Attenzione alle malattie allergiche degli occhi in primavera

Questo è il 4234° articolo di Da Yi Xiao Hu

Come promesso, la primavera è arrivata. Stiamo vagando nel mare dei fiori. Guardandolo, è bellissimo. A guardarlo, è anche carino. Il meraviglioso mare di fiori ha espressioni e forme diverse: centinaia di api ronzano sui fiori, farfalle di tutte le dimensioni volano intorno... Lo splendido scenario della primavera induce le persone a soffermarsi, ma porta con sé anche varie malattie allergiche stagionali. Oggi parleremo di questa fastidiosa malattia allergica oculare primaverile. Quando la pelle attorno alle palpebre e la congiuntiva sulla superficie degli occhi entrano in contatto con determinate particelle allergeniche sospese nell'aria, può verificarsi una reazione allergica. Queste sostanze allergeniche sono chiamate in ambito medico "allergeni". Una volta penetrati negli occhi, questi allergeni si legano ai mastociti della congiuntiva, inducendoli a rilasciare istamina, provocando sintomi di arrossamento, gonfiore e prurito. Se si evita per tempo il contatto con gli allergeni, i sintomi possono attenuarsi o addirittura scomparire. Se si continua a essere a contatto con gli allergeni, anche altre cellule della pelle attorno alle palpebre e alla congiuntiva prenderanno parte alla reazione allergica, causando il persistere o il peggioramento dei sintomi del paziente. In questo articolo vengono presentati ai lettori due consigli comuni per prevenire e curare le malattie allergiche oculari primaverili.

1. Cheratocongiuntivite primaverile

Si tratta di una congiuntivite immunitaria ricorrente stagionale, nota anche come congiuntivite catarrale primaverile. Gli attacchi si verificano in primavera e in estate e si attenuano in autunno e in inverno. È più comune nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 20 anni, più frequente nei maschi e spesso colpisce entrambi gli occhi. La malattia si manifesta annualmente, può durare dai 5 ai 10 anni ed è autolimitante.

1. Cause

Gli allergeni possono essere polline, microrganismi, polvere di piume animali, acari della polvere, muffe, forfora di animali, cosmetici, prodotti in cotone e lino, ecc. Potrebbe essere il risultato degli effetti combinati delle reazioni di ipersensibilità di tipo I e di tipo IV.

2. Manifestazioni cliniche

I sintomi principali includono prurito estremo, fotofobia, lacrimazione, sensazione di corpo estraneo negli occhi e secrezioni appiccicose in grandi quantità, con peggioramento dei sintomi durante la notte. Potrebbe esserci una storia familiare di allergie. Dal punto di vista clinico si divide in tre tipi: tipo congiuntivale palpebrale, tipo limbare e tipo misto.

1. Tipo congiuntivale palpebrale: le lesioni sono localizzate principalmente nella congiuntiva palpebrale superiore. Inizialmente si manifesta come congestione con una piccola quantità di secrezioni mucose; Successivamente possono comparire le tipiche papille piatte e spesse della congiuntiva, che assumono un aspetto simile a quello di una pavimentazione. La congiuntiva bulbare è tipicamente rosso scuro.

2. Tipo limbare: piccole papille compaiono sia sulla congiuntiva della palpebra superiore che su quella inferiore. La manifestazione importante è la presenza di una proliferazione colloidale di colore giallo-marrone o rosso sporco nel limbo corneale, più evidente nel limbo corneale superiore.

3. Tipo misto: le due manifestazioni sopra menzionate coesistono contemporaneamente.

Tutti i tipi possono causare diversi gradi di danno corneale, che si manifestano come difetti epiteliali puntiformi e, in alcuni casi, ulcere corneali superficiali. Alcuni potrebbero presentare il panno.

3. Diagnosi e diagnosi differenziale

La diagnosi può essere fatta sulla base di ① la malattia è più comune nei giovani maschi, con recidive stagionali e prurito estremo; ② l'iperplasia delle papille congiuntivali della palpebra superiore si presenta come escrescenze piatte simili a ciottoli o iperplasia colloide del margine corneale; e ③ la presenza di più di 2 eosinofili per campo visivo ad alto ingrandimento nello scraping congiuntivale al microscopio.

Diagnosi differenziale:

Congiuntivite papillare gigante: sono presenti papille giganti sulla congiuntiva palpebrale, con una storia di utilizzo di lenti a contatto e senza stagionalità.

4. Trattamento

1. Non esiste una cura per questa malattia, ma è autolimitante.

2. Utilizzare colliri a base di glucocorticoidi, ma fare attenzione al glaucoma causato dall'uso prolungato.

3. Utilizzare stabilizzatori della membrana dei mastociti, come colliri a base di cromoglicato di sodio al 4%, 4 volte al giorno.

4. Utilizzare colliri immunosoppressori, come ad esempio colliri a base di ciclosporina A all'1%.

5. L'uso di ormoni non steroidei, come colliri a base di diclofenac sodico, ecc.

6. Se accompagnato da infiammazione allergica della pelle, applicare una pomata corticosteroidea.

7. Applicare impacchi freddi due volte al giorno per alleviare i sintomi.

5. Come prevenire la congiuntivite allergica?

Innanzitutto, dobbiamo migliorare l'ambiente in cui viviamo, pulire a fondo gli ambienti interni, ridurre la polvere, prestare attenzione alla ventilazione interna, cambiare frequentemente lenzuola e federe e non tenere animali domestici per ridurre l'impatto degli allergeni. Le persone allergiche ad antigeni esterni come il polline dovrebbero ridurre al minimo le attività all'aperto o utilizzare occhiali protettivi durante le stagioni ricche di polline. In secondo luogo, dovresti fare esercizio fisico, rafforzare la tua forma fisica, mantenere uno stile di vita regolare e prestare attenzione a una dieta sana e appropriata. Possono aumentare la capacità dell'organismo di combattere gli attacchi allergici e ridurli e rallentarli. I pazienti affetti da congiuntivite allergica stagionale possono utilizzare alcuni colliri stabilizzatori dei mastociti, come il sodio cromoglicato, prima dell'arrivo della primavera e dell'estate, a scopo preventivo.

2. Cheratocongiuntivite a bolle

Si manifesta comunemente nei neonati e negli adolescenti, soprattutto nei bambini deboli, malnutriti, che vivono in un ambiente povero o che si stanno appena riprendendo da una febbre, e si verifica principalmente in primavera e in estate. La cheratocongiuntivite bollosa è una malattia allergica ritardata causata da proteine ​​microbiche. È caratterizzata da ripetute infiltrazioni di cellule nodulari sotto la congiuntiva e l'epitelio del limbus corneale, ulcerazione dopo la caduta della lesione centrale e congestione locale attorno al nodulo. Questa malattia può guarire da sola, ma è molto facile che recidivi. Soprattutto nei pazienti con entrambi gli occhi, le lesioni possono ripresentarsi alternativamente e durare mesi o addirittura anni. La prognosi è generalmente buona. Quando le lesioni sono localizzate nella parte centrale della cornea, possono causare diversi gradi di compromissione della vista.

1. Cause

La congiuntivite follicolare è una lesione congiuntivale causata dalla risposta immunitaria ritardata dell'organismo alle proteine ​​microbiche. I microrganismi più comuni che causano questa malattia sono Mycobacterium tuberculosis e Staphylococcus aureus, seguiti da Staphylococcus epidermidis, Candida albicans, ecc.

2. Manifestazioni cliniche

1. Sintomi

(1) È più comune nei bambini malnutriti e deboli. All'inizio della malattia si manifestano sintomi irritativi come sensazione di corpo estraneo e lacrimazione.

(2) Se si formano piccole bolle sulla cornea, possono verificarsi sintomi gravi come fotofobia, lacrimazione e blefarospasmo.

2. Segnali fisici

La congiuntiva bulbare appare di colore grigio-rosso, con un diametro da 1 a 4 mm, con congestione circostante, vesciche solide leggermente sollevate, la cui sommità è soggetta a suppurazione e formazione di ulcere.

Quando è interessata la cornea, si possono formare opacità localizzate. Gli attacchi ripetuti di herpes possono progredire fino al centro della cornea, dove si formeranno nuovi vasi sanguigni, dando origine a una cheratite fascicolare.

3. Diagnosi

La diagnosi può essere fatta sulla base delle tipiche piccole vescicole nodulari solide e rotondeggianti nel limbo corneale o nella congiuntiva e della congestione localizzata attorno alle lesioni.

4. Trattamento

1. Applicare localmente collirio con rifampicina allo 0,1% oppure collirio con streptomicina allo 0,5% e collirio con desametasone allo 0,05% alternativamente e aggiungere un unguento oftalmico glucocorticoide durante la notte.

2. Assumere per via orale vitamina B, olio di fegato di merluzzo, integratori di calcio, ecc.

3. Cercare attivamente la causa della malattia e trattarla di conseguenza.

4. Prestare attenzione all'esercizio fisico, rafforzare la forma fisica e migliorare l'alimentazione e l'igiene personale per favorire la guarigione dalla malattia.

5. Nei casi ricorrenti e ostinati, è possibile utilizzare ciclosporina all'1% e colliri antibiotici in combinazione con colliri.

5. Prevenzione della cheratocongiuntivite bollosa

La cheratocongiuntivite a bolle è una lesione congiuntivale causata dalla risposta immunitaria ritardata dell'organismo alle proteine ​​microbiche. È caratterizzata dalla formazione di noduli congiuntivali a bolle ed è più comune nei bambini denutriti e deboli. La prevenzione dovrebbe includere un'alimentazione più equilibrata, una dieta più equilibrata e più esposizione alla luce solare e all'aria fresca. Prestate attenzione all'esercizio fisico e rafforzate la vostra forma fisica. Nei casi più ostinati, soggetti a ricadute, è possibile ricorrere al trattamento di desensibilizzazione.

Autore: Xu Guoxing , professore di oftalmologia (supervisore di dottorato) presso il primo ospedale affiliato della Fujian Medical University, direttore del Fujian Eye Research Institute, esperto di indennità speciali del governo del Consiglio di Stato, studioso di comunicazione scientifica del Minjiang