Come leggere il referto delle analisi del sangue?

Sono andato in ospedale per un raffreddore e mi hanno fatto un prelievo del sangue.

Sottoporsi a visita medica di routine e prelievo del sangue.

In preparazione all'intervento chirurgico è necessario effettuare un prelievo di sangue.

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Prelevare sangue, prelevare sangue, prelevare sangue.

Non so se provi la stessa sensazione di Pang Ke. Non importa quali problemi ci siano nel corpo, finché vai in ospedale, non puoi fare a meno degli esami del sangue. Perché ci sono così tante informazioni nascoste nel sangue? In che modo i numeri sorprendenti riportati nei risultati delle analisi del sangue riflettono le nostre condizioni fisiche?

In che modo il sangue riflette le condizioni del corpo?

Da dove proviene il sangue nel nostro corpo?

Il sangue è composto da cellule sanguigne e plasma.

Diverse cellule del sangue, tra cui i globuli bianchi (neutrofili, eosinofili, basofili, monociti, linfociti), i globuli rossi e le piastrine, hanno tutte origine dalle cellule staminali emopoietiche comuni del midollo osseo. La produzione di queste cellule è regolata in modo estremamente preciso dal microambiente emopoietico, dalle citochine, dai geni correlati all'ematopoietismo, ecc., e dalle cellule staminali emopoietiche si differenziano diversi tipi e quantità di cellule del sangue.

Il plasma è la componente liquida del sangue, responsabile del trasporto delle cellule sanguigne, delle sostanze necessarie al mantenimento delle attività umane e dei prodotti di scarto prodotti dal metabolismo. I cambiamenti nella composizione del plasma possono riflettere le attività metaboliche dell'organismo e i cambiamenti nell'ambiente.

Il numero e la funzione delle cellule del sangue e dei vari componenti disciolti nel plasma rimarranno relativamente costanti. Quando gli organi e i tessuti sono malati, il sangue subisce diverse alterazioni. La misurazione dei componenti del sangue può costituire una base per la diagnosi della malattia.

Come interpretare un esame del sangue “di routine”?

Quando si parla di esame del sangue più comune, si tratta sicuramente dell'esame del sangue di routine. Come possiamo quindi ordinare la lunga lista di elementi e interpretare il referto di un esame del sangue "di routine"?

Tutto deve iniziare dai tre componenti principali degli esami del sangue di routine: globuli rossi, piastrine e globuli bianchi.

Diagramma schematico del trasporto di ossigeno da parte dei globuli rossi

(Immagine protetta da copyright dalla galleria, nessuna autorizzazione alla ristampa)

Il primo è il maggior numero di globuli rossi. La sua presenza non solo fa sì che il nostro sangue appaia rosso, ma il suo componente principale, l'emoglobina, svolge anche la "missione" più importante del sangue: trasportare l'ossigeno, in modo che possa essere trasportato ai vari organi del corpo attraverso il flusso sanguigno.

Conta dei globuli rossi

Maschio: 4,0-5,50×1012/L

Femmina: 3,5-5,0×1012/L

Neonato: 6,0-7,0 × 1012/L

Concentrazione di emoglobina

Maschio: 120-160 g/L

Femmina: 110-150 g/L

Neonati: 170-200 g/L

Quando il numero dei globuli rossi e la concentrazione di emoglobina sono inferiori al normale, significa che il paziente potrebbe essere affetto da anemia, solitamente accompagnata da sintomi quali ipossia e pallore. Successivamente è necessario combinare altri elementi per diagnosticare ulteriormente la patogenesi e la causa dell'anemia.

Volume corpuscolare medio

Maschio: 80-100 FL

Femmina: 80-100 FL

Neonati: 97-109 FL

L'anemia in cui il volume dei globuli rossi è maggiore del normale è detta anemia macrocitica, comune in caso di carenza di acido folico e vitamina B12. L'anemia in cui il volume dei globuli rossi è inferiore è comune nell'anemia sideropenica. L'anemia che si verifica quando il volume dei globuli rossi è normale è solitamente causata da una perdita di sangue acuta o da anomalie nel sistema emopoietico. Un esame del sangue di routine può determinare se è presente un'anemia, ma non può identificarne la causa. Spesso sono necessari altri esami del sangue e persino ulteriori accertamenti e analisi del midollo osseo.

Il secondo sono le piastrine, formate da frammenti rilasciati dai megacariociti nel midollo osseo. La sua funzione principale è quella di fermare l'emorragia.

Conta piastrinica

125-350×109/L

Se il numero delle piastrine riportato nel referto del test è inferiore al normale, significa che il corpo umano potrebbe essere a rischio di emorragia. In caso di trombocitosi non provocata a lungo termine, è opportuno prestare attenzione allo screening per le malattie tumorali.

Per quanto riguarda i globuli bianchi, tra cui neutrofili, linfociti, monociti, eosinofili e basofili (la cosiddetta classificazione a cinque categorie), a causa della loro numerosa famiglia, i risultati ad essi relativi occupano spesso metà dell'intero elenco degli esami.

I globuli bianchi svolgono principalmente una funzione immunitaria, quindi il loro numero e la loro proporzione possono spesso indicare se il corpo umano è infetto.

Funzioni dei globuli bianchi

Conta dei globuli bianchi

3,5-9,5×109/L

Monociti

L'intervallo di conteggio di riferimento è 0,3-0,8×109/L e il rapporto di riferimento è 3-10%.

Neutrofili

L'intervallo di conteggio di riferimento è 2,0-7,5×109/L e il rapporto di riferimento è 50-70%.

Linfociti

L'intervallo di conteggio di riferimento è 0,8-4,0×109/L e il rapporto di riferimento è 17-50%.

Eosinofili

L'intervallo di conteggio di riferimento è 0,02-0,52×109/L e il rapporto di riferimento è 0,4-8,0%.

Basofili

L'intervallo di conteggio di riferimento è 0,00-0,06×109/L e il rapporto di riferimento è 0,0-1,0%.

I diversi tipi di globuli bianchi hanno diverse suddivisioni dei compiti. Quando il numero e la proporzione dei neutrofili aumentano, spesso significa che il corpo umano è sotto stress o ha un'infezione batterica. L'invasione virale spesso provoca un aumento dei linfociti. In caso di infezione parassitaria o allergia, il numero di eosinofili aumenta...

Ecco perché quando abbiamo il raffreddore dobbiamo fare regolarmente degli esami del sangue. Se il numero di linfociti riportato nel referto del test è elevato, ma il numero e la percentuale di neutrofili sono normali, significa che dovremmo valutare se sospendere la terapia antibiotica e assumere invece farmaci antivirali.

È opportuno notare che alcune infezioni non solo non causano leucocitosi, ma anzi ne determinano una diminuzione. Ad esempio, l'HIV può causare linfocitopenia, mentre gravi infezioni batteriche e infezioni particolari come la febbre tifoide possono causare granulocitopenia.

Oltre alle alterazioni reattive nella conta dei globuli bianchi, anche una funzionalità emopoietica anomala o malattie tumorali possono causare alterazioni nella conta dei globuli bianchi. Pertanto, è necessario prestare attenzione ai valori anomali per evitare diagnosi mancate e diagnosi errate.

Gli esami del sangue di routine possono aiutare i medici a formulare rapidamente un giudizio completo sulle condizioni fisiche del paziente e rappresentano il metodo di esame ausiliario più comunemente utilizzato per diagnosticare le malattie. Per questo motivo, comprendere il referto degli esami del sangue di routine è un compito necessario per ogni medico.

Quali altre malattie sono legate al sangue?

Oltre ai normali esami del sangue, vari componenti del plasma possono essere rilevati anche attraverso metodi sperimentali biochimici. Ad esempio, i comuni test di "funzionalità epatica" e "funzionalità renale" mostrano lo stato di base della funzionalità degli organi attraverso vari indicatori correlati al metabolismo funzionale di organi come fegato e reni. Si tratta di un riferimento importante per valutare la funzionalità degli organi.

Scheda di analisi della biochimica del sangue

Fonte: Science Popularization China

A differenza degli esami del sangue di routine che controllano specificamente le cellule del sangue, gli esami biochimici del sangue "mirano" alla componente plasmatica del sangue.

Negli esami biochimici del sangue, i livelli di vari enzimi e albumina possono riflettere lo stato della funzionalità epatica, mentre indicatori come creatinina, urea ed elettroliti possono indicare la salute dei reni, aiutare le persone a valutare il proprio stato di salute e a determinare il più rapidamente possibile l'entità della malattia.

Con lo sviluppo della scienza, molte malattie complesse possono essere analizzate e identificate anche attraverso esami del sangue.

Prendiamo come esempio il cancro, di cui tutti hanno paura. In generale, se vogliamo effettuare uno screening di routine del cancro durante gli esami fisici, dobbiamo sottoporci a una serie di esami ausiliari come ecografia B, risonanza magnetica, endoscopia, TC, ecc. I nomi da soli sono vertiginosi, per non parlare del fatto che a volte è necessario apportare modifiche in base ai diversi tipi di cancro.

Se si chiede a una persona senza una formazione medica professionale di fare una scelta autonoma, sarà difficile per lei scegliere l'esame più adatto senza fare una "deviazione".

Se qualcuno ti dicesse in questo momento che per scoprire se il nostro corpo è a rischio di cancro basta un esame del sangue, penseresti che è una fantasia?

Infatti, molti istituti di diagnosi medica testano da tempo i marcatori tumorali, come l'antigene carcinoembrionario, nel sangue, nelle urine e in altri campioni per determinare se il paziente è affetto da cancro. Tuttavia, a causa degli elevati tassi di falsi positivi e falsi negativi nei test sui marcatori tumorali, questi ultimi non rappresentano uno standard affidabile per lo screening del cancro nelle linee guida mediche autorevoli.

Ora si ritiene che le cellule tumorali rotte rilascino frammenti di DNA nel sistema circolatorio sanguigno. Se si riescono a individuare in tempo i frammenti di DNA appartenenti alle cellule tumorali nel sangue, è possibile individuare la presenza del cancro nell'organismo prima che il tumore si formi.

Non solo, secondo i risultati di una ricerca pubblicata dalla Northwestern University School of Medicine, la rilevazione di marcatori dell'RNA nel sangue può essere utilizzata anche per determinare se il soggetto soffre di depressione. Attualmente la diagnosi di depressione si basa principalmente sul giudizio soggettivo dei medici e questo risultato di ricerca potrebbe fornire una base scientifica oggettiva per la diagnosi futura della depressione.

Il sangue è come un fiume rosso che scorre nel nostro corpo, complesso e affascinante. Pang Ke spera inoltre che gli scienziati possano condurre ricerche più approfondite per svelarci altri misteri legati al sangue.

Conosci altre malattie che possono essere individuate e diagnosticate tramite esami del sangue? Sentitevi liberi di lasciare un messaggio nell'area commenti. Se possibile, continueremo a parlare con voi di argomenti correlati agli esami del sangue nelle prossime condivisioni!

Team creativo: China Science and Technology Museum New Media Team

Esperto di revisione: Jin Tao, primario del Dipartimento di ematologia, Ospedale della Croce Rossa di Shenyang