I sonniferi non sono farmaci “sicuri”, è necessario seguire i consigli del medico quando si cura l’insonnia!

Autore: Jiang Zhe, Vice Capo Farmacista, Harbin No. 1 Specialized Hospital

Li Yang, vice primario, Harbin No. 1 Specialist Hospital

Revisore: Fan Qinyi, primario, Harbin No. 1 Specialist Hospital

1. Curare l'insonnia: una malattia cronica può trasformare una persona in un bravo medico?

Una paziente sulla cinquantina si è presentata all'ambulatorio dicendo che le sue condizioni erano migliorate molto dopo aver assunto sonniferi per un mese e ha chiesto al medico di prescrivergliene altri. Il medico si informò attentamente sulle condizioni del paziente. La paziente era in menopausa. Ultimamente era molto impegnata a casa e aveva difficoltà a dormire. Si recò più volte in ospedale e il medico le prescrisse dei sonniferi. L'effetto è stato molto buono. Questa volta sentiva di non aver bisogno di una diagnosi o di una cura medica, perché sapeva già quali medicine prendere.

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Quindi, il medico continuerà a somministrare al paziente i sonniferi come richiesto? Per un medico non è difficile valutare da un punto di vista professionale se il paziente ha bisogno di continuare a usare sonniferi. Tuttavia, quando si tratta di curare l'insonnia, il paziente diventa gradualmente un "buon medico dopo una lunga malattia". Attualmente è più importante far capire e accettare al paziente che non ha bisogno di continuare ad assumere sonniferi nelle sue attuali condizioni e che può migliorare il suo sonno attraverso altri metodi, come la regolazione delle emozioni, il massaggio rilassante o il condizionamento tramite medicina cinese.

2. I sonniferi sono sicuri?

Esistono molti farmaci utilizzati clinicamente per curare l'insonnia. Per un uso a breve termine, la prima scelta sono zolpidem, zopiclone, eszopiclone, zaleplon, ecc. Diversi tipi di farmaci, come l'estazolam e l'alprazolam, che possono essere usati dai pazienti affetti da insonnia cronica, o il diazepam, il lorazepam e l'oxazepam, che possono essere usati dai pazienti affetti da ansia, hanno una cosa in comune: sono tutti farmaci psicotropi di classe II sottoposti a controllo statale.

Figura 2 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

I farmaci psicotropi di categoria II agiscono sul sistema nervoso centrale e provocano dipendenza e tolleranza. Dipendenza significa che dopo aver assunto il medicinale per un certo periodo di tempo, quando si smette di prenderlo, si può temere che la sospensione del trattamento possa influire sul sonno e il corpo potrebbe non adattarsi per alcuni giorni; di solito, quindi, i medici riducono gradualmente il dosaggio fino a quando non si smette di prendere il medicinale. La tolleranza significa che dopo un periodo di utilizzo prolungato, il dosaggio originale potrebbe non essere più efficace o inefficace e potrebbe essere necessario aumentarlo per ottenere l'effetto originale. È proprio per questa caratteristica che negli ultimi anni alcune persone hanno abusato di dosi eccessive e frequenti, oltrepassando il confine tra farmaci e droghe, arrivando persino ad abusare e vendere privatamente stupefacenti controllati dallo Stato. I soggetti in gravi circostanze sono stati puniti penalmente per il reato di traffico di droga.

L'ospedale limita rigorosamente il tempo e il dosaggio dei farmaci psicotropi. Per pazienti come questi, che li utilizzano in un breve lasso di tempo per superare la fase acuta dell'insonnia e alleviare i sintomi, è possibile passare ad altri metodi, come consulenza psicologica, terapia fisica, terapia con la medicina cinese, terapia dietetica, aromaterapia, ecc., per migliorare il sonno e garantire la sicurezza e l'efficacia del trattamento farmacologico.

Figura 3 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

I pazienti affetti da insonnia cronica che assumono tali farmaci per un lungo periodo devono recarsi in ospedale per controlli periodici. Il medico valuterà la sicurezza e l'efficacia dell'uso a lungo termine e svilupperà un piano farmacologico personalizzato.

Nella pratica clinica sono disponibili molti altri farmaci per il trattamento dell'insonnia, come antidepressivi sedativi, antistaminici, melatonina e agonisti del recettore della melatonina, antipsicotici, ecc., che non rappresentano la prima scelta e devono essere selezionati dai medici in base alla diagnosi.

In generale, gli anziani dormono meno ore durante la notte rispetto ai giovani e alle persone di mezza età. Solo dopo che il medico avrà diagnosticato loro l'insonnia, prenderanno in considerazione l'uso di farmaci per regolare il loro sonno. La maggior parte degli anziani assume farmaci combinati ed è necessario prestare attenzione alle interazioni tra i vari farmaci. È necessario effettuare visite di controllo regolari per adattare il dosaggio e il tipo di farmaci e controllare la funzionalità epatica e renale per evitare danni causati dai farmaci.

Naturalmente non c'è motivo di aver paura della droga. Sebbene i sonniferi, che sono farmaci psicotropi di classe II, creino dipendenza e assuefazione, restano comunque il trattamento di prima linea per i pazienti affetti da insonnia grave e insonnia acuta. La loro efficacia è stata confermata. Seguire scrupolosamente le prescrizioni del medico ed evitare un sovradosaggio a breve termine può garantire la sicurezza del farmaco.