Per alcune persone la pressione alta può essere curata! E può essere molto pericoloso se non curato!

Questo articolo è stato rivisto da Zhang Mingzhi, un ricercatore post-dottorato presso l'Ospedale Fuwai dell'Accademia cinese delle scienze mediche

Dottore, oggi avevo la pressione alta!

Cosa dovrei fare? Si tratta di pressione alta?

Nessuno dei miei genitori soffre di pressione alta.

Perché ho la pressione alta?

Devo prendere delle medicine? Significa che non potrò smettere di prendere farmaci per il resto della mia vita?

Nella clinica per l'ipertensione del reparto di endocrinologia, i medici si imbattono quasi ogni volta in questa serie di domande potenzialmente letali.

L'ipertensione è una causa importante di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari e di morte. Nell'attuale epidemia esplosiva, l'ipertensione è un problema familiare a tutti.

Tuttavia, ci sono ancora molti equivoci riguardo alla pressione alta.

Come viene diagnosticata l'ipertensione?

L'ipertensione negli adulti è definita come: pressione sanguigna sistolica maggiore o uguale a 140 mmHg e/o pressione sanguigna diastolica maggiore o uguale a 90 mmHg se misurata più volte in giorni diversi. Cercate di non fare una diagnosi in una sola visita. Se la pressione sanguigna raggiunge i valori sopra indicati per almeno 2 o 3 volte, si è in presenza di ipertensione.

Se le condizioni lo consentono, la diagnosi dovrebbe essere confermata monitorando la pressione sanguigna a casa. I criteri per diagnosticare l'ipertensione mediante il monitoraggio della pressione sanguigna a domicilio sono:

01

La pressione sanguigna media misurata a casa è ≥135/85 mmHg;

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Monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa 24 ore su 24, pressione arteriosa media ≥130/80 mmHg (standard principale), pressione arteriosa ambulatoriale diurna ≥135/85 mmHg, pressione arteriosa ambulatoriale notturna ≥120/70 mmHg.

Una volta diagnosticata la pressione alta, le persone devono assumere farmaci per tutta la vita?

La risposta è: NO! Non possiamo generalizzare.

L'ipertensione può essere primaria o secondaria.

Se la malattia si manifesta in persone di mezza età o anziane, se c'è una storia familiare di ipertensione o se ci sono fattori di rischio per l'ipertensione come obesità, diabete, iperlipidemia, ecc., la possibilità di ipertensione primaria è maggiore. Una volta diagnosticata la malattia, se la pressione sanguigna non è ancora ben controllata nonostante il miglioramento dello stile di vita, è opportuno iniziare precocemente un trattamento antipertensivo per prevenire o ritardare l'insorgenza di complicazioni legate all'ipertensione, come ictus cerebrale, angina pectoris o infarto del miocardio, nefropatia ipertensiva, malattia oculare ipertensiva, ecc.

Tuttavia, se viene diagnosticata l'ipertensione e sussistono alcune circostanze particolari: giovane età (meno di 35 anni), nessuna storia familiare di ipertensione, ipertensione associata a danno d'organo (come funzionalità renale anomala, proteine ​​nelle urine positive, deficit visivo, ictus, angina pectoris, ecc.), aumento o diminuzione anomala delle dimensioni dei reni, ipokaliemia, massa surrenale, scarso effetto antipertensivo dei farmaci, ecc., è importante considerare la possibilità di ipertensione secondaria.

Cos'è l'ipertensione secondaria?

L'ipertensione secondaria è la pressione alta causata da cause specifiche e rappresenta il 5-10% di tutti i pazienti ipertesi. Se si riesce a identificare e trattare la vera causa dell'ipertensione, in alcuni casi l'ipertensione può essere curata e tenuta sotto controllo mediante intervento chirurgico o farmaci speciali.

Al contrario, se le cause secondarie non vengono scoperte in tempo, la pressione sanguigna potrebbe continuare a salire e diventare difficile da controllare; inoltre, è più probabile che questa pressione alta danneggi le funzioni di organi come cuore, cervello e reni.

L'ipertensione secondaria comprende principalmente l'ipertensione causata da malattie endocrine, l'ipertensione causata da malattie renali (parenchimali renali e vascolari renali), l'ipertensione causata da obesità e malattie respiratorie (sindrome delle apnee notturne ostruttive), l'ipertensione causata da farmaci (come ormoni e liquirizia) e l'ipertensione ereditaria causata da alcune rare mutazioni genetiche.

Quali sono i sintomi della pressione alta?

È necessario verificare se si tratta di una patologia secondaria?

1 Le malattie endocrine portano all'ipertensione

● Scoperti incidentalmente noduli, tumori e ingrossamenti surrenali.

● L'ipokaliemia e l'assunzione di piccole quantità di diuretici (alcuni farmaci antipertensivi contengono una piccola quantità di diuretici) possono causare ipokaliemia.

● La pressione sanguigna mostra un aumento parossistico o persistente, accompagnato da palpitazioni, sudorazione, mal di testa e viso pallido (o rosso).

● L'aumento di peso è accompagnato da un arrotondamento e arrossamento del viso, ispessimento del grasso nella parte posteriore del collo e nell'addome, striature viola su addome/ascelle/cosce e lividi dovuti a piccoli urti.

● L'ipertensione è accompagnata da uno sviluppo sessuale anormale (distinzione di genere poco chiara, acne e irsutismo nelle donne, peluria corporea folta negli uomini, bassa statura, pene grande o piccolo, testicoli sottosviluppati o criptorchidismo).

● Sintomi di secrezione ormonale anomala come palpitazioni, sudorazione e perdita di peso (ipertiroidismo), affaticamento e paura del freddo (ipotiroidismo), distensione addominale e stitichezza, calcoli urinari (iperparatiroidismo) o mani e piedi ingrossati e cambiamenti facciali (acromegalia).

2 La malattia renale causa ipertensione

● Ipertensione associata a ematuria, proteinuria e funzionalità renale anormale.

● Giovani (<35 anni), aumento acuto della pressione sanguigna, aumento acuto dell'ipertensione e danni agli organi (come problemi alla vista, danni renali, angina pectoris, ictus, ecc.).

● Scarso effetto antipertensivo, come il rapido declino della funzionalità renale dopo il trattamento con antagonisti del recettore dell'angiotensina (…sartan)/inibitori dell'angiotensina II (…pril) e diuretici (…tiazide).

● Ipertensione associata a discrepanza bilaterale delle dimensioni dei reni e ipokaliemia.

L'apnea notturna causa ipertensione

● In associazione alla sindrome dell'apnea notturna ostruttiva, come obesità, russamento notturno, apnea, scarsa qualità del sonno, sonnolenza diurna, secchezza delle fauci al mattino, ecc.

4 I farmaci causano la pressione alta

● Come glucocorticoidi, ciclosporina, farmaci antinfiammatori non steroidei, ecc. La pressione alta aumenta dopo l'assunzione di determinati farmaci.

In breve, sebbene l'ipertensione secondaria sia molto meno grave dell'ipertensione primaria, il danno che provoca (principalmente danni agli organi bersaglio) è molto più grave rispetto all'ipertensione primaria!

Inoltre, l'ipertensione secondaria può spesso essere curata o tenuta sotto controllo mediante intervento chirurgico o farmaci speciali una volta identificata la causa. Se non viene diagnosticata e curata in tempo, spesso si perde la possibilità di curare l'ipertensione.

Pertanto, dopo aver confermato la diagnosi di ipertensione, puoi innanzitutto controllare se presenti i sintomi clinici sospetti sopra menzionati. In tal caso, recatevi il prima possibile presso una clinica specializzata in ipertensione per stabilire se si tratta di ipertensione secondaria.

Fonte: Run Run Shaw Hospital (ID:srrsh199405)

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