Quanto è dolorosa la gotta? Ci sono due modi per alleviare la gotta

Quanto è dolorosa la gotta? Trattare i sintomi in caso di emergenza e intervenire lentamente sulla causa principale. Anche la gotta deve essere curata in più fasi.

Il 20 aprile di ogni anno si celebra la Giornata mondiale della gotta.

Il termine gotta si riferisce all'artrite gottosa acuta, ovvero un'infiammazione asettica delle articolazioni causata dal deposito di acido urico nelle articolazioni. È più comune negli uomini di mezza età e nei giovani.

La prevalenza di iperuricemia e gotta nel mio Paese è rispettivamente del 13,3% e dell'1,1% e mostra una chiara tendenza all'aumento. È diventata la seconda malattia metabolica più diffusa dopo il diabete.

1. Quanto è dolorosa la gotta?

Processo tipico:

Quando sono andato a letto stavo bene, ma nella seconda metà della notte ho iniziato ad avere male ai piedi e il dolore è diventato sempre più forte. Le mie articolazioni diventarono rosse, gonfie, calde e doloranti e il dolore era insopportabile.

Nei casi gravi possono manifestarsi febbre e aumento dei globuli bianchi. È facile confondere la diagnosi con un'infezione batterica.

2. Quali sono i pericoli della gotta?

L'iperuricemia può causare la gotta. L'iperuricemia persistente di solito coesiste con altre sindromi metaboliche, tra cui obesità, iperlipidemia, ipertensione, diabete, aterosclerosi, malattia coronarica, ecc., e si influenzano a vicenda, formando un circolo vizioso e aumentando il rischio di morte nei pazienti.

Può causare danni continui alle articolazioni, portando alla loro distruzione, deformità e persino disabilità.

Spesso provoca malattie renali e compromette la funzionalità renale. Man mano che la malattia peggiora e non viene presa sul serio, si trasformerà gradualmente in insufficienza renale cronica e uremia, entrambe potenzialmente letali.

Il 20% dei pazienti affetti da gotta soffre di una malattia renale cronica, lentamente progressiva. È direttamente correlato alla durata della malattia e all'efficacia del trattamento.

Le manifestazioni cliniche includono dolore lombare, edema, ipertensione, proteinuria, ematuria e uremia, che possono verificarsi nella fase avanzata.

3. Quali sono le cause più comuni della gotta?

L'iperuricemia è una malattia metabolica causata da un disturbo del metabolismo delle purine o da un disturbo dell'escrezione dell'acido urico nell'organismo.

La gotta è causata da alti livelli di acido urico. La gotta si verifica quando i cristalli di acido urico presenti nel sangue si depositano nella membrana sinoviale delle articolazioni e causano un'infiammazione sinoviale.

Ciò non significa che un livello elevato di acido urico provochi necessariamente la gotta. In alcuni attacchi acuti di artrite gottosa, il livello di acido urico potrebbe non essere significativamente elevato durante un attacco. Può essere causato da alcuni fattori scatenanti, come il consumo di alcol, l'esercizio fisico intenso e il freddo.

4. Quali ispezioni sono necessarie

1. Gli esami di routine includono esami del sangue e delle urine, funzionalità epatica e renale, glicemia, lipidi nel sangue, velocità di eritrosedimentazione, proteina C-reattiva ed ecografia dell'apparato urinario.

Durante l'attacco acuto di gotta, la maggior parte dei pazienti presenta un aumento della velocità di eritrosedimentazione e della proteina C-reattiva.

Nella nefropatia cronica da urati, l'esame delle urine può evidenziare urine a basso peso specifico, proteinuria a piccole molecole, leucocituria, ematuria lieve e urina tubulare.

2. Determinazione dell'acido urico nel siero: con una dieta normale a base di purine, due test a digiuno eseguiti in giorni diversi mostrano un livello di acido urico nel siero > 420 μmol/L (7 mg/dl), che è considerato iperuricemia.

3. Selezionare l'esame di imaging in base ai sintomi.

5. La scelta dei farmaci che abbassano l'acido urico deve essere personalizzata

Attualmente, i farmaci che abbassano i livelli di acido urico più comunemente usati in Cina sono di due tipi: quelli che inibiscono la sintesi dell'acido urico (allopurinolo e febuxostat) e quelli che ne favoriscono l'escrezione (benzbromarone).

Allopurinolo: i pazienti con compromissione renale devono usare l'allopurinolo con cautela, aumentare la dose lentamente e monitorare attentamente le alterazioni cutanee e la funzionalità renale.

Test genetico HLA-B*5801: è strettamente correlato a gravi reazioni avverse all'uso di allopurinolo, come la sindrome di Stevens-Johnson o la necrolisi epidermica tossica e altre gravi eruzioni cutanee da farmaci.

Poiché la positività del gene HLA-B*5801 è un fattore di rischio per le reazioni avverse all'allopurinolo, si raccomanda di eseguire il test del gene HLA-B*5801 prima del trattamento, se le condizioni lo consentono.

Il tasso di positività del gene HLA-B*5801 nella popolazione della Cina continentale è dell'11,51%, con il tasso più alto nella Cina meridionale che raggiunge il 20,19%. Nelle aree in cui le condizioni lo consentono, è opportuno effettuare test genetici prima di utilizzare l'allopurinolo per ridurre l'insorgenza di gravi reazioni avverse al farmaco.

6. Modi per alleviare la gotta

Esistono due modi principali per alleviare la gotta: il controllo della dieta e la terapia farmacologica.

1. Una volta diagnosticata la malattia, è necessario iniziare il trattamento standardizzato il prima possibile, seguire le prescrizioni del medico, assumere i farmaci in tempo e nel dosaggio prescritto, effettuare controlli regolari, non ridurre o interrompere la terapia a piacimento, collaborare attivamente con il medico per sviluppare un piano di trattamento e controllare i livelli di acido urico a un livello ideale per un lungo periodo.

Il decorso della gotta può essere suddiviso grossolanamente in "fase di attacco acuto" e "fase di remissione clinica". Trattare i sintomi in caso di emergenza e intervenire lentamente sulla causa principale. Anche la gotta richiede un "trattamento graduale".

2. Puoi seguire i seguenti principi nella tua dieta quotidiana:

Sottolinea che il contenuto giornaliero di purine nella dieta dovrebbe essere mantenuto al di sotto dei 200 mg, evitare di consumare alimenti di origine animale ad alto contenuto di purine (come frattaglie animali, crostacei, brodo denso e sugo, ecc.) e limitare o ridurre l'assunzione di carne rossa.

Contenuto di purine - frattaglie animali > pesce, carne > fagioli secchi, noci > verdure a foglia > cereali > frutta e verdura amidacee.

Come scegliere gli alimenti di frutta e verdura?

1. Si preferiscono le verdure fresche.

Si consiglia di consumare cereali a basso indice glicemico e cereali integrali.

Si sconsiglia di mangiare troppi alimenti ricchi di purine, come alghe, kelp e funghi.
2. Si sconsiglia di consumare frutta con un alto contenuto di zuccheri, in particolare fruttosio, come longan, litchi, ecc.

Notare che:

Le verdure ricche di purine (come lattuga, spinaci, funghi, cavolfiori, ecc.), i fagioli e i prodotti a base di fagioli hanno poco a che fare con l'elevato livello di acido urico e gli attacchi di gotta, quindi non è necessario controllarli rigorosamente.

Ma non è consigliabile mangiare fagioli secchi perché il tegumento dei fagioli è ricco di purina.

3. La maggior parte degli alimenti di origine animale è ricca di purina. Si raccomanda di mangiare meno carne rossa, come quella di maiale, manzo, pecora e altri mammiferi.

Scegliete carni bianche con un contenuto di purine relativamente basso, come pollo, anatra e altre carni di pollame.

Evitare di mangiare frattaglie animali e crostacei come capesante, ostriche e aragoste.
Durante la cottura, si consiglia di bollirlo in acqua e di scartare il brodo, soprattutto quello denso.

Si sconsiglia inoltre di usare troppo sale, zucchero e spezie.

4. Mantenere un peso e una circonferenza vita sani e aumentare l'attività fisica a un livello moderato.

Durante un attacco di gotta è opportuno interrompere l'attività fisica. Anche se si tratta di un lieve attacco di artrite, è consigliabile sospendere temporaneamente l'attività fisica fino alla guarigione, prima di prendere in considerazione di riprenderla.

5. Bevi acqua scientificamente

Cercare di bere più di 2000 ml di acqua al giorno per aumentare il volume dell'urina e favorire l'escrezione dell'acido urico.
Evitare alcol e bevande alcoliche, soprattutto durante gli attacchi acuti, ed evitare le bevande zuccherate, in particolare quelle ad alto contenuto di fruttosio.