Il farmaco antipertensivo che hai scelto è adatto a te? Quali sono le caratteristiche dei farmaci antipertensivi più comunemente utilizzati?

Gli amici che soffrono di pressione alta chiedono spesso a Huazi: esistono così tanti tipi di farmaci antipertensivi, come fai a sapere qual è il più adatto a te e come fanno i medici a scegliere i farmaci? Huazi ha affermato che i farmaci antipertensivi più comunemente usati sono cinque, ovvero le diidropiridine, i farmaci pril, i sartani, i farmaci lolaminici e i diuretici.

Se classificati in base al meccanismo d'azione, "pril" e "sartan" possono essere considerati un'unica categoria. Quando prescrivono farmaci, i medici devono fare delle scelte in base al tipo di pressione sanguigna del paziente, all'eventuale presenza di controindicazioni al farmaco, ecc.

1. Calcioantagonisti Calcioantagonisti diidropiridinici. Poiché nel nome del farmaco è inclusa la parola "diidropiridina", questi farmaci vengono chiamati farmaci diidropiridini. Poiché non esistono controindicazioni assolute, le diidropiridine rappresentano la "panacea" tra i farmaci antipertensivi. Sono adatti a vari tipi di ipertensione e vengono spesso utilizzati in combinazione con altri farmaci antipertensivi.

I farmaci a base di diidrotestosterone possono impedire agli ioni calcio di entrare nella muscolatura liscia vascolare, provocando la dilatazione dei vasi sanguigni e abbassando la pressione sanguigna. A causa della notevole dilatazione dei vasi sanguigni, nelle prime fasi della terapia potrebbero verificarsi reazioni avverse come mal di testa e vampate di calore al viso. Poiché la pressione sanguigna scende troppo rapidamente, può anche causare tachicardia e palpitazioni in modo riflesso. L'uso prolungato del farmaco può causare edema degli arti inferiori e iperplasia gengivale.

Quando si utilizzano farmaci diidropiridinici, è consigliabile scegliere preparati ad azione prolungata e iniziare ad assumerli con una dose bassa. L'effetto migliore si ottiene dopo 7-10 giorni di trattamento. Pertanto, ogni volta che si modificano i farmaci diidropiridini, è necessario osservare per circa 10 giorni per determinarne l'efficacia.

2. Inibizione del sistema RAAS. Il meccanismo d'azione dei farmaci antipertensivi come i pril e i sartani è simile, entrambi in grado di inibire il sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS). Tra questi, il "pril" inibisce l'enzima di conversione dell'angiotensina, che può inibire la conversione dell'angiotensina 1 in angiotensina 2; mentre il "sartan" può bloccare i recettori dell'angiotensina 2 sui vasi sanguigni.

Entrambi agiscono attraverso percorsi diversi, ma alla fine inibiscono l'effetto di aumento della pressione sanguigna dell'angiotensina 2. Entrambi i farmaci hanno un significativo effetto dilatante sull'arteria renale e sono adatti ai pazienti ipertesi con insufficienza renale. Tuttavia, è opportuno sottolineare che la stenosi bilaterale dell'arteria renale è una controindicazione comune per entrambi i farmaci.

I meccanismi antipertensivi dei pril e dei sartani sono simili e possono sostituirsi a vicenda. Tuttavia, nei pazienti anziani affetti da ipertensione, in particolare quelli affetti da malattie cardiovascolari, il farmaco "pril" viene utilizzato più del farmaco "sartan".

Poiché i farmaci pril non solo possono inibire la produzione di angiotensina 2, ma agiscono anche sul sistema della bradichinina, aumentando il livello di bradichinina e avendo un effetto protettivo più forte sul sistema cardiovascolare. Tuttavia, livelli elevati di bradichinina possono causare reazioni avverse come la tosse secca. Per coloro che non lo tollerano, si possono usare in sostituzione i farmaci sartani.

3. Farmaci lolaminici che inibiscono l'eccitabilità cardiaca Il tipo di nervo del cuore è il recettore β1. I farmaci a base di lolamina sono inibitori selettivi del recettore β1 in grado di inibire l'eccitabilità cardiaca. Nei pazienti ipertesi giovani e di mezza età con nervi simpatici sovraeccitati e frequenza cardiaca accelerata (oltre 80 battiti al minuto), l'effetto antipertensivo dei farmaci Lolamine è molto evidente.

Nei pazienti ipertesi con malattia coronarica e infarto del miocardio, l'uso di farmaci di tipo lorexina può indebolire la contrattilità miocardica, rallentare la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca controllata a 55-60), ridurre il consumo di ossigeno miocardico, migliorare la tolleranza all'esercizio cardiaco e ridurre l'incidenza di angina pectoris e incidenti cardiovascolari.

4. Diuretici che riducono la ritenzione idrica e di sodio e abbassano la pressione sanguigna. I diuretici possono inibire il riassorbimento di ioni sodio e acqua da parte dei tubuli renali, aumentare il volume di urina, ridurre la ritenzione di acqua e sodio, ridurre il livello di ioni sodio nell'ambiente extracellulare delle cellule muscolari lisce vascolari e abbassare la pressione sanguigna. Le caratteristiche dell'ipertensione senile sono un aumento della pressione sistolica e una pressione diastolica invariata o leggermente inferiore. La maggior parte di essi sono ipertesi di tipo volumetrico e sono sensibili al sale sodico, per cui l'uso di diuretici risulta più efficace.

I diuretici sono indicati anche per i pazienti ipertesi con insufficienza cardiaca concomitante. In caso di insufficienza cardiaca è probabile che si verifichino congestione dei liquidi ed edema corporeo. I diuretici possono ridurre efficacemente la congestione dei liquidi. Oltre ad abbassare la pressione sanguigna, diminuiscono anche il precarico e il postcarico del cuore, contribuendo ad alleviare i sintomi dell'insufficienza cardiaca e a migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Riassumendo, i farmaci antipertensivi più comunemente usati includono diidrotestosterone, farmaci pril, sartani, farmaci lolaminici e diuretici, che esercitano i loro effetti antipertensivi attraverso diversi meccanismi d'azione. La maggior parte dei pazienti necessita di due o più farmaci antipertensivi in ​​combinazione per abbassare efficacemente la pressione sanguigna. Nell'applicazione pratica è necessario effettuare delle scelte sotto la guida di un medico, in base alle diverse condizioni dei diversi pazienti. In caso di dubbi sui farmaci, consultare immediatamente il medico o il farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.