Cosa dovresti sapere sull'uso dell'insulina - Edizione per bambini

Tutti conoscono l'insulina, utilizzata per curare il diabete. L'insulina fu scoperta per la prima volta dai canadesi FG Banting e CH Best nel 1921. Sono passati esattamente 100 anni da oggi e ha salvato innumerevoli pazienti diabetici. Negli ultimi anni, con il miglioramento del nostro tenore di vita, il numero di bambini affetti da diabete è aumentato di anno in anno. Quindi cosa dovremmo sapere sull'uso dell'insulina nei bambini?

1. Tutti i bambini affetti da diabete devono sottoporsi al trattamento insulinico?

Il diabete infantile si divide in diabete primario e diabete secondario. Il diabete primario è ulteriormente suddiviso in diabete insulino-dipendente, noto anche come diabete di tipo 1; diabete non insulino-dipendente, noto anche come diabete di tipo 2. Diabete secondario: malattie pancreatiche, anomalie dei recettori ormonali, ridotta tolleranza al glucosio. Il tipo di diabete più comune nei bambini è quello insulino-dipendente, che rappresenta circa il 90% di tutti i tipi di diabete infantile. Una volta diagnosticata la malattia, è opportuno iniziare il prima possibile il trattamento insulinico standardizzato. Nel diabete non insulino-dipendente, il primo passo è l'intervento sullo stile di vita.

2. Tutte le insuline sono uguali? Qual è la differenza? I bambini possono utilizzarlo?

Dalla scoperta dell'insulina, abbiamo sviluppato tre generazioni di insulina. La prima generazione di insulina è l'insulina animale, che è la prima preparazione di insulina iniettabile utilizzata nel trattamento del diabete. In genere si tratta di insulina suina. L'insulina suina differisce da quella umana per 1-4 aminoacidi, per cui è soggetta a reazioni immunitarie, atrofia o iperplasia del grasso sottocutaneo nel sito di iniezione e reazioni allergiche all'insulina. Inoltre, a causa della sua elevata immunogenicità, è soggetto a ripetute iperglicemie e ipoglicemie e a resistenza all'insulina. La seconda generazione di insulina è l'insulina umana. Negli anni '80, è stata utilizzata l'ingegneria genetica (DNA ricombinante) per transgenicare il lievito o per ricombinare le cellule ovariche del criceto cinese, in modo da ottenere insulina umana sintetica ad alta purezza. La sua struttura è la stessa dell'insulina secreta dal corpo umano. Tuttavia, non è in grado di simulare il modello fisiologico di secrezione di insulina nell'uomo in termini di tempo di insorgenza, tempo di picco e durata dell'azione. Deve essere iniettato 30 minuti prima dei pasti e presenta un rischio più elevato di ipoglicemia notturna. La terza generazione di insulina è un analogo dell'insulina. Utilizza la tecnologia dell'ingegneria genetica per modificare determinate parti della catena peptidica dell'insulina per sviluppare analoghi dell'insulina più adatti alle esigenze fisiologiche del corpo umano. Può essere utilizzata immediatamente prima dei pasti ed è anche chiamata insulina prandiale o insulina ad azione rapida.

Secondo l'"Expert Consensus on Standardized Diagnosis and Treatment of Type 1 Diabetes in Chinese Children (edizione 2020)", ai bambini non è raccomandato l'uso di insulina di origine animale e insulina premiscelata. L'insulina geneticamente ricombinante disponibile nel mio Paese è elencata nella tabella seguente.

La Cina ha approvato la commercializzazione dell'insulina geneticamente modificata

L'obiettivo della terapia sostitutiva dell'insulina è imitare il normale schema fisiologico della secrezione di insulina. La dose di insulina viene assegnata in base alle esigenze individuali del bambino e viene selezionato un piano di trattamento personalizzato.

3. A quali dettagli i bambini devono prestare attenzione quando usano l'insulina?

L'insulina non aperta deve essere refrigerata a 2-8°C, mentre quella aperta deve essere conservata a temperatura ambiente inferiore a 25°C in un luogo asciutto e ventilato, al riparo dalla luce solare diretta. Quando si viaggia, è possibile conservare l'insulina in una borsa termica. Dopo l'apertura, il prodotto può essere utilizzato solo per 4 settimane. I bambini ne usano una piccola quantità, quindi se non viene terminata, dovrà essere buttata.

Bisogna evitare di acquistare insulina non aperta, perché ha una temperatura più bassa appena tolta dal frigorifero e può causare dolore se iniettata immediatamente. Pertanto, prima dell'iniezione, è opportuno preriscaldarlo in ambiente chiuso per un po' di tempo.

Il disinfettante utilizzato per l'iniezione di insulina è alcol al 75%. Assicuratevi di annotare l'orario di apertura quando lo utilizzate. Il periodo di utilizzo è di 7 giorni. Dopo aver aperto l'alcool, poiché è volatile, ricordatevi di coprire il tappo della bottiglia per evitare che evapori e riduca l'effetto disinfettante.

Prima di iniettare l'insulina, assicurarsi di controllare il sito di iniezione. Durante l'iniezione, evitare le aree con iperplasia del grasso sottocutaneo, atrofia del grasso, ecchimosi, ecc. Spesso vengono scelti quattro siti per l'iniezione di insulina: l'addome, la parte esterna della coscia, la parte superiore esterna del braccio e la parte superiore esterna del braccio. Tra questi, l'addome ha il tasso di assorbimento più rapido, con un tasso di assorbimento del 100%; la parte superiore esterna del braccio ha il secondo tasso di assorbimento più rapido, con un tasso di assorbimento dell'85%; la parte esterna della coscia ha il terzo tasso di assorbimento più rapido, con un tasso di assorbimento del 70%; e la parte superiore esterna dei glutei ha la velocità di assorbimento più lenta. L'iniezione di insulina è un processo a lungo termine. Assicuratevi di ruotare il sito di iniezione e di elaborare un piano di rotazione. Il sito di iniezione può essere suddiviso in quattro aree uguali e ogni settimana si utilizza un'area uguale. Ruotare sempre in senso orario. Ad esempio, è possibile creare un piano di rotazione ampio: dall'addome alla coscia, dalla parte superiore del braccio ai glutei, dall'addome. Allo stesso tempo, puoi anche sviluppare un piccolo piano di rotazione: l'addome può essere diviso in 4 aree uguali e le cosce o i glutei possono essere divisi in 2 aree uguali.

Riferimenti

Consenso degli esperti sulla diagnosi e il trattamento standardizzati del diabete di tipo 1 nei bambini cinesi (edizione 2020)

"Linee guida per la prevenzione e il trattamento del diabete di tipo 2 in Cina (edizione 2020)"

Consenso degli esperti cinesi sulla diagnosi e il trattamento del diabete di tipo 2 nei bambini e negli adolescenti

Linee guida per il trattamento insulinico del diabete di tipo 1 in Cina

(Ospedale pediatrico di Harbin autore: Sui Nianhan; revisore: Jin Yan)