Cosa ha permesso a un paziente anziano affetto da cancro al colon di guarire dopo un intervento chirurgico, mentre l'altro è morto a causa di un'infezione?

Secondo l'ultimo rapporto statistico sul cancro pubblicato dal National Cancer Center, nel 2020 nel mio Paese si sono verificati 4,57 milioni di nuovi casi di cancro, di cui il cancro ai polmoni è al primo posto con 820.000, seguito dal cancro del colon-retto con 560.000. Allo stesso tempo, nel 2020 in Cina si sono verificati 3 milioni di decessi per cancro, di cui i primi cinque sono stati il ​​cancro ai polmoni (710.000), il cancro al fegato (390.000), il cancro gastrico (370.000), il cancro all'esofago (300.000) e il cancro del colon-retto (290.000). Il professor Song Chunfang, supervisore del dottorato presso l'Università di Medicina di Harbin, preside onorario dell'ospedale Hongsen dell'Università di Medicina di Sanya Harbin e capo esperto in chirurgia generale, ha sottolineato in un'intervista ai media che negli ultimi anni, come altri tumori maligni, anche l'incidenza del cancro del colon-retto ha mostrato un andamento "in aumento" e che non tutte le fasce d'età ne sono immuni. Tra questi, gli anziani hanno maggiori probabilità di essere "travolti" dal cancro del colon-retto e devono quindi essere estremamente vigili.

Il professor Song Chunfang ha analizzato il fatto che, poiché spesso non si manifestano sintomi particolari nelle fasi iniziali del cancro al colon, la maggior parte di essi si manifesta con un aumento della frequenza delle evacuazioni intestinali, diarrea, stitichezza, sangue, pus o muco nelle feci. Molte persone, soprattutto gli anziani, pensano che sia normale avere movimenti intestinali anomali a causa di orari di lavoro e di riposo irregolari, di stress elevato nella vita o a causa dell'età avanzata, della debolezza fisica e della scarsa funzionalità gastrointestinale, quindi spesso ignorano questi problemi. Infatti, la possibilità di curare i pazienti affetti da cancro al colon dipende spesso dal fatto che si presti la dovuta attenzione ai sintomi sopra descritti e che il paziente si rechi tempestivamente in ospedale per le cure e gli screening; la differenza nella prognosi è anch'essa enorme.

Un tipico caso di un positivo e uno negativo. All'inizio di marzo di quest'anno, il reparto di chirurgia generale dell'ospedale Hongsen dell'Università medica di Harbin a Sanya ha ricevuto consecutivamente due pazienti anziani affetti da cancro al colon, ma la diagnosi finale e i risultati del trattamento sono stati completamente diversi. Tra loro, anche la zia Li, 76 anni, è stata portata d'urgenza in ospedale per le cure a causa di "distensione addominale e dolore accompagnati da arresto della flatulenza e della defecazione per 3 giorni". Dopo l'esame, le è stata diagnosticata un'ostruzione intestinale completa e non è stata esclusa la possibilità di un cancro al colon discendente. Le sue condizioni non migliorarono dopo il trattamento non chirurgico e la distensione addominale e il dolore peggiorarono. Dopo un'approfondita discussione tra il presidente Song e l'équipe del direttore di chirurgia generale Ran Qihua e con il consenso della famiglia, è stata eseguita una laparotomia esplorativa su zia Li. Durante l'operazione è stato individuato un tumore di grandi dimensioni alla giunzione tra il colon discendente e il colon sigmoideo. Dopo aver individuato la posizione della lesione, il medico eseguì un intervento chirurgico radicale per il cancro al colon. Dopo l'operazione, l'anziana donna si riprese bene e fu presto dimessa dall'ospedale.

Il signor Wang, che ha più di 80 anni, il giorno prima del ricovero in ospedale aveva brividi e febbre alta, ma non l'ha presa sul serio. Successivamente è stato ricoverato al Sanya Hongsen Hospital a causa di "forti dolori addominali e riduzione della flatulenza e dei movimenti intestinali per 5 giorni". Quando venne ricoverato in ospedale, il signor Wang accusava dolori addominali insopportabili, accompagnati da shock infettivo e peritonite diffusa. Dopo un esame approfondito da parte dell'équipe medica, gli sforzi attivi anti-shock e l'intervento chirurgico d'urgenza, acqua fecale e odore fecale fuoriuscirono a fiotti dopo l'incisione del peritoneo del paziente. Dopo una rapida esplorazione, il team di esperti ha riscontrato un cancro al colon alla giunzione tra il colon discendente e il colon sigmoideo, un'estrema dilatazione del colon, un'elevata tensione intestinale, un'ischemia della parete intestinale, una necrosi di un lungo segmento con perforazione e un intestino tenue incorporato nella cavità pelvica, che ha portato a un'ischemia e necrosi da compressione. Una grande quantità di feci è penetrata nella cavità addominale, provocando peritonite e shock settico. Durante l'operazione, il tumore del colon, i segmenti necrotici del colon e dell'intestino tenue sono stati rapidamente rimossi ed è stata realizzata una stomia. Purtroppo, a causa del ritardo nel cercare cure mediche, l'anziano ha sofferto di una grave infezione postoperatoria e di un'insufficienza multiorgano, e alla fine è morto.

Il professor Song Chunfang ha commentato che oggigiorno il livello della tecnologia medica nel mio Paese è già molto elevato e l'età avanzata non è più un fattore limitante per la chirurgia. Un controllo efficace delle complicanze preoperatorie, nonché il monitoraggio e il trattamento perioperatori possono ridurre efficacemente l'incidenza delle complicanze postoperatorie e dei decessi chirurgici, consentendo agli anziani di godere di una "seconda primavera" dopo l'intervento. Il problema principale è che quando si riscontrano sintomi gastrointestinali, è necessario consultare un medico il prima possibile e non rimandare l'intervento, perché ciò rallenterebbe il momento migliore per l'intervento chirurgico.

Il cancro del colon ha origine da una piccola radice e si ritiene che si manifesti "in modo silenzioso". La maggior parte di loro si sviluppa silenziosamente nel corpo, dal nulla al qualcosa, dal piccolo al grande, dopo molteplici evoluzioni, che durano circa 10-15 anni. Il 30% dei tumori del colon non si trasforma in adenomi, ma si manifesta direttamente sotto forma di nidi tumorali. Il professor Song Chunfang ha spiegato che le normali cellule epiteliali del colon si evolvono in microadenomi iperplastici e, dopo aver attraversato tre stadi di adenomi precoci, medi e tardivi, alla fine diventano cancerosi e, nel tempo, si infiltrano e metastatizzano. Nella pratica clinica, il mistero della causa del cancro del colon non è stato ancora risolto, ma sono stati gradualmente riconosciuti i fattori di rischio ad alto rischio ad esso correlati, come i polipi adenoma e amartoma, le malattie infiammatorie intestinali, la familiarità, l'eccesso di grassi, l'assunzione di proteine, la mancanza di fibre alimentari, nonché l'età, l'obesità, il fumo, ecc.

I dati mostrano che l'incidenza globale del cancro al colon è in costante aumento e ha superato quella del cancro al retto. Nel mio Paese è più comune tra le persone di età compresa tra 41 e 65 anni. Tra questi, la percentuale di persone con più di 75 anni che nelle città di grandi e medie dimensioni soffrono di cancro del colon-retto è in forte aumento, rappresentando oltre il 30% del numero totale di interventi chirurgici. Attualmente, il tasso di mortalità del cancro al colon rimane elevato. Solo una diagnosi precoce e un intervento tempestivo possono migliorare il tasso di guarigione e ridurre il tasso di mortalità.

Analizzando i fattori comuni che causano il cancro al colon, il professor Song ha riassunto i seguenti tre punti: in primo luogo, i pazienti non riescono a controllare la propria dieta e hanno una dieta irragionevole, e consumano cibi ricchi di zuccheri, grassi, proteine ​​e poveri di fibre per lungo tempo; in secondo luogo, i primi sintomi del cancro al colon non sono evidenti e spesso le persone ignorano i potenziali indizi o assumono autonomamente qualche medicinale digestivo e non ci fanno più caso dopo aver risolto i problemi superficiali; in terzo luogo, non hanno conoscenze sufficienti sul cancro del colon e non si sono mai sottoposti a regolari controlli tramite colonscopia, il che fa sì che pericoli nascosti possano trasformarsi in gravi malattie.

Una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo possono aiutarti a sconfiggere il cancro. Infatti, se si vuole individuare il cancro al colon in una fase precoce, il modo migliore è ricorrere alla colonscopia con fibre, che può anche rimuovere in tempo le lesioni precancerose dell'adenoma. Secondo la sintesi delle linee guida redatta dagli esperti, i seguenti gruppi dovrebbero essere elencati come gruppi ad alto rischio per il cancro del colon-retto, vale a dire: soggetti con sangue occulto nelle feci positivo, parenti di primo grado con una storia di cancro del colon-retto, una storia di polipi nella colite, una storia di cancro essi stessi e cambiamenti nelle abitudini intestinali. Questi gruppi devono essere osservati attentamente e sottoposti a particolare attenzione.

Il professor Song Chunfang lavora nel reparto di chirurgia generale da 58 anni e ha accumulato una vasta esperienza in materia di diagnosi e trattamento. Secondo il suo suggerimento, i pazienti con una storia familiare di poliposi dovrebbero sottoporsi alla prima colonscopia intorno ai 30 anni e a una seconda colonscopia ogni 1-3 anni, a seconda della situazione; coloro che hanno una storia familiare di cancro al colon possono sottoporsi alla prima colonscopia intorno ai 40 anni, coloro a cui sono stati rimossi dei polipi dovrebbero sottoporsi a un esame di controllo ogni 1-2 anni, mentre coloro che non hanno polipi dovrebbero sottoporsi a un esame di controllo ogni 3 anni; I pazienti che non hanno una storia familiare di cancro al colon possono sottoporsi alla prima colonscopia tra i 45 e i 50 anni; coloro a cui sono stati rimossi dei polipi dovrebbero sottoporsi a un controllo ripetuto ogni 1-2 anni, mentre coloro che non hanno polipi dovrebbero sottoporsi a un controllo ripetuto ogni 3 anni. Rispetto all'estero, il costo della colonscopia nel mio Paese è relativamente basso. Si raccomanda alle persone di cui sopra di recarsi regolarmente in ospedale per sottoporsi a colonscopie.

Il professor Song ha affermato che l'attuale trattamento del cancro al colon è ancora prevalentemente chirurgico. Grazie al rapido progresso della tecnologia clinica, in particolare al rapido sviluppo di apparecchiature mediche quali laparoscopi e robot, chemioterapia e radioterapia, biotecnologia e alla formazione di un modello congiunto multidisciplinare di diagnosi e trattamento, la maggior parte dei pazienti con tumori in stadio intermedio e avanzato, compreso il cancro del colon-retto, può ricevere un trattamento efficace e anche il loro tasso di sopravvivenza e la qualità della vita sono notevolmente migliorati.

Il professor Song Chunfang ha infine ricordato che nella vita quotidiana, le persone con più di 40 anni che presentano alterazioni anomale nelle abitudini e nella forma dell'intestino, le persone con una storia familiare di cancro del colon-retto, le persone dopo un trattamento per un adenoma del colon-retto, i pazienti con colite ulcerosa cronica e le persone con più di 50 anni dovrebbero sottoporsi a regolari esami fisici e colonscopie per ottenere davvero una diagnosi precoce, una diagnosi precoce e un trattamento precoce, e stroncarla sul nascere. Allo stesso tempo, dovremmo prestare attenzione alla prevenzione, rafforzare l'attività fisica, evitare l'obesità e promuovere un'alimentazione sana. Sono tutti metodi efficaci per prevenire i tumori gastrointestinali.