L'anestesia può danneggiare il cervello? L'anestesia locale è migliore dell'anestesia generale? Il medico ha detto la verità...

Esperto di questo articolo: Zhang Zhijian, Master in Anestesiologia, Harbin Medical University

Questo articolo è stato rivisto da Zhang Yu, PhD in Anestesiologia, Primo Ospedale Affiliato, Facoltà di Medicina dell'Università di Zhejiang

È inevitabile che le persone soffrano di malattie nel corso della loro vita e che possano anche dover sottoporsi a interventi chirurgici più o meno gravi.

Come tutti sappiamo, prima di molti interventi chirurgici dobbiamo superare una fase cruciale: l'anestesia.

Per quanto riguarda l'anestesia, alcune persone sono un po' spaventate e temono che possa avere altri effetti negativi sull'organismo. Nella vita, molte persone hanno sentito dire che "l'anestesia renderà il cervello stupido"...

Cosa succede esattamente al nostro corpo quando siamo sotto anestesia? Provoca davvero danni al cervello? Questo articolo ti dà la risposta.

Cosa sono l'anestesia generale e l'anestesia locale?

Anestesia generale è l'abbreviazione di anestesia generale. Durante l'anestesia generale, i farmaci anestetici entrano nel corpo umano attraverso diverse vie di somministrazione e agiscono sul sistema nervoso centrale, ovvero il cervello. A seconda del metodo di somministrazione, l'anestesia generale può essere suddivisa in anestesia generale per inalazione, anestesia endovenosa totale e anestesia generale combinata endovenosa-inalatoria.

Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

L'anestesia locale, come suggerisce il nome, fa sì che una parte del corpo o un'area locale perda la sensibilità, ma il paziente rimane cosciente. In senso lato, l'anestesia locale comprende l'anestesia spinale, l'anestesia del blocco nervoso, l'anestesia del blocco regionale, l'anestesia di infiltrazione locale, l'anestesia di superficie, ecc. L'anestesia spinale è anche nota come "semi-anestesia". A causa dell'ampio spettro di anestesia, nella pratica clinica non è più classificata come anestesia locale.

Cosa succede durante l'anestesia locale?

Poiché durante l'anestesia locale siamo svegli, dobbiamo solo seguire le istruzioni dell'anestesista per correggere la posizione del corpo, comunicare tempestivamente ed esprimere i nostri veri sentimenti. Poiché i farmaci anestetici devono essere iniettati attorno ai nervi con l'ausilio di un ago, e i nervi spesso corrono lungo i vasi sanguigni, cerchiamo di rimanere il più possibile fermi mentre l'anestesista opera, per evitare lesioni accidentali ai nervi e ai vasi sanguigni causate dall'ago affilato.

Durante la procedura di anestesia, potresti avvertire sensazioni anomale agli arti, come dolore, scosse elettriche e febbre. Non fatevi prendere dal panico e non muovetevi. Informalo presso il tuo anestesista, che ti fornirà un trattamento mirato. Se si avvertono sintomi quali palpitazioni, mancanza di respiro, vertigini, nausea, tinnito, visione offuscata, ecc., è opportuno informare immediatamente l'anestesista.

Cosa proverò durante l'anestesia generale?

L'anestesia generale attraversa tre fasi: fase di induzione, fase di mantenimento e fase di recupero.

Durante l'induzione dell'anestesia generale, l'anestesista spesso inietta i farmaci anestetici attraverso un canale endovenoso aperto. Ci addormenteremo entro pochi minuti. In genere, questo processo non provoca alcun disagio. In alcuni casi, il dolore potrebbe essere lieve nel sito di iniezione, dovuto all'effetto stimolante a breve termine dei farmaci anestetici.

Quando l'anestesia viene mantenuta, non siamo più consapevoli del mondo esterno e non sentiremo alcun dolore o altro fastidio durante l'operazione. Potremmo anche fare un sogno dolce sotto l'effetto dell'anestetico.

Durante il periodo di recupero, riprendiamo gradualmente conoscenza dopo l'operazione. Al risveglio, ti sentirai un po' soffocare e incapace di parlare. Questo perché durante l'anestesia generale viene inserita una maschera laringea o un tubo endotracheale per garantire la sicurezza delle vie respiratorie. L'anestesista deciderà quando rimuovere la maschera o il tubo laringeo in base alla ripresa della respirazione spontanea. Proveremo un leggero fastidio, ma nessun dolore. In alcuni casi, dopo l'operazione, potrebbe verificarsi un leggero mal di gola, che però scomparirà nel giro di poche ore o il giorno successivo.

Cosa farà l'anestesista durante l'intervento?

Nella pratica, l'anestesista non si limita a fare un'iniezione al paziente e a concludere la giornata. Il lavoro dell'anestesista inizia solo dopo l'anestesia. Gli anestesisti devono monitorare costantemente i cambiamenti dei nostri parametri vitali attraverso numerosi parametri di monitoraggio. Quando i parametri vitali subiscono notevoli fluttuazioni, è necessario intervenire tempestivamente per mantenere il nostro corpo in uno stato fisiologico sicuro.

Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Inoltre, l'anestesista adatterà la profondità dell'anestesia in base all'avanzamento dell'operazione. Se durante l'operazione si verificano situazioni impreviste, come emorragie massive, arresto cardiaco, ecc., l'anestesista sarà il primo a eseguire rapidamente le manovre di salvataggio e rianimazione. C'è un detto: i chirurghi curano le malattie, gli anestesisti salvano le vite!

L'anestesia rende il cervello stupido?

Durante l'anestesia locale, il tempo di efficacia varierà a seconda delle diverse configurazioni dell'anestetico locale, dei metodi di somministrazione e dei dosaggi, ma solitamente verrà completamente metabolizzato entro poche ore e non avrà effetti sul cervello, quindi non dobbiamo preoccuparci.

Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Al contrario, più persone sono preoccupate per la sicurezza dell’anestesia generale, in particolare per il fatto che il cervello dei bambini diventi più stupido dopo l’anestesia generale?

Infatti, dopo oltre cento anni di sviluppo, l'anestesia moderna ha sviluppato vari tipi di strumenti di precisione e molti nuovi farmaci anestetici ad azione breve che vengono metabolizzati rapidamente e non lasciano residui. Con l'applicazione clinica di queste tecnologie e la formazione sempre più sistematica e standardizzata degli anestesisti, la sicurezza dell'anestesia clinica è notevolmente migliorata. Negli ultimi anni, il tasso di mortalità dovuto ad anestesia intraoperatoria a livello nazionale è sceso a meno di uno su 100.000, e il tasso di incidenza è ancora più basso nei grandi ospedali terziari.

Secondo i risultati di uno studio epidemiologico su un ampio campione di persone di età superiore ai 3 anni, non è stato riscontrato che l'anestesia generale causi danni al cervello. Di solito, gli anestetici generali vengono completamente metabolizzati dall'organismo nel giro di pochi giorni o addirittura di poche ore, il che rende difficile che abbiano un effetto duraturo sul cervello.

Tuttavia, i big data dimostrano che esiste un "principio 333" per i bambini di età inferiore ai 3 anni, ovvero che i bambini di età inferiore ai 3 anni che hanno subito più di 3 interventi chirurgici, ciascuno della durata di più di 3 ore, possono avere effetti negativi sulla memoria e sulle capacità cognitive del bambino. Pertanto, se non si tratta di un intervento chirurgico d'urgenza o di emergenza, si raccomanda di sottoporre i bambini di età superiore ai 3 anni a un trattamento chirurgico.

Scelta dell'anestesia?

In linea generale, qualsiasi intervento chirurgico può essere eseguito in anestesia generale e non esistono controindicazioni assolute al suo utilizzo. Tuttavia, l'anestesia generale è più adatta nelle seguenti situazioni:

Fattori che influenzano il paziente: elevato stress mentale prima dell'intervento chirurgico; bambini più piccoli o pazienti affetti da malattie mentali che non sono in grado di collaborare all'intervento chirurgico; alcuni pazienti gravemente malati che necessitano di cure d'urgenza, ecc.

Fattori chirurgici: interventi chirurgici importanti come neurochirurgia, chirurgia cardiotoracica e altri interventi chirurgici con gravi fluttuazioni circolatorie; interventi chirurgici laparoscopici; interventi chirurgici che richiedono molto tempo e particolari posizioni del corpo, difficili da tollerare per i pazienti svegli.

Altri fattori: siti chirurgici speciali, interventi chirurgici difficili da eseguire in anestesia locale, come interventi alla testa e al viso; situazioni in cui l'anestesia locale è controindicata; fallimento o scarso effetto dell'anestesia locale. Quando si verificano queste situazioni, può essere utilizzata l'anestesia generale.

Dal momento che l'anestesia generale può soddisfare tutte le esigenze chirurgiche, è la scelta perfetta?

Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Infatti, rispetto all'anestesia generale, anche l'anestesia locale presenta numerosi vantaggi. L'anestesia locale utilizza meno farmaci anestetici e ha un impatto minore sull'organismo, quindi i pazienti guariscono più velocemente, hanno meno complicazioni e hanno ricoveri ospedalieri più brevi.

Naturalmente, a volte la scelta tra anestesia generale e anestesia locale non è necessariamente l'una o l'altra. L'uso combinato di diversi metodi di anestesia può apportare maggiori benefici ai pazienti, sfruttandone i punti di forza e compensandone i punti deboli. Pertanto la scelta del metodo di anestesia non è assoluta. L'anestesista effettuerà una scelta scientifica basata sulle richieste del paziente, sulle sue condizioni fisiche di base e sulle necessità chirurgiche del chirurgo.

La copertina e le immagini con filigrana di questo articolo provengono dalla galleria copyright. La ristampa delle immagini non è autorizzata.