Cari diabetici, sapete come misurare la glicemia?

Questo è il 3626° articolo di Da Yi Xiao Hu

L'automonitoraggio della glicemia da parte del paziente mediante un misuratore di glicemia è una forma basilare di monitoraggio della glicemia. Può riflettere il livello di glucosio nel sangue del paziente in tempo reale, valutare l'impatto di fattori quali dieta, esercizio fisico, umore e stress, nonché malattie e farmaci sul glucosio nel sangue del paziente, e può anche aiutare i medici a sviluppare piani ragionevoli per abbassare il glucosio nel sangue e valutare lo stato di controllo del glucosio nel sangue dei pazienti diabetici. È uno strumento importante per la gestione completa del diabete.

L'edizione del 2021 delle Linee guida cinesi per l'applicazione clinica del monitoraggio della glicemia raccomanda chiaramente che tutti i pazienti diabetici si sottopongano a monitoraggio della glicemia per valutare le proprie variazioni della glicemia.

Se l'utente utilizza il misuratore di glicemia in modo improprio, preme eccessivamente il sangue durante il prelievo, preleva una quantità di sangue insufficiente o conserva in modo improprio la striscia reattiva, l'accuratezza del valore del test della glicemia sarà compromessa.

Allora, cari diabetici, vi misurate la glicemia?

1. Cerchiamo innanzitutto di capire a cosa si riferiscono i termini comunemente menzionati glicemia a digiuno, glicemia pre-pasto, glicemia 2 ore dopo il pasto e glicemia casuale e quando vengono misurati i livelli di glicemia?

Glicemia a digiuno

Misurazione del livello di zucchero nel sangue dopo almeno 8 ore senza assunzione di calorie (è consentita l'acqua). Riflette il livello di zucchero nel sangue del paziente nello stato basale (cioè in stato non alimentare).

Glicemia prima del pasto

Include i livelli di zucchero nel sangue prima di colazione, pranzo e cena. Riflette la persistenza della funzione secretoria delle cellule β pancreatiche.

Glicemia 2 ore dopo il pasto

Il livello di zucchero nel sangue viene misurato 2 ore dopo il primo boccone di cibo. Riflette il controllo della glicemia postprandiale del paziente.

Glicemia casuale

Livelli di zucchero nel sangue in qualsiasi momento della giornata, indipendentemente dall'ultimo pasto.

2. In quali circostanze è opportuno monitorare la glicemia?

Qual è il momento migliore per misurare la glicemia?

Situazioni applicabili per il monitoraggio della glicemia in diversi momenti:

Glicemia prima del pasto

Quando la glicemia a digiuno è alta o c'è il rischio di ipoglicemia (anziani, persone con un buon controllo della glicemia)

Glicemia 2 ore dopo il pasto

Coloro la cui glicemia a digiuno è ben controllata ma la cui emoglobina glicata è ancora al di sotto della norma; coloro che hanno bisogno di comprendere gli effetti di fattori come la dieta e l'esercizio fisico sulla glicemia

Glicemia prima di andare a letto

Pazienti che assumono insulina, in particolare quelli che assumono insulina prima di cena

Glicemia notturna

Pazienti il ​​cui livello di zucchero nel sangue è vicino all'obiettivo dopo il trattamento, ma il cui livello di zucchero nel sangue a digiuno è ancora alto; o pazienti che si sospetta abbiano ipoglicemia notturna

Altri punti temporali

Quando si manifestano sintomi di ipoglicemia, è necessario monitorare tempestivamente la glicemia; la glicemia dovrebbe essere misurata prima e dopo un esercizio fisico intenso

3. Principi del monitoraggio della glicemia capillare

Quando si scelgono il piano e la frequenza del monitoraggio capillare della glicemia, è necessario formulare un piano di monitoraggio personalizzato in base alle condizioni del paziente e alle effettive esigenze terapeutiche.

Coloro che hanno adottato un intervento sullo stile di vita

Il monitoraggio della glicemia può essere utilizzato per comprendere gli effetti di fattori quali dieta ed esercizio fisico sulla glicemia e per apportare le opportune modifiche alla dieta e all'esercizio fisico.

Coloro che assumono farmaci ipoglicemizzanti orali

Glicemia a digiuno o postprandiale 2-4 volte a settimana, oppure monitoraggio della glicemia per 3 giorni consecutivi nella settimana precedente la visita, monitorando 7 segmenti di glicemia ogni giorno (prima e dopo colazione, prima e dopo pranzo, prima e dopo cena e prima di coricarsi)

Quelli che assumono insulina

I pazienti che usano insulina basale devono monitorare la glicemia a digiuno

I pazienti che utilizzano insulina premiscelata devono monitorare i livelli di zucchero nel sangue a digiuno e prima di cena.

I pazienti che assumono insulina durante i pasti devono monitorare i livelli di zucchero nel sangue prima e dopo i pasti.

Quando si sospetta un'ipoglicemia, è opportuno controllare la glicemia in qualsiasi momento.

4. Diversi punti chiave del funzionamento della glicemia

Lavarsi e asciugarsi le mani prima di effettuare il test. (Questo passaggio è molto importante, altrimenti misurare la glicemia con mani che hanno toccato dolci interferirà con i valori della glicemia)

Disinfettare il sito di prelievo del sangue con dischetti di cotone o batuffoli di cotone imbevuti di alcol per uso medico al 75%, quindi prelevare il sangue una volta asciutto.

Il sangue è stato raccolto dai lati della punta delle dita. Evitare zone con cicatrici, edemi, infezioni e cattiva circolazione periferica.

Non premere eccessivamente il sito di prelievo del sangue per ottenere un campione di sangue (altrimenti il ​​fluido tissutale si mescolerà al suo interno, diluendo il campione di sangue e causando una deviazione nel valore della glicemia).

Non premere o muovere il misuratore di glicemia e la striscia reattiva mentre si attende che il misuratore di glicemia segnali il valore della glicemia.

Dopo il test, annotare tempestivamente la data, l'ora e i risultati del test della glicemia nel registro della glicemia.

In caso di dubbi sui risultati del test (il livello di zucchero nel sangue è troppo alto, troppo basso o non corrisponde alle proprie sensazioni), si consiglia di ripetere il test. Se persistono anomalie, consultare tempestivamente un medico.

Conservare le strisce reattive per la glicemia secondo le istruzioni:

La striscia reattiva deve essere conservata in un luogo asciutto, buio e sigillato per evitare l'esposizione diretta alla luce solare. Ricordarsi di non conservare le strisce reattive in ambienti con temperature elevate o umidi.

Prestare attenzione al periodo di validità del test. È possibile contrassegnare la data di apertura e di scadenza sulla provetta di carta reattiva per assicurarsi di utilizzarla prima della scadenza. (Non utilizzare per nessun motivo strisce reattive scadute, altrimenti si verificheranno deviazioni nei valori del test della glicemia).

Assicurarsi che le strisce reattive inutilizzate siano sempre conservate nelle loro confezioni originali.

Dopo aver estratto la carta reattiva, testarla per tempo e chiudere rapidamente il tappo del flacone per evitare che l'umidità ne comprometta la precisione.

Riferimenti:

1. Sezione per il diabete dell'Associazione medica cinese. Linee guida per la prevenzione e il trattamento del diabete di tipo 2 in Cina (edizione 2020) [J]. Rivista cinese sul diabete, 2021, 13(4): 317-411.

2. Sezione per il diabete dell'Associazione medica cinese. Linee guida per l'applicazione clinica del monitoraggio della glicemia in Cina (edizione 2021)[J]. Rivista cinese sul diabete, 2021, 13(10): 936-948.

Autore: Huangpu Branch del Nono Ospedale Popolare Affiliato alla Facoltà di Medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai

Vicedirettore del dipartimento infermieristico, caposala

Qiu Wei

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