Se sviluppo livelli anomali di zucchero nel sangue durante l'assunzione di statine, posso continuare a prenderle?

Un amico ha detto a Huazi che il suo livello di zucchero nel sangue era diventato anomalo quando assumeva atorvastatina. Cosa dovrebbe fare adesso? Può continuare a prenderlo? Può passare ad altri farmaci ipolipemizzanti? Huazi ha affermato che gli è stato consigliato di continuare ad assumere statine perché i benefici derivanti dall'assunzione di statine superavano gli effetti collaterali derivanti dall'alterazione della glicemia.

È possibile passare ad altre statine sotto la supervisione di un medico, ma non è consigliabile interrompere l'assunzione di statine perché nessun altro farmaco può sostituire l'effetto delle statine nel trattamento dell'aterosclerosi.

1. Le statine influiscono sulla glicemia. Se utilizzate, le statine influiscono sulla glicemia e aumentano la probabilità di insorgenza di diabete, ma l'impatto non è significativo. In un'analisi di dati su larga scala, l'incidenza del diabete tra le persone che assumevano statine per lungo tempo era del 4,89%; tra le persone che non assumevano statine, l'incidenza del diabete era del 4,5%.

In altre parole, l'assunzione di statine aumenterà la probabilità di insorgenza di diabete solo dello 0,39%. Il meccanismo specifico di influenza non è ancora chiaro. È possibile che le statine impediscano la conversione del glucosio in colesterolo, provocando un aumento della glicemia; può anche influenzare l'utilizzo del glucosio da parte delle cellule muscolari, portando alla resistenza all'insulina.

Ma in generale, la probabilità che l'assunzione di statine influenzi la glicemia non è elevata, quindi non possiamo buttare via il bambino insieme all'acqua sporca.

2. Il ruolo delle statine è insostituibile. La funzione principale delle statine è quella di ridurre il livello di colesterolo nel corpo umano, in particolare può ridurre significativamente il livello di colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C). L'LDL-C è la principale materia prima delle placche aterosclerotiche. Finché il valore viene ridotto a un livello sufficientemente basso (al di sotto di 1,8 mmol/L), è possibile prevenire la progressione delle placche aterosclerotiche.

Oltre ad abbassare i livelli di LDL-C, le statine hanno anche effetti antinfiammatori e antiossidanti e possono migliorare la funzione metabolica dell'endotelio arterioso. L'uso a lungo termine (solitamente superiore ai 2-4 anni) può aumentare la densità del nucleo lipidico della placca e ridurne il volume, svolgendo così una funzione di "inversione della placca".

Il pericolo delle placche aterosclerotiche risiede principalmente nella loro instabilità, che le rende inclini a rompersi, indurre l'aggregazione piastrinica e formare trombi. Questa è la patogenesi principale dell'infarto cerebrale e dell'infarto miocardico. Le statine possono aumentare la stabilità delle placche, riducendone la probabilità di rottura.

Sebbene oggi disponiamo di una varietà di farmaci regolatori dei lipidi, come niacina, fibrati, antiossidanti, inibitori dell'assorbimento del colesterolo, inibitori della PCSK9, ecc., solo le statine possono invertire significativamente le placche e aumentarne la stabilità. Altri farmaci ipolipemizzanti possono essere utilizzati in combinazione con le statine per controllare i lipidi nel sangue, ma non possono sostituirne completamente gli effetti.

3. Cosa fare se si verifica un livello anomalo di zucchero nel sangue? Per le persone affette da aterosclerosi, l'effetto terapeutico delle statine è molto importante. Anche se si verifica un livello anomalo di zucchero nel sangue, non è consigliabile interrompere l'assunzione del farmaco. Se il livello di zucchero nel sangue è leggermente elevato, è possibile tenerlo sotto controllo modificando la dieta, aumentando l'attività fisica e mantenendo un peso normale.

È possibile scegliere anche altre statine sotto la supervisione di un medico, poiché ogni persona ha una sensibilità diversa alle diverse statine. Tra le statine, la pitavastatina è quella che ha l'effetto più piccolo sulla glicemia; anche la pravastatina ha un effetto minore sulla glicemia. Tuttavia, i loro effetti ipolipemizzanti sono relativamente deboli e potrebbe essere necessario combinarli con altri farmaci ipolipemizzanti per controllare efficacemente il colesterolo LDL.

Se le condizioni del paziente non sono idonee a un cambio di terapia, è possibile aggiungere farmaci ipoglicemizzanti in base alle condizioni della glicemia, anziché sospendere la terapia con statine.

Riassumendo, le statine possono causare un aumento della glicemia, ma la probabilità è molto bassa, quindi chi assume statine non deve preoccuparsi troppo. Inoltre, non esiste nessun altro farmaco in grado di sostituire le statine nella prevenzione dell'infarto miocardico e dell'infarto cerebrale. Anche se si verifica un livello anomalo di zucchero nel sangue, non è consigliabile interrompere l'assunzione del farmaco. È possibile passare ad altre statine o utilizzarle in combinazione con farmaci ipoglicemizzanti e proseguire con la terapia.

Il medicinale deve essere utilizzato sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sull'uso del medicinale, consultare un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.