Se la chirurgia fosse una partita di football

Wang Jianyu, Centro di Anestesiologia, Ospedale Anzhen di Pechino

Ho diversi hobby, tra cui leggere materiale professionale, ascoltare libri, guardare partite di calcio e, ogni tanto, giocare a calcio con i miei vicini. Infatti, prima di iscrivermi alla facoltà di medicina, il mio sogno più grande era diventare un commentatore di calcio o il medico della squadra, così da potermi sedere in panchina e guardare le partite del Beijing Guoan. È un ottimo posto per guardare le partite, con un ampio campo visivo e vicino allo stadio. La cosa più importante è che, indipendentemente da quanto tu sia ricco, non potrai comprare biglietti per posti lì.

In seguito ho iniziato a lavorare in un ospedale. Non potevo più fare il medico di una squadra professionistica, né tantomeno il commentatore calcistico professionista. Ogni tanto giocavo a Pro Evolution Soccer a casa, abbassavo il volume e soddisfacevo il mio bisogno di commentare senza dovermi preoccupare di disturbare gli altri.

Ma mi piace paragonare molte cose alle partite di calcio. Ad esempio, quando in passato insegnavo agli studenti e parlavo della combinazione di farmaci per l'ipertensione, dicevo loro che la combinazione di farmaci antipertensivi è in realtà la diversa disposizione e combinazione della linea di attacco in una formazione di football, ecc. Gli studenti a cui piace il football ascoltavano con grande interesse, ma gli amici che non avevano mai guardato il football erano confusi.

Ai miei occhi, in tempo di pace, ci sono solo due posti in cui si svolgono guerre senza il fumo della polvere da sparo: il campo di calcio e il tavolo operatorio. Ho pensato a lungo a questo argomento oggi. Forse è giunto il momento di dare inizio al campionato. Quindi, per adattarmi all'occasione, paragonerò l'operazione a una partita di calcio, giusto per intrattenervi.

Un intervento chirurgico su un paziente viene solitamente eseguito da un ampio team chirurgico centrale composto da chirurghi, infermieri addetti agli strumenti di sala operatoria (comunemente noti come "infermieri di scena" o "infermieri addetti al lavaggio delle mani"), infermieri di sala operatoria (alcuni ospedali li chiamano "infermieri di scena"), l'anestesista capo e l'anestesista aggiunto del reparto di anestesiologia; gli interventi più complessi richiedono anche un medico addetto alla perfusione extracorporea e assistenti, tecnici addetti agli strumenti e alle apparecchiature, tecnici di scena del produttore, tecnici di laboratorio, fornitori di apparecchiature ospedaliere, personale di supporto logistico e farmacisti in farmacia.

Il paziente sottoposto all'operazione è in realtà paragonabile al presidente del consiglio di amministrazione di una società calcistica, perché all'inizio la costruzione della squadra, la selezione dei giocatori e la formazione della squadra erano tutte decisioni prese dal presidente. Pertanto, in quanto paziente, quando sei malato, la decisione su quale ospedale andare e chi vedere in ospedale richiedono la determinazione finale della composizione del consiglio di amministrazione attraverso una comunicazione e un processo decisionale costanti. Quando si tratta di curare le malattie, medici e pazienti sono più simili a una squadra: lavorano insieme e si aiutano a vicenda.

La formulazione dei piani chirurgici e dei piani di anestesia equivale alla progettazione tecnica e tattica sul campo di calcio, che richiede giocatori con buone capacità di lettura del gioco e una solida esecuzione dei concetti tecnici e tattici. Lo stesso vale per il tavolo operatorio, che richiede personale medico con un elevato livello di competenza chirurgica, capacità di pensiero lucido, grandi capacità e professionalità per poter operare.

Formazione di calcio: scelgo la mia formazione preferita, la "442".

La posizione avanzata: il primo assistente chirurgo. Il motivo per cui può diventare primo assistente è che solitamente è il chirurgo che lavora da più tempo in sala operatoria. Un punto molto importante è che abbia una vasta esperienza chirurgica e sappia collaborare bene con il chirurgo capo, e talvolta sia anche in grado di completare l'operazione in modo indipendente.

Attaccante ombra. Nel secolo scorso, esisteva una metafora molto vivida sui giocatori che ricoprivano questa posizione: "numero 9 e mezzo". Coloro che riescono a segnare punti e a creare occasioni per gli altri compagni di squadra sotto la copertura dell'attaccante sono giocatori assolutamente fondamentali. Il chirurgo responsabile è in realtà l'ombra che colpisce il tavolo operatorio. Non solo coordina il lavoro dell'assistente, ma coordina anche la situazione generale, completa in modo indipendente e stabile i passaggi chiave dell'operazione, comunica pienamente con gli altri colleghi e insegna ai medici junior le loro capacità operative e diagnostiche.

Centrocampista offensivo: svolge una vasta gamma di attività in campo e deve mantenere la mente sempre lucida per fornire passaggi di alta qualità agli attaccanti. Sul tavolo operatorio è l'infermiere strumentista. È necessario osservare sempre l'avanzamento dell'operazione, comprendere le fasi dell'intervento chirurgico del chirurgo e dell'assistente e conoscere a menadito le abitudini operative del chirurgo e dell'assistente. Ho visto team con un'intesa tacita. Non appena il chirurgo o l'assistente porge la mano, l'infermiere strumentista sa quale strumento passare senza troppe chiacchiere.

Centrocampisti d'ala: sono i due giocatori con la maggiore libertà di movimento sui lati destro e sinistro del campo e devono essere fisicamente forti e tenaci. Sul tavolo operatorio, l'infermiere di sala e il secondo assistente formano un contrasto perfetto. I buoni infermieri di sala e i buoni medici assistenti sono spesso il tipo di persone "spietate ma silenziose". "Spietato" non si riferisce all'atteggiamento, ma alla tenacia nel lavoro. Questi due sono quasi i primi ad arrivare in sala operatoria e gli ultimi ad andarsene ogni giorno. A volte devono anche aiutare altri colleghi a individuare e colmare le lacune.

Centrocampista difensivo: comunemente noto in campo come centrocampista difensivo. Le loro caratteristiche sono l'età relativamente giovane, un ampio spettro difensivo, la propensione a usare la forza fisica, uno stile di gioco duro e semplice e il fatto che ricoprono principalmente il ruolo di prima linea di difesa. Devono completare l'intercettazione frontale e l'intercettazione all'indietro. Nel calcio moderno sono richieste anche determinate caratteristiche offensive. Personalmente, ritengo che la posizione corrispondente sia quella di vice anestesista o di anestesista di prima linea. I colleghi che ricoprono questa posizione hanno una certa differenza di età e anzianità rispetto agli anestesisti capo, ma devono svolgere molti compiti, come il controllo quotidiano di strumenti e attrezzature, il prelievo di farmaci di soccorso, la preparazione di materiali di consumo e farmaci per l'anestesia, il monitoraggio dei pazienti chirurgici, l'esecuzione di operazioni invasive, l'assistenza alla ventilazione meccanica assistita, il prelievo di campioni per i test, la trasfusione di sangue, il follow-up postoperatorio, l'osservazione dell'analgesia, ecc. Un eccellente assistente anestesista può anche fungere da valido partner per l'anestesista capo, rendendo il lavoro di quest'ultimo semplice e senza preoccupazioni. Può anche coordinare tutte le comunicazioni all'interno del team della sala operatoria, aiutare gli altri membri del team a colmare le lacune e fornire ai pazienti il ​​massimo senso di sicurezza e protezione.

Difensore centrale: essendo il giocatore più importante nel sistema difensivo della squadra, questo ruolo ha requisiti molto elevati. La squadra potrebbe perdere a causa degli errori commessi dal difensore centrale, quindi la responsabilità è grande. Corrispondenti ai medici e agli ingegneri della perfusione extracorporea. Oggettivamente parlando, queste due posizioni lavorative sono ruoli estremamente insoliti per i pazienti chirurgici. Le presentazioni ufficiali sono molto poche e non ci sono molti resoconti positivi a riguardo. Tuttavia, ad esempio, in un intervento chirurgico che richiede il supporto tecnico della circolazione extracorporea, il livello del medico addetto alla perfusione non influisce solo sull'effetto della protezione miocardica, ma influisce anche sulla prognosi del paziente. Allo stesso modo, un intervento che richiede la partecipazione di ingegneri specializzati in grandi apparecchiature è anch'esso di alto livello tecnologico, che si tratti della ricostruzione tridimensionale richiesta per un intervento vascolare, dell'impianto di elettrodi necessario per la neurochirurgia o del lavoro di marcatura dei potenziali in elettrofisiologia cardiaca. Forse è proprio a causa del livello professionale degli ingegneri che alcuni risultati sono soddisfacenti mentre altri falliscono.

Terzino: ai terzini della squadra viene spesso richiesto di essere in grado di partecipare all'attacco e di completare la difesa. In breve, nel calcio moderno i requisiti per questo ruolo sono sempre più elevati. Il contenuto del lavoro è simile a quello dei collaudatori di laboratorio e dei farmacisti di farmacia. Non solo è necessario essere bravi nella propria professione, ma quando necessario, gli insegnanti di queste due specializzazioni forniranno anche approfondimenti personali sufficientemente professionali sull'interpretazione dei risultati dei test di alcuni casi difficili, o sui principi standard dell'uso di farmaci in casi speciali, per assistere nella gestione intraoperatoria dei pazienti.

Portiere: l'unico ruolo in campo che richiede la minima presenza possibile. Quando mi allenavo, il mio allenatore diceva: un buon portiere non vola in giro. Se vola in giro, o è perché non è ben preparato o lo fa apposta. Per questo motivo, i portieri sono sempre stati oggetto di molti elogi: ad esempio, un buon portiere è pari a mezza squadra. Ci sono anche squadre deboli che inviano generali. Dopotutto, "un bel reparto d'attacco ma un reparto di difesa scadente" è qualcosa che nessuno che tifa per la squadra vorrebbe vedere. L'anestesista capo è in realtà il portiere e la spina dorsale del nostro tavolo operatorio. Un bravo capo anestesista raramente si muove di corsa durante un'operazione, perché quando l'operazione è completamente preparata, tutto è sotto controllo e non ha bisogno di essere impegnato per far sentire la sua presenza. È anche grazie all'eccellenza degli anestesisti che i chirurghi possono dimostrare appieno il loro talento e le loro capacità chirurgiche sul tavolo operatorio e che i pazienti possono riprendersi durante l'operazione. Perciò dico spesso quello che diceva il mio capo anestesista: "Il tavolo operatorio è così bello che niente può essere paragonato ad esso. La brezza primaverile è lontana dieci miglia, ma non è bello come avervi sullo stesso tavolo".

Jay Chou del Beijing Guoan Football Club ha conservato per sempre la maglia "n. 12" e l'ha dedicata ai tifosi che sostengono il Guoan, definendola "l'eterno dodicesimo uomo". Infatti, sotto il tavolo operatorio, il personale di supporto logistico, come l'insegnante addetto alla disinfezione della sala operatoria, il responsabile di reparto che va a prendere i pazienti, l'infermiera che sorveglia la porta e distribuisce i camici chirurgici e l'infermiera addetta alle pulizie che pulisce il pavimento e riordina la stanza tra un'operazione e l'altra, sono tutti la "dodicesima persona" che supporta la nostra attività. Senza di loro, l'operazione non procederà senza intoppi.

La chirurgia sarà davvero una partita di football? Certamente no, perché è più difficile di una partita di calcio. Una partita di calcio prevede un doppio girone all'italiana con andata e ritorno e nel campionato possono verificarsi vittorie e sconfitte. Ma che dire della chirurgia? È una partita che dobbiamo vincere, perché le famiglie dei nostri pazienti si aspettano con ansia un buon risultato, perché i nostri pazienti hanno un'immensa fiducia in noi e si assumono la piena responsabilità di affidarci la loro vita, e perché speriamo e crediamo di poter eseguire bene l'operazione. Pertanto non possiamo permetterci di commettere errori.

Wang Jianyu, originario di Pechino, è nato negli anni '80 e proviene da una famiglia di medici. Ha studiato presso la Peking Union Medical College e attualmente lavora presso il Centro di anestesia dell'ospedale Anzhen di Pechino.

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