La trombosi venosa non fa paura, la terapia riabilitativa può prevenirla

La tromboembolia venosa (TEV) è un tipo di malattia tromboembolica, che comprende la trombosi venosa profonda degli arti inferiori, l'embolia dell'arteria polmonare, ecc. Ha un alto tasso di mortalità e rappresenta una grave minaccia per la salute umana. La prevenzione precoce, la diagnosi precoce e il trattamento precoce possono ridurre al minimo il tasso di mortalità causato dalla TEV.

Trombosi venosa profonda (TVP): quando si forma un coagulo di sangue nella vena profonda, blocca il ritorno venoso e provoca un'ostruzione del ritorno sanguigno locale, che spesso si verifica negli arti inferiori.

Embolia polmonare (EP): la trombosi venosa profonda può staccarsi e risalire verso il cuore attraverso il sangue, per poi entrare nell'arteria polmonare. I vasi sanguigni dell'arteria polmonare diventano gradualmente più piccoli, come alberi ramificati. I coaguli di sangue staccati confluiscono nel lume ristretto corrispondente, ostruendo i vasi sanguigni, fenomeno chiamato embolia arteriosa polmonare, o EP in breve. Una volta riscontrati i sintomi dell'embolia polmonare, il paziente deve essere immediatamente disteso e si devono evitare respiri profondi, tossire, girarsi bruscamente, ecc. per ridurre al minimo la possibilità di distacco dell'embolo. Chiamate immediatamente un'ambulanza e portatelo in ospedale!

In quali situazioni è più probabile che si verifichi una tromboembolia venosa? Stare seduti, stare in piedi o essere costretti a letto per lunghi periodi di tempo, la gravidanza, l'obesità, gli interventi chirurgici importanti, i traumi gravi, le lesioni alla colonna vertebrale e al bacino, il cancro, l'insufficienza cardiaca congestizia, l'insufficienza respiratoria e altre malattie che portano a uno stato di ipercoagulabilità del sangue sono tutti fattori di rischio per la trombosi venosa. Per i pazienti che presentano questi fattori di rischio elevato, è necessario effettuare una valutazione precoce, un monitoraggio e rafforzare la prevenzione per ridurre l'incidenza e la mortalità della trombosi venosa e migliorare la prognosi e la qualità della vita dei pazienti.

Come rilevare precocemente la tromboembolia venosa?

Trombosi venosa profonda (TVP): i sintomi possono includere dolore al polpaccio o al braccio, gonfiore (solitamente su un lato), dolorabilità locale, arrossamento o colore anomalo della pelle e aumento della temperatura cutanea.

Embolia polmonare (EP): possono verificarsi dolore al torace, dispnea, emottisi e, nei casi gravi, sincope, irritabilità, palpitazioni e persino una sensazione di morte imminente.

Tuttavia, la trombosi venosa acuta spesso non presenta manifestazioni specifiche. Circa il 70% dei pazienti non presenta sintomi tipici, il che rende facile che la diagnosi non venga riconosciuta o venga formulata in modo errato. Viene spesso definita "killer silenzioso" e rappresenta un'importante causa di morte inaspettata nei pazienti. Pertanto, per i pazienti con fattori di rischio elevati per TEV, sono essenziali la valutazione e lo screening, come emocromo completo (inclusa conta piastrinica e classificazione), tempo di protrombina, tempo di tromboplastina parziale attivata, D-dimero, test di funzionalità epatica e renale ed esami di diagnostica per immagini (come ecografia Doppler venosa, angiografia, risonanza magnetica per immagini, scansione di ventilazione e perfusione polmonare e angiografia polmonare).

Come si cura la tromboembolia venosa?

Attualmente, lo scopo principale del trattamento della trombosi venosa è quello di eliminare i sintomi acuti e ridurre l'incidenza delle sequele a lungo termine. Le opzioni terapeutiche includono la terapia trombolitica, la trombectomia chirurgica, i filtri venosi degli arti inferiori, la trombectomia meccanica e la terapia anticoagulante.

Tra queste, la terapia anticoagulante può inibire efficacemente la diffusione della trombosi venosa e costituisce la base per il trattamento della tromboembolia venosa. I farmaci anticoagulanti devono essere utilizzati correttamente secondo le indicazioni del medico, tra cui eparina a basso peso molecolare, eparina non frazionata, antagonisti della vitamina K (warfarin), rivaroxaban, ecc. Cose da tenere a mente quando si assumono farmaci anticoagulanti: ① In caso di segni di sanguinamento (gengive, mucosa orale, lividi sulla pelle o macchie sanguinanti, ematuria, feci sanguinolente), informare tempestivamente il medico e l'infermiere. ② Assumere i farmaci nei tempi indicati dal medico, smettere di fumare e di bere, seguire una dieta equilibrata, consumare piccoli pasti frequenti, utilizzare uno spazzolino a setole morbide e mantenere l'intestino libero. ③Le persone che assumono warfarin dovrebbero anche aumentare l'assunzione di vitamina K nella loro dieta, ad esempio assumendo spinaci, carote, pomodori, ecc. ④ Dopo la dimissione, recarsi regolarmente in ospedale per controllare gli indicatori di coagulazione.

Come prevenire il tromboembolismo venoso?

1. Prevenzione di base:

① Evitare di stare seduti per lunghi periodi di tempo e fare più esercizio fisico: stare seduti fermi per più di quattro ore aumenta il rischio di formazione di coaguli di sangue. Non restare seduto per lunghi periodi di tempo nella tua vita o al lavoro e non dimenticare di allungare la vita, le gambe e i piedi.

②Bevi più acqua: bevi più di 2500 ml di acqua ogni giorno per ridurre la viscosità del sangue.

③Postura: le persone costrette a letto per lungo tempo dovrebbero sollevare gli arti inferiori di 20-30 cm sopra il cuore, il che favorisce il ritorno del sangue venoso negli arti inferiori.

④ Esercizio di pompaggio della caviglia: favorisce la circolazione sanguigna e il ritorno linfatico negli arti inferiori attraverso il pompaggio della caviglia. Metodi: Attività di dorsiflessione della caviglia, flessione plantare e rotazione. Il paziente si sdraia in posizione supina, prima solleva le dita dei piedi il più possibile verso l'alto, con le dita rivolte verso la testa, e mantiene la posizione per 10 secondi; allunga fortemente il piede, preme le dita verso il basso il più possibile e mantiene la posizione per 10 secondi; ruota l'articolazione della caviglia per 10 secondi. Ripetere tutti i movimenti 20 volte in un'unica serie, ed eseguire 3-4 serie al giorno.

⑤Altro: cercare di evitare la puntura delle vene degli arti inferiori, smettere di fumare e di bere, controllare la glicemia e i lipidi nel sangue, incoraggiare i pazienti a prendere l'iniziativa di muoversi, alzarsi dal letto il prima possibile, ecc.

2. Prevenzione fisica:

Per le persone ad alto rischio di trombosi venosa (pazienti sottoposti a interventi di chirurgia ortopedica, passeggeri di voli a lungo raggio, persone che rimangono sedute o in piedi per lunghi periodi di tempo, ecc.), si raccomanda di indossare calze elastiche per prevenire la trombosi venosa. Se le condizioni lo consentono, è possibile utilizzare a scopo preventivo una pompa pneumatica a pressione intermittente.

Le calze a compressione graduata (GCS), note anche come calze a compressione medica o calze a compressione, sono calze con un gradiente di pressione che comprime le gambe. Il principio è quello di stabilire la massima pressione di supporto a livello della caviglia e di diminuirla gradualmente verso l'alto lungo il polpaccio, migliorando così la funzionalità della valvola venosa, favorendo il ritorno del sangue venoso negli arti inferiori e riducendo la stasi del sangue.

Come indossare correttamente le calze a compressione? Le calze a compressione terapeutica sono più difficili da indossare rispetto alle calze normali e alle calze elastiche perché devono esercitare una pressione elevata. Chi lo indossa per la prima volta deve solo avere pazienza e fare ancora qualche prova prima di diventare abile. È più facile indossarlo seguendo il metodo della trazione inversa: a. Infila una mano nel calzino e pizzica il tallone, quindi usa l'altra mano per girare il calzino verso il tallone. B. Gira la maggior parte del calzino al rovescio e stendilo in modo che il piede possa entrare facilmente nella punta del calzino. C. Posizionare i pollici di entrambe le mani all'interno dei calzini, afferrare il corpo dei calzini con quattro dita, infilare i piedi nei calzini, spingere i calzini verso l'esterno con i pollici di entrambe le mani, coordinare le quattro dita e i pollici per tirare i calzini verso le caviglie e posizionare i talloni nella posizione corretta. D. Ripiega le gambe dei calzini, tirali verso l'alto e stendili sul corpo dopo averli indossati.

②A quali gruppi di persone è vietato indossare e togliere le calze elastiche? Malattia ischemica arteriosa degli arti inferiori sospetta o confermata; neuropatia periferica o altre malattie che causano disturbi sensoriali; recenti innesti cutanei, gravi malattie della pelle, ecc.; insufficienza cardiaca; ustioni, traumi che causano lesioni all'integrità della cute degli arti inferiori; dimensioni della gamba non nella norma; grave deformità della gamba.

Il tromboembolismo venoso è una malattia comune che può mettere a rischio la vita. La prevenzione precoce, la diagnosi precoce e il trattamento riabilitativo precoce sono di grande importanza per prevenire la trombosi venosa degli arti inferiori. Agiamo insieme il prima possibile affinché la trombosi venosa non sia più un problema spaventoso!