (segnali precoci): l'infarto cerebrale ha solitamente un esordio acuto, con improvviso intorpidimento del viso o degli arti o perdita della capacità motoria, emiplegia, alterazioni visive, difficoltà di parola, afasia e spasmi degli arti. Nei casi più gravi, il paziente può svenire o addirittura perdere conoscenza.

In caso di malattia chiamare immediatamente il 120. Identificare i precursori dell'infarto cerebrale e dell'ictus il più presto possibile per ridurre al minimo i danni e dare ai medici il tempo di eseguire una terapia antitrombotica, trombolitica o una trombectomia.

Cosa devo fare se improvvisamente ho un infarto cerebrale?

Ricorda il metodo "120" e cogli il momento d'oro del trattamento, che può salvare vite nei momenti critici:

È stata trovata la “fonte” dell’infarto cerebrale?

Numerosi studi scientifici nazionali e internazionali hanno dimostrato che l'ipertensione e la fibrillazione atriale sono i due principali fattori di rischio per l'infarto cerebrale! Trovata la "fonte" dell'infarto cerebrale!

ipertensione

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Fibrillazione atriale

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La fibrillazione atriale è quella che presenta la più alta probabilità di embolia nei vasi sanguigni cerebrali ed è anche la più dannosa, in quanto può portare a ictus o addirittura a morte improvvisa. I pazienti affetti da fibrillazione atriale presentano un rischio cinque volte maggiore di ictus ischemico e il 30% degli ictus è attribuibile alla fibrillazione atriale.

La terapia anticoagulante orale può ridurre il rischio di ictus nei pazienti con fibrillazione atriale di almeno il 60%. Pertanto, la terapia anticoagulante orale è raccomandata come misura di prevenzione primaria e secondaria dell'ictus nei pazienti con fibrillazione atriale a rischio basso-moderato.

Come si cura l'infarto cerebrale?

Il lasso di tempo ottimale per il salvataggio di un infarto cerebrale acuto è compreso tra 3 e 6 ore. Per ogni minuto di ritardo, 1,9 milioni di cellule cerebrali moriranno. Tuttavia, le ultime ricerche dimostrano che il momento migliore per il salvataggio di un infarto cerebrale acuto è stato esteso a 24 ore dopo l'insorgenza della malattia. Naturalmente, prima si inizia e meglio è, e non è possibile arrendersi dopo un certo periodo di tempo.

Entro 24 ore dall'esordio, si deve iniziare la terapia con farmaci antipiastrinici doppi (come aspirina e clopidogrel) e mantenerla per 3 settimane, seguita dalla somministrazione orale a lungo termine di singoli farmaci antipiastrinici (come aspirina o clopidogrel).

Secondo le linee guida sull'ictus del 2021, il trattamento ipolipemizzante ad alta intensità dovrebbe essere iniziato il più presto possibile nella fase acuta dell'ictus ischemico: nei pazienti ad alto rischio, l'LDL-C dovrebbe essere inferiore a 1,8 mmol/L; per i pazienti ad altissimo rischio, il valore LDL-C dovrebbe essere inferiore a 1,4 mmol/L. Il farmaco raccomandato per migliorare la circolazione sanguigna cerebrale è il butilftalide (Embip), raccomandato nelle "Linee guida per la diagnosi e il trattamento dell'ictus ischemico acuto in Cina 2021".

Solo affrontando le “fonti” dell’infarto cerebrale, dell’ipertensione e della fibrillazione atriale, possiamo “strangolare” l’ictus alla fonte. Misure specifiche:

Come prevenire l'infarto cerebrale?

Molti fattori di rischio dell'ictus sono modificabili, curabili e controllabili.

Pertanto, adottare uno stile di vita sano, come mostrato nella figura sottostante, e gestire attivamente i fattori di rischio nelle persone ad alto rischio di ictus può aiutare tutti a evitare ictus e infarto cerebrale.

A cosa dovremmo prestare attenzione nella nostra alimentazione quotidiana?

Praticare attivamente uno stile di vita sano, e qui sottolineiamo i seguenti tre punti:

Dieta povera di sale, povera di sodio e ricca di potassio

Dieta povera di sale e sodio

L'OMS e la quinta edizione delle "Linee guida dietetiche per i residenti cinesi (2022)" raccomandano che l'assunzione giornaliera di sale sia inferiore a 5 grammi. Prestate particolare attenzione al sale nascosto, come nei dessert, nei cibi cotti, nel fast food, nei condimenti, ecc.

Dieta ricca di potassio

Il potassio aiuta nell'escrezione del sodio e contribuisce ad abbassare la pressione sanguigna. Gli alimenti ricchi di potassio includono verdure fresche (colza, cavolo), funghi (funghi, champignon), frutta (arance, banane), ecc.

Integrazione di acido folico

L'iperomocisteinemia (HHcy) aumenta il rischio di ictus. L'HHcy, come l'ipertensione, l'iperlipidemia, l'iperglicemia e l'iperuricemia, è diventato un elemento di screening per i fattori di rischio di ictus.

Prevenzione primaria dell'ictus in Cina nel 2021: l'acido folico o l'acido folico combinato con vitamina B6 e vitamina B12 possono essere integrati per prevenire l'ictus.

Integrare gli acidi grassi insaturi

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Gli acidi grassi insaturi (compresi gli acidi grassi monoinsaturi e gli acidi grassi polinsaturi) sono spazzini dei vasi sanguigni che possono rimuovere il colesterolo cattivo dal sangue, prevenire l'arteriosclerosi ed evitare l'infarto cerebrale e l'infarto del miocardio.

Le principali fonti di acidi grassi insaturi sono: olio d'oliva, olio di arachidi, olio di colza, frutta secca (noci, ecc.) e pesce (tartaruga dal guscio molle e pesce di acque profonde), ecc.

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