Cosa causa lo spasmo della palpebra? Attenzione alla sindrome di Meige

Dopo essere andata in pensione, la zia Wu, che quest'anno compie 60 anni, ha aiutato i suoi due figli a prendersi cura dei loro nipoti in altri posti durante tutto l'anno, ed è impegnata dalla mattina alla sera, tutti i giorni. Tre mesi fa, quando si è svegliata presto, la zia ha avvertito degli spasmi parossistici nella zona delle palpebre, che sono gradualmente scomparsi dopo pochi secondi. All'inizio non lo prese sul serio, ma poi le sue palpebre iniziarono a tremare sempre più violentemente e manifestò sintomi quali l'incapacità di aprire gli occhi, vista offuscata e contrazioni facciali, come se indossasse una "maschera di dolore".

Quando ricevette zia Wu, Xie Chuncheng, presidente del Comitato professionale per le malattie vertiginose dell'Associazione di medicina tradizionale cinese e occidentale integrata di Heilongjiang, supervisore magistrale del primo ospedale affiliato dell'Università medica di Harbin e professore associato del quarto reparto di neurochirurgia, confermò, dopo un esame fisico dettagliato, che l'anziana donna soffriva della "sindrome di Meige", comunemente nota come "blefarospasmo". Le condizioni dell'anziana signora sono gradualmente migliorate grazie a una procedura di neuromodulazione minimamente invasiva eseguita da un esperto, abbinata a farmaci per alleviare la distonia e ad aggiustamenti nella dieta e nell'esercizio fisico.

Cos'è esattamente la sindrome di Meige? Xie Chuncheng ha affermato che la sindrome di Meige è stata segnalata e descritta per la prima volta da un neurologo francese come un gruppo di disturbi extrapiramidali, che si manifestano principalmente con spasmi delle palpebre, varie forme di distonia e movimenti involontari dei muscoli facciali, mandibolari e del collo. Al giorno d'oggi, con la forte competizione sul lavoro, la crescente pressione nella vita e l'invecchiamento accelerato della popolazione, la percentuale di persone non sane è aumentata in modo significativo e la sindrome di Meige è diventata comune tra gli anziani. Secondo una ricerca pubblicata su una rivista americana, la prevalenza della sindrome di Meige è di 5-10/100.000. La maggior parte dei pazienti ha un'età compresa tra i 40 e i 70 anni. Le femmine sono più numerose dei maschi, con un rapporto maschi-femmine di 1:3.

Sebbene la sindrome di Meige non rappresenti una minaccia o un incidente per la vita, la trazione e i tremori causati dagli spasmi ripetuti delle palpebre e degli angoli della bocca compromettono seriamente le normali funzioni quotidiane del paziente: parlare, mangiare, vedere e altre funzioni. Spesso non riescono a vedere chiaramente quando camminano e cadono, il loro aspetto facciale cambia drasticamente e le loro espressioni sono anormali, portando molte persone a cadere nel panico, a sentirsi inferiori e impotenti e a sviluppare insonnia persistente, ansia, depressione e altri problemi. Dopo aver analizzato le cause, il professor Xie ritiene che la malattia sia strettamente correlata a fattori quali malnutrizione, disturbi endocrini e metabolici, diminuzione della resistenza dell'organismo, stress mentale a lungo termine e affaticamento fisico.

Da un punto di vista clinico, la sindrome di Meige si presenta spesso con il blefarospasmo come primo sintomo, e sono comuni anche la ptosi e la debolezza delle palpebre; in alcuni casi la malattia inizia in un occhio e si diffonde gradualmente a entrambi. Altri sintomi iniziali includono un aumento della frequenza del battito delle ciglia, malattie mentali, problemi dentali e distonia craniocervicale. Il dott. Xie Chuncheng ha sottolineato che il blefarospasmo può essere indotto o aggravato in situazioni quali luce intensa, affaticamento, tensione, camminando, fissando, leggendo e guardando la TV, mentre lo spasmo si "attenua" rapidamente quando la mente è rilassata, come durante il sonno; e i fenomeni clinici sopra descritti spesso scompaiono temporaneamente come per "magia" quando si sbadiglia, si mangia, si tossisce, si canta, si suona il pianoforte, l'armonica o il flauto.

Frenare il più presto possibile la progressione della malattia. Ma in ogni caso la sindrome di Meige diventerà più grave con il tempo. In alcuni casi si possono verificare spasmi muscolari e distonia, mentre in altri soggetti si possono sviluppare complicazioni quali ptosi, incapacità di aprire gli occhi, cecità funzionale, difficoltà respiratorie e di deglutizione e disartria spasmodica. Il professor Xie ha sottolineato che attualmente la comunità medica suddivide solitamente la sindrome di Meige in quattro tipi: tipo blefarospasmo, tipo distonia oromandibolare, tipo blefarospasmo combinato con distonia oromandibolare e tipo sistemico. L'obiettivo è approfondire la comprensione e il riconoscimento e adottare misure di intervento specifiche per i diversi tipi di malattia, in modo da contribuire a "frenare" il decorso della sindrome di Meige il prima possibile.

Tra questi, i pazienti con blefarospasmo lieve mostrano sintomi di fastidio agli occhi, occhi secchi, fotofobia e aumento del battito delle ciglia, che vengono facilmente diagnosticati erroneamente come sindrome dell'occhio secco, con conseguente ritardo nel trattamento; i pazienti con sintomi leggermente più gravi hanno una chiusura parossistica degli occhi e difficoltà ad aprirli, e hanno bisogno di usare le dita per aprire le palpebre; Nei casi più gravi, a causa della contrazione spasmodica spontanea degli occhi, delle orbite e dei muscoli orbicolari periorbitari dell'occhio e della ripetuta e forte chiusura degli occhi, può verificarsi una "cecità" funzionale, che spesso porta a situazioni imbarazzanti come cadute, urti contro muri, urti contro persone o perdita di denti. Xie Chuncheng ha sottolineato che il blefarospasmo bilaterale è un sintomo iniziale comune e rappresenta il 76-77% di tutti i casi. Prima che si verifichi lo spasmo, i pazienti spesso avvertono irritazione alle palpebre, secchezza oculare, paura dell'abbagliamento della luce solare e battito frequente delle palpebre. Quando escono, devono sollevare le palpebre superiori con le mani e non osano uscire o attraversare la strada da soli, il che comporta grandi disagi e sofferenze nelle loro vite.

I pazienti affetti da distonia oromandibolare presentano spesso espressioni facciali strane e peculiari, come aprire la bocca, serrare i denti, increspare le labbra, fare il broncio e tirare fuori la lingua. Nei casi gravi, la patologia può causare dislocazione mandibolare e usura dei denti, oltre a compromettere significativamente le normali funzioni, come la vocalizzazione e la deglutizione. Quando parlano o masticano cibo, provocano spasmi alla bocca e alla mandibola. Allo stesso tempo, oltre al blefarospasmo e alla tensione anomala dei muscoli della bocca e della mandibola, circa 1/3 dei pazienti soffre anche di disturbi emotivi, come depressione, ansia, disturbo ossessivo-compulsivo di personalità, schizofrenia, ecc.; e a causa dei frequenti attacchi di spasmi facciali e delle relative complicazioni, è molto facile indurre ictus, malattie coronariche, angina pectoris e infarto cerebrale; in particolare le persone di mezza età e anziane con una costituzione fisica più debole hanno maggiori probabilità di essere "colpite".

Unire prevenzione e cura per tornare alla vita normale. Il dott. Xie Chuncheng ha introdotto: Attualmente esistono tre metodi principali per il trattamento della sindrome di Meige. Il primo passo è scegliere farmaci che possano ridurre o alleviare la distonia, come il diazepam, il triesifenidile e dosi elevate di farmaci anti-acetilcolina, che sono efficaci in alcuni casi; se accompagnati da alterazioni mentali, si possono assumere aloperidolo, clorpromazina, ecc. Sotto la guida del medico e del farmacista, il tipo di farmaco deve essere gradualmente adattato in base ai sintomi. La seconda è l'iniezione locale di tossina botulinica, che aiuta a sopprimere le contrazioni delle palpebre e ha un'efficacia superiore al 90%. Tuttavia, la tossina botulinica deve essere iniettata ripetutamente ogni 3-6 mesi e, con il passare del tempo, è facile che si sviluppi una resistenza al farmaco e che questa diventi gradualmente inefficace.

In terzo luogo, quando i primi due metodi non sono ideali, si può prendere in considerazione la chirurgia mininvasiva. Xie Chuncheng ritiene che la stimolazione cerebrale profonda (nota anche come "terapia pacemaker cerebrale") attualmente utilizzata nella pratica clinica sia uno dei mezzi più efficaci per superare la sindrome di Meige. Il principio consiste nell'utilizzare la tecnologia stereotassica per impiantare con precisione microelettrodi nei nuclei neurali interessati nel cervello, collegarli a uno stimolatore interrato sotto la pelle del torace, sotto la clavicola, tramite fili, e quindi emettere deboli impulsi elettrici ad alta frequenza per stimolare i nuclei neurali attraverso i microelettrodi, in modo da correggere le funzioni sbilanciate tra i circuiti dei nuclei neurali nei gangli della base, eliminando infine lo spasmo facciale. Questo metodo è efficace a lungo termine e non è probabile che "risvegli".

Nella vita quotidiana, da quali aspetti dovremmo partire per cercare di ottenere benefici, evitare danni e prevenire i problemi prima che si verifichino? Il professor Xie ha suggerito: Ora è il momento in cui l'inverno cede il passo alla primavera, ed è il momento giusto per uscire a fare una passeggiata e fare esercizio fisico; ma fa ancora freddo, con una grande escursione termica tra mattina e sera. Quando i pazienti affetti dalla sindrome di Meige escono all'aperto, devono prestare attenzione a mantenere la testa e il viso caldi, evitare l'umidità e il freddo locali ed evitare di essere attaccati dal vento freddo; quando sono a casa, dovrebbero mantenere l'ambiente pulito e in ordine, l'aria fresca, andare a letto presto e alzarsi presto e garantire la qualità del sonno; allo stesso tempo, dovrebbero essere delicati quando si lavano i denti, il viso e fanno il bagno, e prestare attenzione alla temperatura moderata dell'acqua, che non dovrebbe essere né troppo fredda né troppo calda; tre pasti al giorno, evitare tè forte, tabacco e alcol, mangiare meno cibi fritti, piccanti, aspri e altri cibi irritanti, scegliere cibi facili da masticare, morbidi e leggeri, come uova, latte, porridge di riso e zuppe, ed evitare cibi che possono causare allergie.

Il dott. Xie Chuncheng ha inoltre avvertito che le persone di mezza età e gli anziani affetti dalla sindrome di Meige devono stare attenti agli stimoli mentali avversi e non lasciarsi "rapire" dall'ansia e dalla depressione. Suggerì di leggere più libri, guardare più notiziari e ascoltare ogni giorno musica dolce e rilassante per alleviare lo stress mentale. Possono anche coltivare hobby come la pittura, la calligrafia, gli scacchi, il canto e la danza per tenersi felici. Dovrebbero anche aprire il loro cuore a parenti e amici, comunicare sinceramente, diluire e liberare le emozioni negative e uscire dall'ombra della malattia attraverso la consulenza psicologica.

Informazioni sul dott. Xie Chuncheng

Medico, supervisore di master e primario associato presso il quarto reparto di neurochirurgia del primo ospedale affiliato dell'Università di medicina di Harbin.

Membro del Comitato professionale Vertigo dell'Associazione cinese di medicina tradizionale cinese e occidentale integrata, Presidente del Comitato professionale Vertigo dell'Associazione di medicina tradizionale cinese e occidentale integrata di Heilongjiang, Vicepresidente del Comitato professionale dell'Associazione medica di ricerca di Heilongjiang e Vicepresidente del Comitato professionale per il midollo spinale e la colonna vertebrale dell'Associazione ospedaliera di ricerca di Heilongjiang.