I sintomi iniziali dell'anemia sono lievi, quindi non prenderli sul serio? Forse lo stai sottovalutando...

Esperti in questo articolo:

Zhang Heping, primario associato, reparto di nefrologia, ospedale affiliato del North Sichuan Medical College, professore associato, dottore in medicina

Hu Houxiang, primario, dipartimento di cardiologia, ospedale affiliato del North Sichuan Medical College, professore, dottore in medicina, supervisore di studenti di dottorato e master

In un recente e popolare varietà intitolato "The Heart-Stirring Offer", uno studente di medicina ricevette un'anziana signora svenuta al pronto soccorso. Dopo l'esame, si è riscontrato che l'emoglobina del paziente era inferiore a 30 g/L, accompagnata da una diminuzione delle piastrine. I medici sospettarono una malattia più grave. L'anziana signora pensò che si trattasse solo di una piccola anemia e di niente di grave, quindi insistette per tornare a casa.

Molte persone pensano che l'anemia sia semplicemente una mancanza di sangue nel corpo e che non sia un grosso problema. In realtà non è così. L'anemia può avere conseguenze molto gravi. Oggi parliamo di anemia.

Cos'è l'anemia?

L'anemia è una sindrome clinica causata da una diminuzione del volume dei globuli rossi periferici al di sotto del limite inferiore del valore normale, con conseguente incapacità dell'emoglobina (Hb) di trasportare sufficiente ossigeno ai tessuti. Nel corpo umano l'emoglobina si trova principalmente nei globuli rossi, per questo motivo l'anemia è anche chiamata ipoemoglobinemia.

Esistono molti tipi di anemia, ognuno con cause diverse. L'anemia può essere temporanea o a lungo termine e può variare da lieve a grave. Nella maggior parte dei casi, i sintomi dell'anemia cronica di lunga durata non sono facili da individuare. Se si sospetta un'anemia, è opportuno consultare immediatamente un medico, perché potrebbe essere il segnale di allarme di una grave malattia.

Quali sono i sintomi dell'anemia?

I segni e i sintomi dell'anemia variano a seconda della causa, della gravità dell'anemia e della costituzione individuale. Inizialmente, l'anemia è lieve e potrebbe non causare alcun sintomo, ma man mano che l'anemia peggiora, potrebbero verificarsi i seguenti sintomi:

Stanchezza e affaticamento

Carnagione pallida

Palpitazioni, panico

Mancanza di respiro (respirazione accelerata)

Vertigini o stordimento, mal di testa

Dolore al petto

Mani e piedi freddi

Come capire se si è anemici?

Quando si manifestano i sintomi sopra descritti, ci ricordano solo che potremmo essere affetti da anemia, ma non è possibile diagnosticarla come tale. Come facciamo quindi a capire se si tratta davvero di anemia? Se si tratta di anemia, quanto è grave?

Se si sospetta un'anemia, è necessario eseguire regolarmente un esame del sangue. Secondo i criteri diagnostici stabiliti dall'OMS nel 1972, l'anemia viene diagnosticata quando l'emoglobina (Hb) è inferiore ai seguenti livelli nelle zone a livello del mare (vedere la tabella seguente per i dettagli).

Una volta diagnosticata l'anemia, la gravità viene determinata in base alla concentrazione di emoglobina (vedere la tabella seguente per i dettagli).

Perché le persone soffrono di anemia?

Quando si scopre di aver ricevuto una diagnosi di anemia, la prima cosa da fare non è affrettarsi a curarla, ma scoprire perché il nostro corpo è anemico, a meno che la situazione non sia urgente e richieda una trasfusione di sangue immediata.

Le cause dell'anemia sono complesse e possono essere grossolanamente suddivise nelle tre categorie seguenti:

Anemia ipoeritropoietica

La diminuzione della produzione di globuli rossi dipende principalmente da tre fattori: cellule emopoietiche, regolazione emopoietica e materie prime emopoietiche.

① Cellule emopoietiche: i globuli rossi sono prodotti principalmente dalle cellule staminali emopoietiche presenti nel midollo osseo. Pertanto, tutti i fattori che influenzano la funzione o il numero delle cellule staminali emopoietiche possono portare ad anemia, come l'anemia aplastica, la sindrome mielodisplastica, la leucemia, le malattie autoimmuni, le infezioni, ecc., che possono ridurre la produzione di globuli rossi. Molte di queste malattie possono essere rilevate tramite puntura del midollo osseo.

② Regolazione emopoietica: la crescita, lo sviluppo e la maturazione delle cellule staminali emopoietiche sono regolati da molti fattori ambientali, tra cui la regolazione cellulare e la regolazione dei fattori. Ad esempio, nei pazienti con insufficienza renale cronica, quasi tutti soffrono di anemia senza trattamento. La causa principale è la mancanza di eritropoietina (EPO), un fattore emopoietico. Pertanto, i pazienti affetti da anemia renale devono essere trattati con eritropoietina.

③ Materie prime emopoietiche: come suggerisce il nome, sono le materie prime necessarie per produrre globuli rossi, che includono principalmente proteine, lipidi, vitamine (acido folico, vitamina B12, ecc.), oligoelementi (come ferro, rame), ecc. Tra questi, la carenza di ferro e i disturbi dell'utilizzo del ferro sono i principali tipi di anemia nella nostra vita quotidiana.

Anemia da distruzione eccessiva dei globuli rossi

L'anemia causata dalla distruzione eccessiva dei globuli rossi, nota anche come anemia emolitica, significa semplicemente che i globuli rossi vengono distrutti nei vasi sanguigni o in altri organi. Ad esempio, l'incompatibilità del gruppo sanguigno durante una trasfusione di sangue fa sì che le cellule immunitarie attacchino i nostri globuli rossi, provocando anemia. Altre cause includono l'ipersplenismo, una disfunzione strutturale dei globuli rossi, come la sferocitosi ereditaria, che può causare una distruzione eccessiva dei globuli rossi e portare all'anemia.

Anemia emorragica

In base alla velocità della perdita di sangue, l'anemia emorragica può essere suddivisa in acuta e cronica, che comprendono principalmente malattie della coagulazione (come l'emofilia, la grave malattia epatica, la porpora trombocitopenica idiopatica, ecc.) e malattie non della coagulazione (come traumi, tumori, tubercolosi, ulcera peptica, ecc.).

Come curare l'anemia?

La cura dell'anemia consiste principalmente nel "trattamento della causa" e nel "trattamento dei sintomi".

Trattamento della causa

Per quanto riguarda l'opportunità di integrare ferro, vitamine o fattori regolatori dopo la diagnosi di anemia, oppure di sottoporsi a un intervento chirurgico per rimuovere la milza o di curare il tumore con radioterapia e chemioterapia, la decisione dipende dalla causa dell'anemia.

Scoprire l'anemia è solo il primo passo; trovare la causa dell'anemia è la cosa più importante! Poiché l'anemia è uno dei sintomi comuni di molte malattie, trascurare di individuarne la causa può ritardare la diagnosi e il trattamento della malattia primaria, con conseguenze enormi.

L'anziana signora di cui abbiamo parlato all'inizio dell'articolo non solo presentava una diminuzione dell'emoglobina, ma anche una significativa diminuzione delle piastrine e un forte aumento dei globuli bianchi, il che indica con elevata probabilità la possibilità di una leucemia. Pertanto, solo individuando la causa dell'anemia e curando attivamente la malattia primaria è possibile correggere radicalmente l'anemia.

Trattamento sintomatico

Rispetto al trattamento causale, il trattamento sintomatico si concentra principalmente sull'alleviamento dell'impatto fatale dell'ematopoiesi grave sui pazienti, sul miglioramento dell'ipossia, sulla riduzione del dolore causato dai sintomi e sul guadagnare tempo affinché il trattamento causale faccia effetto. Il trattamento sintomatico prevede principalmente trasfusioni di sangue (sangue intero, globuli rossi, piastrine, ecc.) e farmaci ausiliari orali per correggere l'anemia.

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